Все що необхідно знати про переношеної вагітності

Коли потрібно починати турбуватися і звертатися до лікаря?

Якщо говорити коротко, то ніколи. У вашому положенні занепокоєння - не сама потрібна емоція.

А якщо фахівець, який спостерігає вашу вагітність, починає натякати на штучну стимуляцію пологової діяльності або кесарів розтин, ви повинні чітко розуміти 2 прості істини:

1. Говорити про переношеності можна тільки в тому випадку, якщо вагітність триває понад 42 тижнів. До цього терміну (і, природно, за відсутності патологій) будь-які доводи і аргументи слід визнати некоректними. І краще почекати 2-3 дні, ніж без достатніх підстав форсувати події.
2. Приношення вагітність - це не хвороба, не патологія і не синдром. Принаймні, до 42 тижня вагітності. Як бути в тому випадку, якщо завідувач жіночої консультації при «перенесення» в 3-5 днів хоче відправити вас в пологовий будинок? Можливо, є сенс запросити на консультацію іншого фахівця.

Чим небезпечна переношена вагітність?

Проблема, про яку ми сьогодні говоримо, далеко не так нешкідлива, як може здатися. «Ну, переносила на 2 тижні ... Що в цьому такого. Малюк все одно народитися. Тільки буде сильніший. А я днів 10-14 буду його захищати ». Приблизно так думають інші матусі, душі не чающие в майбутніх дітей. Отже, чим загрожує справжня приношення вагітність?

• Важкими пологами. Нерідко 42-43-тижневі малюки тягнуть на 5-5,5 кг. Поява на світ таких богатирів - серйозне випробування для жіночого організму.
• Високим ризиком атрофії тканин плаценти.
• Появою в навколоплідних водах калових мас.
• Зменшенням кількості природного мастила, що значно збільшує ризик травми промежини і родових шляхів.
• Гіпоксією плода через наростання неспроможності плаценти.
• Ризиком травмування малюка.

Причини, погодьтеся, більш ніж серйозні. Тому якщо дитина затримується з появою на світ, тягнути зі стимуляцією або кесаревим розтином не варто. І справа тут не стільки в зіпсованої статистикою, скільки в невиправданому і дуже високий ризик ускладнень.

Симптоми, які вимагають підвищеної уваги доктора

Як випливає з попереднього розділу, вагітність з 40 по 42 тиждень залишається найбільш проблемною в плані планування подальших дій. На які чинники можуть орієнтуватися лікарі, рекомендуючи стимуляцію пологової діяльності?

• Підтверджена незрілість шийки матки.
• Ознаки перезрілості плода, найважливіший з яких - брак або повна відсутність мастила в навколоплідних водах.
• Прогресуюче старіння плаценти.
• Значне зменшення обсягу навколоплідних вод і поява в них мекония (перші фекалії новонародженого).
• Відсутність так званих «передніх вод» - невеликого (300 мл) «конуса» перед головкою малюка.

При наявності одного або декількох факторів стимуляція родової діяльності є виправданою, а приношення вагітність вважається підтвердженою. У всіх інших випадках ставити такий діагноз без додаткових обстежень і аналізів передчасно.

Можливі причини перенашивания

Питання про те, які фактори можуть спровокувати «зайві» тижні, не такий простий, однак можна виділити наступні потенційно можливі причини:

• Генетична схильність.
• Занадто рання вагітність (в 16-17 років).
• Різні психологічні травми, нервове напруження протягом 9 місяців виношування або важкий психологічний клімат в родині.
Недорозвиненість систем організму малюка (в основному, імунної).
• Неготовність (психологічна або фізична) майбутньої мами до майбутніх пологів.
• Значний вітамінний дефіцит (C, E, P і групи B).
• Хронічні патології матері (ендокринної системи, жирового обміну, органів малого таза).
• Наявність в анамнезі абортів або викиднів.
• Сильний гестоз при відсутності адекватної підтримуючої терапії.
• Неправильне передлежання плода або плаценти.
• Приховані пороки розвитку малюка.

Яка ймовірність зіткнутися з переношеної вагітністю?

Якщо спиратися на вітчизняні джерела, то цифри на рівні 4-14% будуть найбільш близькі до істини. Зарубіжні медики наводять зовсім інші дані: 1-3%. Аналогічним чином різняться статистичні цифри, що стосуються можливих ризиків народження малюка з патологіями. Які з цього можна зробити висновки?

• Підтверджена (або справжня) приношення вагітність - проблема досить рідкісна.
• Нехтувати наполегливими порадами лікаря, який наполягає на стимуляції пологів, - не сама правильна тактика. Якщо при об'єктивному обстеженні діагноз підтверджується, якнайшвидше розродження - єдино правильне рішення, що дозволяє зберегти життя як матері, так і малюкові.
• З іншого боку, якщо в родзал жінку відправляють на перших днях 41-го тижня з бажання забезпечити «правильну» статистику, варто задуматися про те, чи хочете ви стати мамою саме в цій установі або є сенс пошукати інше.

Можливі клінічні прояви

• Незначне зменшення (на 5-10 см) обсягу живота, спостерігається після 290 дня вагітності.
• Симптоми прогресуючої гіпоксії плода і плацентарної недостатності, що супроводжуються зміною тонів серця малюка при аускультації.
• При піхвовому дослідженні діагностується збільшення щільності кісток черепа плода, а також вузькість джерелець.
• Зменшення ваги на 1 кг і більше, а також зниження тургору (натяженності і еластичності) шкіри.
• Збільшення щільності тканин матки через ретракции її мускулатури і зменшення кількості навколоплідних вод.
• Незрілість шийки матки.
• Яскраво виражене маловоддя.

