Гіпотиреоз і вагітність причини симптоми лікування

Гіпотиреоз - це ендокринне захворювання, викликане порушенням в роботі щитовидної залози. а саме дефіцитом тиреоїдних гормонів в крові. Як і багато захворювань цієї групи, найбільш часто до нього схильні жінки.

Серед представниць слабкої статі хвороба зустрічається в 19 випадках з 1 000, в той час як серед чоловіків лише у одного. Гіпотиреоз при вагітності вимагає до себе більш пильної уваги і особливого ставлення. Обумовлено це:

Зазнає змін гормональним фоном жінки під час очікування дитини,
Необхідністю для малюка материнського тироксину, так як власна щитовидна залоза в першому триместрі вагітності ще не продукує його,
Гіпотиреоз у вагітних вимагає особливого лікування і контролю.

Гіпотиреоз і вагітність сумісні. Вчасно вжиті заходи дозволяють народити здорового малюка без шкоди для здоров'я жінки і важких наслідків.

причини захворювання

Серед найбільш частих причин, що призвели до гіпотиреоз, вчені називають патології в розвитку щитовидки, захворювання, зумовлені нестачею йоду, тиреоїдити і тіреоідектомію. Особи, які пройшли терапію радіоактивним йодом і опромінення також стають володарями даної хвороби. До факторів розвитку недуги зараховують тривалий прийом йоду в кількості, що перевищує норму. Новоутворення або рак також породжують розвиток даного захворювання.

Нерідко гіпотиреоз у жінок розвивається під час настання клімаксу. При клімаксі в тілі і організмі жінки відбуваються зміни, що впливають на роботу ендокринної системи. Симптоми гіпотиреозу і клімаксу багато в чому дуже схожі.

Статеві гормони продукуються за непотрібністю в меншому обсязі. Як наслідок - ендокринне захворювання. Буває так, що жінки не приймають всерйоз симптоми порушень щитовидної залози, списуючи нездужання на менопаузу. Клімакс це або патологія щитовидки допоможе встановити аналіз крові.

Розрізняють гіпотиреоз вроджений, первинний і вторинний. Під первинним розуміють ураження залози, до якого відносять більше 99% всіх випадків гіпотиреозу. Вторинний, відповідно, включає залишився відсоток пацієнтів, чиє захворювання викликане поразкою гіпоталамуса або гіпофіза. Гіпотиреоз вагітних, за статистикою, діагностований всього у 2% жінок, тому як при даному захворюванні завагітніти дуже складно. Жінкам нерідко ставиться на тлі цієї недуги безпліддя.

прояви хвороби

Ознаки захворювання досить розмиті. Не дивно, що існує великий відсоток тих, хто про наявний гіпотиреозі дізнається досить пізно, адже всі ці симптоми легко списати на банальну втому. Класичними симптомами є:

Зниження працездатності,
Загальна слабкість,
судоми,
Сонливість.

Традиційно до симптомів відносять також неуважність, забудькуватість, втрату концентрації. Сухість шкіри, випадання волосся, стрибок ваги - не менше популярні симптоми недуги. Фахівці відзначають також такі ознаки, як стан близький до депресивного, огрубіння голосу, брадикардія, нудота, набряки та ін.

Помічено, що зазвичай при гіпотиреозі загальмовуються всі природні процеси. Дефіцит гормонів позначається, перш за все, на енергійності. Людина стає більш млявим і повільним - ось самий часто зустрічається симптом. Знижується імунітет, можливі часті інфекційні захворювання.

Незважаючи на тривалий повноцінний сон, вранці може долати почуття стомленості і недосипу. Захворювання супроводжують симптоми у вигляді болів, починаючи від головних, закінчуючи суглобовими і м'язовими. Нігтьові пластини стоншуються, все частіше ламаються і шаруються.

На розумових здібностях також відбивається загальмованість: забудькуватість, неуважність уваги. Поразка зачіпає органи чуття: поширені такі симптоми, як дзвін у вухах, зниження зору і слуху. Набряк голосових зв'язок провокує зниження тональності голосу, він стає більш грубим. Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту призводять до запорів. Найсерйознішим ознакою є уповільнення частоти серцевих скорочень, показник може опускатися до 60 ударів в хвилину, а то і нижче.

Особливості лікування в момент очікування малюка

Гіпотиреоз для вагітних загрожує порушеннями центральної нервової системи малюка. З перших тижнів він буде відчувати брак тиреоїдних гормонів, що спричинить незворотні наслідки. Раніше жінки з подібним захворюванням мали серйозні проблеми в питанні виношування дитини та пологів. Однак сучасні методи дозволяють мінімізувати ускладнення. Все впирається в своєчасну діагностику та лікування.

Розрізняють маніфестний і субклінічний гіпотиреоз. Під маніфестним розуміється підвищення рівня тиреотропного гормонів на тлі зниження вільного Т4, під субклінічним - підвищення ТТГ при збереженні нормального рівня Т4. Як говорять учені, навіть ледь помітна зміна гормонального рівня при субклінічному перебігу підвищує в рази ризики ускладнень, загроза виникає, перш за все, для плода і здоров'я жінки. Підхід в лікуванні між маніфестним і субклінічним гіпотиреозом у вагітних не відрізняється.

Обов'язковою є здача аналізу на гормони: ТТГ, Т3 і Т4. Про можливе гіпотиреозі говорить завищений рівень тиреотропного гормонів. Норми для ТТГ варіюються від 0,5 до 5,5 мМО / л., Т3 від 1 до 2,9 нмоль / л. Т4 від 50 до 160 нмоль / л.

Гіпотиреоз при вагітності вимагає лікування, що представляє собою замісну терапію за допомогою гормонів. У цей час, як ніколи зростає потреба в L-тироксину, виникає необхідність підвищення дози. Подбати про це потрібно заздалегідь, до настання вагітності. Поза цього періоду дозування коливається від 50 до 100 мкг. на добу.

Рівень тиреотропного гормону повинен становити від 0,4 до 2 мМО / л. Після настання вагітності дозу збільшують на 50 мкг. Кожні 9-10 тижнів проводиться контроль рівня тиреоїдних гормонів за допомогою здачі аналізу крові. Особливу увагу приділяють показникам Т4 і ТТГ. Основне завдання - підтримка на належному рівні цих гормонів (Т4 на вищій межі норми, а ТТГ на нижчій).

Підвищення добової дози на 50 мкг - безпечна міра. Це не загрожує передозуванням, але здатне надійно уникнути гипотироксинемии у малюка. Зазвичай при гіпотиреозі у вагітних добовий прийом не перевищує 150, в крайньому випадку, 200 мкг.

За оцінками лікарів, у другій половині вагітності після попередньо проведеного дослідження, може знадобиться збільшення дозування в незначній кількості від 25 до 50 мкг. Приймати препарат рекомендують в ранкові години, за півгодини до сніданку. Якщо виявляється блювота, то радять спробувати перенести вживання на обідній або вечірній час.

Важливо розуміти, що при гіпотиреозі гормональна терапія носить довічний характер, так як природне продукування гормонів в необхідній кількості більше неможливо. Якщо вперше діагноз був поставлений в період вагітності, то терапію негайно починають з підвищеною дозування, без поступового збільшення концентрації препарату.

У момент очікування малюка терапія тиреоїдними гормонами обов'язкове. Гіпотиреоз для вагітних - не вирок. Вагітність при гіпотиреозі може пройти без ускладнень, головне, дотримуватися всіх розпоряджень свого лікуючого лікаря.