Вагітність і фолікулярна кіста яєчника

Існує стійка думка, що вагітність і фолікулярна кіста яєчника - поняття несумісні. Але відомо досить багато випадків, коли при одному правильно працює яєчнику жінка ставала щасливою матір'ю.

Крім цього, на тлі гормональної перебудови організму кіста піддавалася інволюції, тобто назад розвивалася. Зачаття можливо, якщо у кісти немає особливих ускладнень, розмір її невеликий, у жінки немає супутніх захворювань і гормональний баланс організму знаходиться в нормі. Плануючи вагітність, жінці необхідно проконсультуватися з терапевтом, ендокринологом, лором і гінекологом.

Що це за захворювання

Порушення гормонального балансу в жіночому організмі може спровокувати утворення доброякісної пухлини в яєчнику, яку назвали фолікулярної кістою. У жінок репродуктивного віку вона зустрічається набагато частіше, ніж у інших. Причиною захворювання є неправильне функціонування ендокринної системи. Через збої в її роботі яєчники починають надмірно продукувати жіночий гормон - естроген. Менструальний цикл стає однофазним. Привертають до цього такі фактори:

постійні емоційні і нервові перевантаження,
неправильна робота яєчників,
вагітність і аборт,
різні запальні процеси в маткових придатках,
оральні контрацептиви, що приймаються без контролю фахівця,
ЗПСШ,
підготовка до екстракорпорального запліднення.

Фолікулярна кіста може зникнути сама по собі, без лікування. Відбувається це при відновленні гормонального балансу в жіночому організмі. Не всі жінки спостерігають у себе будь-які симптоми недуги. Вони настільки незначні, що залишаються непоміченими. А деякі пацієнтки відчувають такі ознаки:

затримки місячних або їх раннє настання,
безбарвні виділення без запаху, які жінка приймає за вагініт і яким не надає значення,
кровотечі між місячними - іноді,
болю в нижній частині живота.

Кіста фолікулярного типу ніколи не перероджується в рак, але ускладнення у неї досить небезпечні. До них відноситься перекручування ніжки кісти. У цьому випадку в тілі новоутворення розвивається ішемічний стан, що приводить до некрозу всієї кісти.

Ще одне ускладнення - розрив кісти. В даному випадку вміст виливається в черевну порожнину. Настає інтоксикація організму. Без медичної допомоги може наступити смерть хворої. Діагностується кіста найчастіше випадково, так як не має яскравої клінічної картини. При профілактичному огляді або на УЗД лікар звертає на неї увагу.

Якщо кіста проявляється ускладненнями, то жінку відвезли на швидкій допомозі в лікарню і там вже ставлять діагноз.

Досвідчений лікар може виявити новоутворення при пальпації черевної стінки. А для підтвердження діагнозу пацієнтка направляється на УЗД.

Ефективною методикою вважається і лапароскопія. Крім того що лікар точно визначить захворювання, він тут же і видалить кісту. Але даний метод застосовується в тому випадку, якщо інше лікування не було результативним.

Зв'язок захворювання з вагітністю

Сучасна жінка до вагітності готується заздалегідь. Плануючи стати матір'ю, вона намагається повністю обстежити свій організм і уважно прислухається до того, що радять лікарі. І якщо їй ставиться такий діагноз, то першим ділом виникає питання про те, який зв'язок існує між фолікулярної кістою яєчника і вагітністю, чи не перешкодить новоутворення завагітніти і виносити дитину.

Цей вид кісти пов'язаний з овуляцією, без цього процесу неможливо зачаття. Овуляція починається в той момент, коли в яєчнику сформувався і виріс фолікул. Він проривається в середині менструального циклу. Але якщо не відбудеться розрив фолікула, не наступить овуляція - це і буде фолікулярної кістою. Вона стане заважати утворенню і розриву нових фолікулів, тобто овуляція не зможе наступити, а без цього неможливо зачаття, так як яйцеклітина не увійде в фолікул. Тому і вважається, що не можна завагітніти, маючи в яєчнику такого типу кісту. Але відомо багато випадків, коли жінка змогла завагітніти, маючи один здоровий яєчник.

