Тазове передлежання плода ніж небезпечно при вагітності ножне передлежання

До певного моменту дитина в матці рухається вільно. Однак у міру зростання йому стає тісно. З цієї причини він займає певне положення і так залишається до самих пологів - в більшості випадків головою вниз. Але буває і так, що він займає зворотне положення, яке носить назву тазове передлежання плода. У чому його особливості? Чи можна це якось виправити?

Класифікація

Тазові передлежання плоду бувають двох видів: сідничні і ножні. Кожен з видів поділяється на підвиди.

• Чисто сідничне. Зустрічається приблизно в 75% випадків ситуацій такого виду. В сторону малого таза повернені сідниці дитини. Його ноги розташовані уздовж тіла.
• Змішане. Ноги плода зігнуті і «дивляться», як і ягодички, в сторону виходу з матки. Такий стан відзначається в 20-24% ситуацій.

• Полное. До тазу повернені обидві ноги дитини.
• Неповне. Неправильне положення тільки в однієї ноги.
• Колінне. В сторону таза розгорнуті коліна. Зустрічається рідше інших видів (0.3% всіх випадків).
  





Ножне передлежання плода фахівці називають найнебезпечнішим. Воно провокує випадання пуповини або кінцівок плода, а також асфіксію під час пологів.

Якщо спостерігається просте сідничне передлежання, проблем зазвичай не виникає. Якщо у майбутньої матері достатні розміри таза, пологи пройдуть без ускладнень.

Чому з'являється така особливість?

Тазові передлежання виникають з різних причин, найчастіше лікарі не можуть точно назвати, по яким. Найчастіше можна зустріти кілька причин:

1. Міома матки. Особливий вплив має та, яка утворилася в нижній її частині.
2. Неправильне розвиток або форма тазу жінки.
3. Пухлини яєчників і інших органів, розташованих в малому тазу.
4. Гідроцефалія, цефалоцеле (черепно-мозкова грижа) і інші порушення в розвитку головного мозку дитини.
5. Неправильне розташування плаценти - занадто низьке положення.


Не останнє місце серед причин, що провокують це явище, займає гіпертонус нижній частині матки і низький тонус її верхніх частин. При таких станах голова плода відштовхується від таза, і дитина перевертається ногами вниз. Найчастіше це обумовлено змінами в міометрії (м'язова тканина матки). Вони трапляються через запалень, вискоблювання, декількох вагітностей або складних пологів в минулому. Ще одна причина таких змін - наявність рубців, наприклад, після кесарева. Іноді тазове передлежання передається від матері до дочки.

Якщо жінка сама народилася в такому положенні, є велика ймовірність, що вона теж зіткнеться з ним під час своїх вагітностей.

Помилкові сутички



Зазвичай вони страждають від будь-яких захворювань або порушень в роботі організму:

1. Занадто вузький таз.

   Порушення в розвитку матки або її зміни внаслідок внутрішнього або зовнішнього впливу. Це можуть бути дворога матка, міома, гіпоплазія, запалення, рубці.

Новоутворення в органах малого таза.
• Захворювання вегетативної нервової системи.
• Аборти, складні пологи, вискоблювання і т.д.
• Недостатність плаценти і стану, які виникають через неї. Це маловоддя або багатоводдя, недолік кисню (гіпоксія) і затримка розвитку.

ускладнення

Тазове передлежання таїть в собі багато небезпек. Найчастіше з'являються загроза переривання вагітності на пізніх термінах, гестоз і недостатність плаценти. Ці стани призводять до гіпоксії плода, порушень в його розвитку, неправильного кількості навколоплідних вод і обвиття пуповиною.

Крім перерахованих вище, можливі і такі ускладнення:

• До 37-40 тижня вагітності проявляється відставання в розвитку довгастого мозку. Порушується робота гіпофіза.
• Після народження дитина не зможе швидко адаптуватися до зовнішніх умов. Знижується антистресова стійкість.

• В яєчниках і яєчках плоду відбуваються крововиливи. Іноді з'являється набряк тканин, що призводить до загибелі герміногенних клітин. Все це призводить до таких захворювань, як азооспермия (важке безпліддя у чоловіків), гіпогонадизм (зниження рівня статевих гормонів, що приводить до недостатності яєчок) і т.д.

Збої в розвитку нервової системи, шлунково-кишкового тракту та опорно-рухового апарату.

Дитині надходить мало кисню.





Підвищується серцебиття плода.

В особливо складних випадках може розвиватися ДЦП.

Дитина не може нормально рухатися. У більшості випадків він лише зрідка рухає кінцівками.

