Все про оглядах і аналізах під час вагітності
Журнал → Все про оглядах і аналізах під час вагітності. Другий триместр.
Отже, перший триместр позаду, як і перше узі і скринінгу. Що далі? А далі - у кого був токсикоз, в більшості випадків проходить саме в другому триместрі.
І починається щасливе очікування перших ворушінь. Матка росте, малюк теж. З другого триместру доктор починає вимірювати і записувати в обмінках ВСДМ - висоту стояння дна матки. Нижче наводжу значення, оптимальні для цього періоду. Якщо значення виходить за межі норми в більшу сторону - це говорить або про багатоплідної вагітності, або про многоводии, або про великому плоді, або про те, що термін вагітності визначено невірно.
14-15 тижнів - 12-13см
16-17 тижнів - 14-19см
18-19 тижнів - 16-21см
20-21 тиждень - 18-24см
22-23 тижні - 21-25см
24-25 тижнів - 23-27см
26-27 тижнів - 25-28см
20 тижнів - не тільки екватор, це ще і той момент, після якого дно матки починає рости вище пупка.
Коли чекати перших шевелюшек? Це все індивідуально - залежить від того, яка за рахунком вагітність, наскільки чутливий організм жінки, з якої стінці розташована плацента. У нормі ворушіння починають відчуватися жінкою з 13 по 23 акушерські тижні вагітності. І не факт, що це будуть приємні відчуття.
Якщо на терміні 20 тижнів і більше відправили на доплерографію - Не треба засмучуватися, це по суті те ж саме узі, просто доктору необхідно упевнитися, що зв'язок плацента-пуповина оптимальна і малюк отримує достатньо кисню по судинах, які пов'язують його з мамою.
Істміко-цервікальна недостатність - В нормі шийка матки у вагітної жінки повинна бути закрита і мати певні норми-розміри, щільна, 3-4см, якщо жінка повторнородящая і останні пологи були не так давно - розмір може бути менше. Пухка консистенція або коротка шийка матки можуть стати приводом для накладення спеціального кільця-пессарія або шва, щоб запобігти загрозі передчасних пологів. Розміри і характер шийки доктор може визначити по узі, або при огляді на кріслі.
Коагулограма / гемостазиограмма - Простіше кажучи, аналіз на згортання крові. Якщо тромбоцитів буде занадто багато - понад 320 - призначать препарати, «розріджують» кров.
Другий біохімічний скринінг або потрійний тест - АФП + ХГЛ + РАРР-А - проводять на терміні 16-18недель - також, як і перший, визначає можливі генетичні аномалії. Нижче наводжу норми для даного терміну:
Якщо один з маркерів або всі три мають відхилення - це не привід засмучуватися. Причини відхилень:
- Гормональні порушення, пов'язані з щитовидкою,
- невірно зданий аналіз або невірно визначений термін вагітності
У будь-якому випадку перш, ніж проводити процедуру амніоцентезу, яка не так вже й безпечна, перездати аналіз. Важливо пам'ятати, що кров з вени треба здавати вранці натщесерце, напередодні, особливо ввечері уникати шкідливої їжі - Жирне, смажене, солоне. Також для визначення ймовірних порушень можуть направити на експертне узі або до генетику.
глюкозотолерантний тест - Доктор може призначити в 22-24 тижні, якщо є ризик діабету. Тест противний, але краще його зробити.
У другому триместрі походи до лікаря стають частіше, відповідно і аналіз сечі доводиться здавати частіше. У попередньому пості я вже писала про важливість аналізу сечі, зараз приведу нижче ще й табличку для «норми».
Крім того, під час регулярного огляду лікарем десь з 18 тижня можна визначити без узі характер розташування плода - головне або тазове передлежання, поздовжнє або поперечне положення. І, зрозуміло, має чітко і ясно прослуховуватися серцебиття малюка.
Аналіз крові- В нормі на другу половину другого триместру рівень гемоглобіну не повинен падати нижче 110, а глюкози натще - 3,5-5,5
виділення - У другому триместрі збільшується секреція, так що це нормально, якщо виділення не доставляють незручності - неприємний запах або свербіж. Якщо виділення мають коричневий, червоний, жовтий або зелений відтінок - Це привід терміново звернутися до лікаря.
розтяжки - рекомендують, починаючи з 14-16 тижня вагітності, користуватися кремами, їх попереджувальними. На жаль, це допомагає не всім і не завжди.
безсоння - На початку другого триместру вона багатьох просто переслідує, рецептів порятунку багато, але не завжди вони допомагають - якщо вагітна дотримується режиму, їй вистачає свіжого повітря і кисню, причина безсоння може бути гормональної або на тлі нестачі необхідних організму вітамінів і мінералів.
стілець - Матка росте, внутрішні органи зміщуються, гормони впливають на гладку мускулатуру кишечника, що разом викликає запори. Якщо звичайна дієта - чорнослив, наприклад - не допомагає, не варто бігти в аптеку і купувати ліки від закрепів - ці ліки під час вагітності можуть спровокувати тонус матки. Мені, наприклад, з безпечних препаратів допомогло збільшення споживання калію в організмі, а також - Нормазе (його можна навіть немовлятам). У будь-якому випадку перед прийомом будь-яких ліків під час вагітності необхідно проконсультуватися з лікарем.
вага - Вважається, що в нормі в другому триместрі жінка повинна додавати не більше 500г в тиждень. Знову ж, дані показники індивідуальні. Я на кінець другого триместру додала за весь час вагітності тільки 3 кг, при цьому животик у мене за розмірами і обсягом вже на 20 тижні вагітності приймали за «семимісячний термін». Якщо доктор вважає, що ви набирається дуже багато - не поспішайте сідати на дієту, вагітним вони взагалі не потрібні, максимум один розвантажувальний день в тиждень - Ваш організм «не дурень», сам знає, скільки яких речовин йому необхідно. Доктор просто хоче перестрахуватися і захистити Вас від можливих ускладнень, викликаних зайвою вагою - набряки, діабет, гестоз, пієлонефрит і т.д.
Печія і задишка
- Можуть бути пов'язані не тільки з харчуванням, а й зі зростаючою маткою, яка тисне на внутрішні органи.набряки - Перше правило - стежити за споживанням рідини і діурезом, а також обмежити споживання солі.
Болі в попереку, варикоз і бандаж - Через зростання матки, зміщується центру ваги і збільшення навантаження на опорно-руховий апарат, можуть початися як болі в попереку, так і варикоз. У першому випадку допоможе бандаж - при примірці може не підійти жоден, бандажі, на жаль, не враховують індивідуальні особливості фігури. У другому випадку - є спеціальний компресійний білизна для вагітних, додаткові кошти - креми та мазі - тільки після консультації з флебологом і гінекологом.
Як спати? На животі - вже давно ніяк, так що - кому як зручно. Можна купити спеціальну подушку для вагітних, або підкладати подушки-ковдри - під живіт, зігнуту ногу і т.д.