Кіста може виявитися гінекологом на огляді в період першого триместру. Лікар знайомить жінку з можливими наслідками і ускладненнями захворювання. Наприклад, перекручування кісти знижує ймовірність виносити плід. Тому всі лікарі радять заздалегідь готуватися до вагітності, пройти обстеження у всіх медичних фахівців. Позбутися від кісти набагато простіше до настання вагітності. І тоді ніщо не заподіє шкоди ні плоду, ні майбутній мамі. Але трапляється всяке. І якщо кіста виявлена в період вагітності, то буде потрібно ретельне медичне спостереження. Пацієнтка повинна суворо дотримуватись рекомендацій гінеколога і постійно відвідувати його.

Якщо в період вагітності кіста росте, то лікарі можуть рекомендувати її видалити. Але це не робиться на малих термінах, щоб уникнути викидня. Операція проводиться в другий триместр. Якщо розміри пухлини дозволяють, то проводиться лапароскопія. Якщо кіста велика, то робиться невеликий розріз в черевній порожнині і виконується лапаротомія.

Якщо фолікулярна кіста ускладнена, то погіршується стан самої пацієнтки. Тоді хірургічне втручання проводиться в будь-який термін вагітності. Зволікання може бути небезпечно і для плода, і для самої мами.

Методи лікування кісти

Фолікулярні кісти невеликих розмірів, менше 5 сантиметрів, найчастіше розсмоктуються без використання лікарських засобів. Якщо це сталося, то гінеколог спостерігає пацієнтку ще місяці 4 після зникнення новоутворення.

При прогресуванні патології жінці прописують лікування оральними контрацептивами. Зазвичай таке призначення робиться тим пацієнткам, які ще не ставали матерями.

Крім контрацептивів, призначається протизапальна терапія, вітамінно-мінеральні комплекси і гомеопатія. У лікуванні використовуються і фізіопроцедури. Це електрофорез, ультрафорез, магнітотерапія та інші.

Лікарі намагаються уникати оперативного втручання. Операцію відкладають на той момент, коли вже вичерпані усі засоби і ніщо не допомогло. У такому випадку призначається лапароскопія. При ускладненою фолікулярної кісті операція виконується екстрено і буває тільки порожнинної. Іноді виникає необхідність видалити яєчник, наприклад, при його апоплексії.

Лапароскопія проводиться в плановому порядку. Жінку попередньо готують до процедури. Операція ця завдає травм і достатня проста у виконанні. Пацієнтці дають наркоз. Потім на черевній порожнині виробляються невеликі розрізи, вводять спеціальний інструмент лапароскоп через них. Він відображає внутрішній стан хворої і виводить всю інформацію на монітор.

Кіста віддаляється, причому прилеглі органи і тканини не травмуються. На розрізи накладаються шви. При необхідності ставиться дренажна система.

При фолікулярній кісті жінку особливо не обмежують в своїх діях, вона веде звичний спосіб життя. Секс їй не протипоказаний, якщо він не грубий. В іншому випадку може наступити перекручування ніжки кісти.

Раціон харчування також не змінюється. Якщо жінка користувалася внутрішньоматкової спіраллю, то її ніхто не заборонить.

Рекомендації можуть стосуватися тільки фізичних навантажень в період лікування. Те, що вимагає значного напруження черевного преса, має бути виключено, наприклад, підняття тяжкості.

Запобігти появі кісти можна, якщо уважно стежити за своїм здоров'ям. Обов'язкові відвідування гінеколога 2 рази на рік або частіше. Якщо виявляються запальні процеси жіночих органів, то їх потрібно своєчасно лікувати. Необхідно стежити за гормональним фоном, а при зміні його - коригувати.