Строки узі при вагітності дослідження на 12 і 32 тижні вагітності друге узд
- майбутнім мамам
- Поради вагітним
- Терміни УЗД при вагітності: значення і цілі дослідження
Перебіг вагітності незмінно пов'язане з проведенням ультразвукових досліджень.
Для кожної жінки це можливість побачити маленьке диво: на моніторі апарату видно малюк, які спить, позіхає, рухається.
Крім того, УЗД при вагітності є найбільш інформативним способом спостереження за станом плоду, за безпекою його розвитку, а також за загальним станом здоров'я самої жінки. Починає проводитися УЗД на 12 тижні вагітності, потім в кожному триместрі по одному разу: на 20 і на 32-му тижні.
Для кожного періоду вагітності дослідження характеризується певним колом цілей. Визначимо, в які терміни має проводитися УЗД, і розглянемо особливості проведення дослідження на кожному з етапів протікання вагітності.
Основні цілі УЗД
Узагальнивши всі цілі, заради яких проводять дослідження, можна виділити ряд основних з них, які характерні і для 12, і для 22, і для 32 тижні. Отже, всі жінки в період вагітності проходять УЗД для:
- підтвердження вагітності,
- визначення розмірів плода,
- оцінки загального стану плода,
- діагностики можливих аномалій у розвитку плоду,
- вивчення будови і розташування пуповини і плаценти,
- оцінки кровотоку в судинах, плаценті, матці,
- оцінки загального стану шийки матки, її стінок, а також яєчників,
- оцінки обсягу навколоплідних вод
Методи проведення УЗД
Всього існує два основні методи, відповідно до яких проводиться дослідження: трансабдомінальний і трансвагінальний. Перший метод передбачає вивчення плода через передню стінку живота, при другому (який, до речі, визнаний більш точним) датчик вводиться в піхву.
Для кращого проникнення ультразвукових хвиль в жіночу черевну порожнину на сам прилад наноситься тонким шаром спеціальний гель.
Терміни проведення УЗД
Якщо вагітність протікає нормально, то, відповідно до встановлених міжнародних норм, ультразвукове дослідження здійснюється в такі строки:
- протягом першого триместру - на 10-12 тижні,
- протягом другого - на 18-22 тижні,
- нарешті, протягом третього семестру - на 30-32 тижні.
Зазначені терміни застосовуються при планових дослідженнях. Якщо ж виникає необхідність в отриманні більш детальної інформації про те, в якому стані знаходиться дитина, то можливе проведення додаткових досліджень в проміжках між основними.
Справа в тому, що до цих пір не знайдено однозначної відповіді на питання про можливу шкоду від ультразвукових досліджень. І незважаючи на те, що випадків негативного впливу УЗД на плід не виявлено, суперечки з даного аспекту не вщухають.
Час від часу деякі вчені висувають нові припущення про можливий негативний вплив ультразвуку на розвиток плода. З цієї причини фахівці прагнуть, по-перше, не проводити УЗД раніше 10 тижні без необхідності, по-друге, як можна рідше здійснювати позапланові дослідження.
Тепер слід перейти до розгляду особливостей проведення УЗД на різних етапах вагітності.
УЗД на 10-12 тижні
На даному етапі дослідження проводиться з метою визначення:
На 12 тижні УЗД вже дозволяє побачити тіло плоду: його тулуб, головку, ніжки, ручки. На екран виводиться зображення всього плоду, причому існує можливість розгляду його з усіх боків.
УЗД, проведене в розглянутий період, дозволяє виявити жінок, у яких високий ризик народження малюка з патологій хромосом (тобто хворобою Дауна і т.п.). З цією метою проводяться спеціальні дослідження:
У тих випадках, коли описані тести дають позитивний результат, виникає необхідність в подальшому ретельному і детальному ультразвуковому дослідженні, а також вивчення біологічного матеріалу, взятого з плаценти, крові пуповини, хоріона, навколоплідних вод. Отримують ці матеріали за допомогою інвазивних методів.
Інвазивні методи - це методи, які передбачають проникнення через натуральні бар'єри організму (наприклад, через шкіру).
Важливо враховувати, однак, що навіть нормальні свідчення, отримані в результаті тестів, не виключають можливості наявності у дитини хромосомних патологій: вони лише повідомляють про низьку ймовірність таких захворювань.