Яким чином лікарі визначають можливий термін пологів?

• Правило Негеле: 280 днів, відраховані з дати останньої менструації.
• Вдосконалене правило Негеле: 266 днів після овуляції.
• Приблизний термін запліднення, якщо жінка не може назвати дату більш точно: в середній 266 днів.
• За першого відвідування жіночої консультації.
• По першому ворушінню.
• За даними декількох планових УЗ-досліджень.
• По першому інструментальному прослуховування серцевих ритмів.
• За результатами першого бімануального дослідження.
• За датою тесту на вагітність (рівень бета-ХГЛ). Якщо досліджувалася сироватка крові, то на 6-8 день. Аналіз сечі можна вважати достовірним на 8-10 день.
• Коли дно матки зрівнялося з рівнем пупка: зазвичай на 20 тижні.

Ступеня переношеної вагітності (перезрілості плода)

В основі класифікації - праці відомого американського педіатра XX століття S.H. Clifford, актуальні і в наш час. Він виділяв 3 ступеня перезрілості:

• 1 ступінь. Немовля сухий, але колір шкірних покривів нормальний. Загальний стан - задовільний, сировидним мастило мало виражена. Навколоплідні води світлі, але їх загальна кількість зменшено.
• 2 ступінь. Шкіра малюка, навколоплідні канатик і води мають зелений відтінок через мекония, спостерігається сильна сухість шкірних покривів і присутні явні ознаки гіпертрофії.
• 3 ступінь. Навколоплідні води, шкіра і нігті малюка жовтого відтінку. Очевидні ознаки глибокої гіпоксії.

Принципи спостереження вагітних зі схильністю до перенашиванию

А) Матка зріла, термін вагітності відомий точно.

• Вітчизняні медики в цьому випадку найчастіше вдаються до стимуляції родової діяльності, а якщо всі вжиті заходи не приносять бажаного ефекту, проводять кесарів розтин.

Б) Матка незріла, термін вагітності відомий точно.

• Нестрессовий і контрактільний тести.
• Визначення біофізичного профілю плода.
• Приблизна оцінка рухової активності.
• Динамічна сонофетометрія.
• УЗД і доплерографія з метою виявлень патологій матково-плацентарного і плодо-плацентарного кровотоку.
• Високоточна комп'ютерна томографія (оцінка стану малюка за т.зв. шкалою Фішера).

Інформативність комп'ютерної томографії виключно висока. На жаль, відповідне обладнання є далеко не скрізь

Група ризику

У неї потрапляють жінки з різними патологіями в анамнезі:

• Будь-які порушення функції яєчників.
• Звичне невиношування або переношування.
• Сильний гестоз.
• Хронічне захворювання.
• Тазове передлежання плода.

Додаткові фактори ризику:

• Малорухливий спосіб життя.
• Вік вагітної (якщо це перша дитина) більше 30 років.
• У родині вже є діти, які при народженні мали масу тіла більше 4 кг.

Чи можна якось прискорити пологи?

Рекомендувати різні засоби народної медицини в такій делікатній справі ми не станемо, але допомогти організму все ж можна. Що для цього можна використовувати?

• Звичайна сходи. Якщо кілька разів спуститися і підняття по сходах, активний рух таза в різні боки може спровокувати початок родової діяльності.
• Коханий чоловік. Вміщені в спермі простагландини самим позитивним чином впливають на шийку матки і готують її до пологів. На жаль, однозначно рекомендувати інтим як засіб стимуляції пологів не можна, а про існуючі протипоказання слід поговорити з лікарем.
• Стимуляція сосків і активний масаж грудей. Виділення окситоцину, яким супроводжується така процедура, - це те, що може простимулювати скорочення матки. Зрозуміло, при цьому слід уникати надмірної старанності.

А як же поради, що стосуються активного використання очисних клізм, різних рецептів з області фітотерапії і проносного, запитаєте ви? Так, подібні методи застосовували ще наші бабусі, але якщо вам дорого власне здоров'я, спочатку проконсультуйтеся з лікарем.

профілактика

Застрахуватися на 100% від переношеної вагітності не можна. Отже, ви повинні строго виконувати всі розпорядження лікаря, особливо якщо перебуваєте в групі ризику.

• Обов'язкова УЗД-фетометрія (кінець першого - початок другого триместру).
• Дотримання принципів гендерної фетометрії, так як майбутній хлопчик «завищує» термін вагітності на 1-2 тижні.
• Госпіталізація при терміні в 41 тиждень навіть в тому випадку, якщо жінка відчуває себе добре. Особливо зауважимо, що ставити знак рівності між словами «госпіталізація» і «стимуляція пологів» не можна.

Ми з вами з'ясували, що приношення вагітність - це стан, який більш лякає медиків, схильних до зайвої паніки, ніж самих жінок. Постарайтеся зрозуміти: 40 тижнів, про які жінка чула мало не з дитинства - це усереднений термін виношування, а зовсім не абсолютна норма. І якщо ви візьмете за правило обговорювати всі виникаючі питання з лікарем, все у вас буде добре!