Як прийти в себе після аборту і скільки триває відновлення

діагностика

Найбільш точно визначити тазове передлежання можна до 34-35 тижня вагітності. Це проводиться шляхом зовнішнього акушерського і вагінального огляду.

Лікар бачить, що висота дна матки не відповідає терміну вагітності. Біля входу в таз прощупується не голова плода, а його сідниці або ноги. Серце прослуховується в районі пупка або трохи вище нього. При піхвовому обстеженні можна визначити стопи, паховий згин, крижі і куприк.



Найлегше визначити ножне передлежання. Для отримання більш точних даних рекомендується зробити УЗД. Завдяки цьому дослідженню можна визначити вид передлежання. Іноді призначають додатково доплерографію і КГТ.

Чи можна усунути патологічне положення плода?

Відповідь ствердна: можна. Методи лікування включають в себе гімнастику, використання лікарських засобів і контроль загального стану організму:

1. На терміні 22-24 тижні лікар може призначити спазмолітичні препарати. Їх потрібно приймати кілька разів в тиждень по половині звичайної дози.
2. Контроль стану м'язів матки. Зняття нервового збудження.
3. Фізичні вправи, які допомагають змінити положення плода. Одне з них передбачає повороти лежачи на правий і лівий бік. Виконувати таку зарядку потрібно тричі на день перед їжею. Робити зарядку приблизно 10 хв.
4. У деяких випадках показаний зовнішній переворот дитини на голову. Однак цей метод має спірну ефективність. Він може привести до неприємних наслідків, таким як передчасні пологи, гіпоксія плода і травми.


Особливості лікарського супроводу

Тазове передлежання передбачає особливу увагу лікаря до вагітної. На 38-39 тижні їй пропонують лягти в клініку для додаткового обстеження, визначення дати та методу пологів.

Дослідження складається з декількох етапів:

• Ретельне вивчення історії хвороб жінки, її минулих вагітностей і пологів.
• Дослідження загального стану - як фізичного, так і емоційного.
• Уточнення терміну вагітності за датою останньої менструації і УЗД.
• Визначення виду патології, підготовленості шийки матки до пологів і стану плаценти і плодового міхура.
• З'ясування розмірів таза.
• Оцінка стану дитини. Сюди включається визначення його ваги, кількості навколоплідних вод, наявності порушень у розвитку і т.д.
• Визначення ступеня розгинання голови дитини і її статі. Відомо, що хлопчикам складніше перенести родовий стрес.

Причини безсоння при вагітності

За результатами дослідження вибирається метод розродження.



На нього впливає кілька параметрів:

• вік жінки,
• перенесені нею захворювання,
• готовність шийки матки і всього організму в цілому до пологів,
• розмір тазу,
• стан дитини, його вага і стать,
• вид передлежання.

Розродження може бути природним або шляхом кесаревого розтину. До того і до іншого повинні бути свої показання.

Кесарів розтин проводиться, якщо виявлено:

• ножне передлежання,
• змішане сідничне передлежання (при цьому пологи перші),
• вага плода до 2 кг або більше 3,5 кг,
• низьке розташування плаценти,
• розширення вен в області статевих органів,
• недостатньо широкий таз,
• гестоз,
• міома матки,
• неправильний розвиток матки, наприклад, дворога матка,

• неготовність шийки матки,
• рубець на матці,
• перевищення терміну виношування,
• первісток старше тридцяти років,
• проблеми з минулими вагітностями (пологи раніше терміну, народження мертвої дитини, травми дітей під час пологів),
• вагітність в результаті екстракорпорального запліднення.

Природні пологи рекомендуються при умовах:

• достатній розмір тазу,
• задовільний стан і жінки, і плоду,
• підготовленість материнського організму до народження дитини,
• виключно сідничне передлежання.

Якщо вибір припав на природні пологи, вагітну потрібно до них підготувати. Підготовка включає в себе прийом седативних, спазмолітиків і загальнозміцнюючих препаратів. Дуже важливо, щоб процес прийому ліків контролював лікар.

Підготувати перед пологами потрібно і шийку матки. Для цього використовуються спеціальні ін'єкції і гелі для введення безпосередньо в піхву. Якщо шийка матки не відкрилася і після підготовчих заходів, лікарі схиляються до проведення оперативного втручання.

Тазове передлежання - це не вирок. Якщо немає протипоказань, жінка може народити і природним шляхом. Однак якщо є загроза для життя матері або дитини, краще вибирати альтернативний метод розродження.








• Двадцять перший тиждень вагітності
• Як вагітним уникнути набряків влітку? 5 порад лікаря
• 8 Тижнів вагітності розмір плода фото узі і відео