УЗД на 18-22 тижні
Друге УЗД при вагітності має дещо інші цілі:
- перш за все, оцінюється то, наскільки розвиток плода відповідає терміну вагітності,
- також діагностуються пороки розвитку плоду,
- нарешті, визначаються рекомендації щодо продовження вагітності або її переривання (якщо виявлені важкі аномалії розвитку).
Чим характеризується цей період? До 18 тижня у плода вже сформовані всі органи, отже, можлива оцінка їх будови і в деякій мірі і функцій.
Кожен орган підлягає детальному дослідженню. Так, дослідження головки передбачає оцінку її форми, товщини кісток черепа, а також структури мозку, мозочка, шлуночків мозку, півкуль. Аналізу підлягає також будова лицьової частини черепа, м'яких тканин обличчя.
Особлива увага приділяється вивченню серця, оскільки саме на даному етапі можуть бути діагностовані вади, несумісні з життям або вимагають оперативного втручання безпосередньо після народження дитини.
Як зазначалося, сформовані вже практично всі внутрішні органи, а потім вивченню підлягають: легені, шлунок, селезінка, нирки, сечовий міхур, кишечник, печінку, жовчний міхур.
Знову проводиться дослідження для визначення ступеня ризику розвитку хромосомних патологій.
Вивчається в цей період і хребет, зокрема, звертається увага на рівність, також визначаються можливі дефекти в будові хребта.
Далі дослідженню піддаються грудна клітка, лопатки і ребра: оцінці підлягає їх форма і розміри. Потім здійснюється вивчення передньої черевної стінки з тим, щоб виключити пупкову грижу.
Проводиться також УЗД пуповини, плаценти і навколоплідних вод з одночасною оцінкою особливостей тіла плода і матки.
На завершення оцінюються ручки і ніжки плоду з точки зору їх рухливості, довжини і товщини кісток. Наступне дослідження проводиться вже на 32-му тижні.
УЗД на 30-32 тижні
Заключне планове дослідження на 32-му тижні передбачає:
- остаточну оцінку швидкості росту плода,
- визначення тих вроджених вад розвитку, що не були діагностовані раніше.
Для 32 тижні характерні також вимірювання частин тіла плода (його кінцівки, грудна клітка і головка) на предмет оцінки ваги, зросту і пропорцій. За допомогою цих вимірювань встановлюється наявність або відсутність затримки розвитку.
Що може показати УЗД на 32 тижні мамі малюка? Що ж, на екрані можна побачити більш сформований личко з помітними губками і носиком. Можна помітити, як малюк почухав вушко, наприклад, або склав кулачки.
Допплерометрия
Це питання слід розглянути окремо. Допплерометрия є дослідження руху крові в серці та судинах.
На ранній стадії вагітності вимірюванню підлягає кровотік в маткових артеріях, так як певні показники можуть свідчити про затримку розвитку плода.
Крім того, допплерометрия допомагає в тих випадках, коли спостерігаються вагітні жінки, які страждають судинними порушеннями і цукровим діабетом.
На 18-20 тижні досліджується серце плоду на предмет наявності вад серця. З наближенням 32 тижня можливе застосування допплерометрії для оцінки загального стану плода. Також корисно вивчення артерій пуповини, що дозволяє встановити, чи є маловагі плід здоровим чи ні.
Відмінною рисою доплерометричного методу є його неінвазивний і оперативність: з його допомогою можна швидко встановити, наскільки порушено функціональний стан плода при наявності патологій.
Кілька слів про інновації
УЗД технології розвиваються нарівні з іншими. Так, новими методами є трьох- і чотиривимірні ультразвукові дослідження, які дають можливість отримання об'ємного зображення плоду.
Тривимірне УЗД може бути використано для встановлення певних дефектів розвитку, наприклад, заячої губи або вовчої пащі (вони стають помітними після настання 32 тижні). Чотиривимірний ж дослідження дозволяє показати плід в русі.
Однак потрібно зазначити, що основною метою даних інноваційних методів ультразвукового дослідження є задоволення батьків з естетичної точки зору, особливо в останньому триместрі, тобто на 30-32 тижні.
Звичайне УЗД все ж має переваги перед розглянутими методами, оскільки більше підходить для ретельного вивчення плоду та виявлення можливих вад його розвитку.
