Коли робити перше узд для підтвердження вагітності? Діагностика на ранньому терміні перший аналіз хгл
УЗД, як метод діагностики, хоч і вважається абсолютно безпечним, не робиться заради фотографій майбутнього малюка або просто через примхи майбутньої мами.
Особливо на ранніх термінах діагностику проводять тільки при наявності медичних показань або анамнезу пацієнтки.
Коли робити перше УЗД для підтвердження вагітності, на якому терміні?
Мінімальний ранній термін, на якому УЗД може показати наявність вагітності, тобто лікар може розглянути плодове яйце, 3-4 тижні. Це можливо при дотриманні деяких умов:
- Висока кваліфікація лікаря, який проводить обстеження,
- Висока якість обладнання,
- Здорова матка - без внутрішніх запальних процесів.
Більшість же лікарів відправляють своїх пацієнток на перше УЗД на можливому терміні 5-6 тижнів, коли можна почути серцебиття малюка і зробити висновки про те, що вагітність розвивається планово і дитина росте. Тому коли ми говоримо про діагностику вагітності на ранньому терміні, то маємо на увазі термін 3-6 тижнів.
У яких випадках проведення ранньої діагностики виправдано?
По-перше, якщо у лікаря є підстави підозрювати позаматкову вагітність. У цьому випадку рахунок дійсно йде на дні - плід, який розвивається і росте в матковій трубі, а не в матці, в кінцевому підсумку розірве її, і внутрішньої кровотечі і операції з видалення труби навряд чи вдасться уникнути. Своєчасне діагностування позаматкової вагітності в перші тижні дозволить вчасно виправити цю ситуацію, врятувати трубу і обійтися мінімальними втратами. Позаматкову вагітність показує УЗД на 12-14 день з моменту зачаття.
По-друге, рання діагностика на перших тижнях дозволить вчасно помітити патології - завмерла вагітність, відшарування плодового міхура або підвищений тонус матки.По-третє, рання діагностика показана, якщо у кого-то з майбутніх батьків або близьких родичів є серйозні хронічні захворювання.
Показання до проведення раннього УЗД на перших тижнях
- Кровотеча після декількох днів затримки,
- Мажучі кров'янисті або коричневі виділення з піхви після затримки,
- Тягнуть болі або спазми внизу живота і в області прямої кишки,
- Перенесене важке захворювання з високою температурою та іншими ускладненнями,
- Різке зниження артеріального тиску, яке супроводжується непритомністю, слабкістю, блювотою.
Однак слід пам'ятати, що хоча сам по собі метод УЗД вважається досить безпечним, на ранніх термінах (в перші тижні) дослідження проводиться трансвагинально (з введенням датчика в піхву пацієнтки), що при некваліфікованому виконанні може загрожувати небажаними наслідками. Також на ранніх термінах можлива установка помилкових діагнозів - помилкове відсутність вагітності, помилкова завмерла вагітність і т.д.
Вже на 5-6 тижні досвідченому гінеколога достатньо огляду для підтвердження вагітності.
Дуже важливим і достовірним методом для підтвердження вагітності на ранньому терміні є аналіз крові на визначення рівня гормону ХГЧ - хоріонічного гонадотропіну, який росте з кожним тижнем вагітності.
Гормон виділяється плацентою, і починає вироблятися буквально з першого дня вагітності. Тому ХГЧ достовірно показує наявність вагітності вже на 6-10 день після запліднення, на перших тижнях.
На 1-2 тижні його показник дорівнює 25-156 мОД / мл, до 5-6 тижня він зростає до 23000 - 150000 мЕД / мл. З кожною новою тижнем він продовжує рости на кілька тисяч пунктів. Якщо зростання не відбувається або сповільнюється, це може служити симптомом позаматкової або завмерла. Зазвичай перше УЗД при вагітності призначають разом з аналізом на ХГЧ на ранньому терміні в першому триместрі для підтвердження вагітності.
Якщо проводити відповідність між рівнем ХГЛ і тим, яка картинка буде на УЗД в перші тижні:
Якщо гормон ХГЧ підвищений у невагітної жінки, це може бути ознакою серйозного захворювання внутрішніх органів.
На якому ж терміні оптимально робити перше УЗД для підтвердження вагітності?
На 11-12 тижні УЗД проводиться трансабдоминально, тобто через черевну стінку, що ніяк не впливає на інформативність і не завдає шкоди малюкові. На УЗД в 11-12 тижнів (перший генетичний скринінг) виміряється тім'яної розмір, також можна почути серцебиття малюка. Гінеколог оцінює за допомогою УЗД стан плаценти і місце прикріплення, а також кількість навколоплідних вод.
Після цього обов'язково буде призначений другий УЗД-скринінг у другому триместрі (на 20-23 тижні) і третій УЗД-скринінг в третьому триместрі (на 32-34 тижні). Дослідження на пізніх термінах дозволяють оцінити розміри дитини, параметри його скелета і внутрішніх органів, а також дати гінеколога важливі дані про стан плаценти, кровотоку в ній, про кількість навколоплідних вод, стан малюка і пуповини.
Разом йдеться зазвичай про три планових УЗД. Однак кількість УЗД може бути іншим, якщо мова йде про складну багатоплідної вагітності, коли діток в утробі два або більше - важливо особливо ретельно стежити за станом плаценти, кровотоком, положенням малюків і в цілому за станом організму майбутньої мами.
Висновок: ультразвукове дослідження повинне проводитися під час вагітності обов'язково, зазвичай не менше трьох-чотирьох разів. Але процес протікання вагітності, стан майбутньої мами і дитини, може скорегувати кількість досліджень в більшу сторону. Довіртеся своєму лікарю і робіть перше УЗД виходячи з інтересів дитини, а не власних бажань. Коли робити перше УЗД для підтвердження вагітності - вирішуйте також разом з гінекологом. Головна мета першого УЗД - не встановили факт настання вагітності, який при нормальному її перебігу і так буде очевидний, а виключити можливі ризики і ускладнення.
Лікар може порекомендувати УЗД по вагітності на виявлення патологій.