Аналіз крові на вагітність справи
К.м.н. лікар гематолог-гемостазіології МЦ «Клініка Крові» Грицай Людмила Миколаївна
Гемостаз - це дуже складна система, яка включає безліч різних рецепторів ( «датчиків» різної інформації про стан крові) в стінках всіх судин, самі клітини крові (тромбоцити і т.д.), безліч різних спеціальних молекул, які циркулюють в крові.
Вся ця система забезпечує баланс сил між згортанням крові і протилежним процесом. Мета - забезпечити стабільно рідкий стан крові, але в разі пошкодження судини - швидко утворити тромб і закрити «діру» в стінці судини, а потім зруйнувати непотрібний тромб, коли посудина буде відновлений. Будь-яке порушення балансу в системі гемостазу - це загроза або тромбозу, або кровотеч.
При вагітності дуже важливий тотальний контроль всіх компонентів системи гемостазу, адже мова йде про здоров'я не тільки мами, але і дитини. У стані вагітності організм жінки зазнає колосальне напруження всіх органів і систем. В системі гемостазу «баланс сил» теж змінюється за рахунок активації системи згортання крові. Іноді ця активація надмірна. Такий стан називають тромбофілією вагітних. Тому при вагітності ризик тромбозів і тромбоемболій збільшується в 5-6 разів, а в післяпологовому періоді тромбози відбуваються - в 3-6 разів частіше, ніж до пологів.
Дослідження останніх років показали, що наявність тромбофилии підвищує ризик розвитку ускладнень вагітності: звичне невиношування, плацентарна недостатність, затримка розвитку плода, пізній токсикоз (гестоз).
Аналізи крові «на гемостаз» дозволяють оцінити адекватність роботи системи гемостазу і вчасно призначити лікування для корекції порушень.
- У різних клініках призначають різні аналізи на гемостаз - мутації генів, гемостаз-комплекс, а зараз ще стали вимагати тромбодінаміку. Який з цих аналізів найточніший? І навіщо потрібно стільки різних дорогих аналізів, якщо вони все показують одне і теж?
- Це дуже поширений питання! Насправді всі перераховані лабораторні тести мають відношення до досліджень гемостазу і призначаються як вагітним, так і при плануванні вагітності, особливо у випадках, коли у жінки є проблема невиношування вагітності або безпліддя, проводилася ЕКО. Давайте внесемо ясність.
Мутації (поліморфізм) генів гемостазу - тест на наявність спадкової тромбофілії. Такий аналіз людина здає тільки 1 раз в житті - адже гени людини незмінні! Оптимальний комплекс - 10 мутацій, іноді призначають мінімальний тест - 3 мутації і лікар гематолог гемостазіології може призначити додатково «залишилися» 7 мутацій для уточнення діагнозу і розрахунку ризику тромбозів протягом життя. До речі, необов'язково здавати кров! Наша клініка вже перейшла на дослідження мутацій методом защічних мазка - можна здати в будь-який час дня, і до і після їжі, а точність і достовірність абсолютно однакова!
Комплексне дослідження гемостазу - дуже складний аналіз, складається з безлічі окремих показників (зазвичай від 10 до 20 - в залежності від можливостей лабораторії і необхідності, яку визначає лікуючий лікар). У нашій клініці гемостазіології зазвичай використовують для оцінки гемостазу 16-18 показників. Аналіз показує, які компоненти системи гемостазу у пацієнтки в надлишку, а яких не вистачає на сьогоднішній день. Цей аналіз доводиться повторювати протягом вагітності, особливо на тлі лікування, щоб стежити, що відбувається з системою гемостазу в динаміці. Грамотний підхід до розшифровки такого аналізу вимагає ще і наявності загального аналізу крові, зданої напередодні або в день дослідження гемостазу.
Тест «Тромбодінаміка» (або тромбодінаміческій тест) - це один найновіших високоточних методів дослідження системи гемостазу. На ньому необхідно зупинитися більш докладно.
Тромбодінаміка - це інноваційна розробка українських учених - інтегральний аналіз крові, здатний прогнозувати загрозу виникнення і розвиток тромбозів і кровотеч і передбачити ризики ускладнень.
Особливість цього універсального тесту в тому, що він дає не тільки кількісні показники, а й наочне уявлення про стан всієї системи згортання крові людини! Результат аналізу представлений у вигляді фотографій, того, що відбувається в крові конкретного пацієнта, в ситуації провокує процес зростання тромбу від стінки судини. Це дозволяє в режимі реального часу оцінити і документувати процес утворення згустку в плазмі крові пацієнта.
Дані тесту "Тромбодінаміка" в комплексі зі стандартними аналізами на гемостаз дозволяють виявляти хворих, яким необхідно призначити лікування препаратами, що знижують активність тромбоутворення. У тому випадку, коли лікування вже призначено, «Тромбодінаміка» допомагає точно підібрати необхідну дозу препарату - буває, що стандартна доза ліків не ефективна або навпаки, необхідно зниження дози для запобігання побічних ефектів.
Тромбодінаміческій тест має необхідну дозвільну документацію МОЗ РФ, активно впроваджується в українських і зарубіжних клініках.
Застосування тесту «Тромбодінаміка» допомагає попередити розвиток ускладнень в різних ситуаціях:
- в акушерстві (ведення вагітності після ЕКЗ, при гестозах або у жінок зі звичним невиношуванням, зі спадковими тромбофілії, контроль над кровотечами і тромбозами при пологах і в післяпологовому періоді)
- в гінекології (контроль за системою згортання на тлі прийому оральних котрацептівов і замісної гормональної терапії)
- Навіщо потрібна окрема консультація лікаря за результатами досліджень гемостазу, чи є лабораторії, які видають аналізи на гемостаз з описом і розшифровкою?
- Опис результату включено в будь-медичне дослідження - і УЗД, і ФГС, і різні аналізи системи гемостазу. Але по суті - це інформація, яку лікар-дослідник (фахівець з УЗД, або ендоскопіст, або лаборант) передає лікаря, як аргумент для прийняття рішення про призначення лікування та визначенні тактики спостереження за пацієнтом. Хіба в результаті УЗД або ФГС присутній схема лікування? Або чому ж в загальному аналізі крові ви бачите тільки цифри, а діагноз не написаний? Той же принцип і в дослідженнях гемостазу: лабораторія займається виконанням тестів, а лікарі, в нашому випадку - досвідчені практикуючі гематологи-гемостазіології спільно з акушерами-гінекологами - враховують результати аналізів в комплексі з безліччю інших даних, супутніх захворювань. Мета обстеження -уточніть діагноз і вибрати максимально ефективний і безпечний спосіб лікування.
- Де в Новосибірську можна пройти всі аналізи на гемостаз і отримати консультацію грамотного лікаря за результатами?
- У багатьох новосибірських клініках зараз виконуються аналізи на гемостаз. Для спеціалізованої «Клініки Крові» діагностика і лікування порушень гемостазу - основне, пріоритетний напрямок. Аналізи на гемостаз і «Тромбодінаміку» виконує наша власна лабораторія. Це означає, що ми швидко отримуємо максимально точний результат, так як відсутній етап транспортування, що дуже важливо для таких «примхливих» тестів, як аналізи гемостазу і завжди маємо можливість обговорити дані аналізів з лікарем лаборантом, яка проводила дослідження.
Співпраця з генетичною лабораторією дозволяє «Клініці Крові» швидко отримувати результати досліджень мутацій. А колектив лікарів гематологів, гемостазіології «Клініки Крові» завжди готовий допомогти пацієнтам з порушеннями в системі гемостазу впоратися з проблемами і зберегти здоров'я.