Рак шийки матки або передракові захворювання дисплазія
Рак шийки матки або передракові захворювання - дисплазія. Ці два діагнози викликають панічний страх у кожної жінки. Часто наражають себе на небезпеку навіть молоді дівчата, рано починають статеве життя і мають велику кількість статевих партнерів.
Такі фактори ризику, як куріння і алкоголь, негативно впливають на імунну систему і також можуть стати причиною різних гінекологічних захворювань.
Не тільки у молодих дівчат на тлі раннього дорослішання, а й у жінок, які дуже дбайливо ставляться до свого здоров'я, ризик на якомусь етапі життя інфікуватися вірусом папіломи людини (ВПЛ) досить великий. У кращому випадку інфекція може зникнути сама по собі або бути вилікувана. А може стати відправною точкою для аномального росту клітин, що і веде до онкологічного захворювання.
Для початку я відповім на перше запитання поставлене Вами. Паніка - завжди поганий помічник. Від паніки стан здоров'я не поліпшується. Чи не панікувати потрібно, а звернутися до грамотного онкогінеколога за кваліфікованою допомогою. Спеціаліст визначить наявність проблеми і запропонує шляхи вирішення.
А що може викликати у жінки підозра і стати приводом для візиту до лікаря?
Наприклад, поява незначних незначних кров'янистих виділень із статевих шляхів після статевого акту - так звані "контактні кровотечі". Але найчастіше на початкових стадіях захворювання немає специфічних симптомів. Найчастіше дисплазію шийки матки виявляють випадково при звичайному цитологічному дослідженні і, як правило, при відсутності будь-яких скарг. Або ж досвідчений гінеколог може визначити наявність "фонових" доброякісних захворювань шийки матки, таких як ектопія, ектропіон, справжня ерозія та ін. Для жінки саме вони є попередниками проблем, тому вимагають лікування і подальшого спостереження у фахівця.
Перед тим як переходити до складних термінів, давайте позначимо, що таке дисплазія шийки матки?
Захворювання характеризується порушенням нормального будови покривного епітелію шийки матки. Справа в тому, що в нормі шийка матки покрита зовні багатошаровим плоским епітелієм, який виконує захисну функцію. Внутрішня її частина, цервікальний канал, вистеленийодношаровим циліндричним епітелієм, функція якого - вироблення слизу. Якщо плоский епітелій втрачає свою захисну функцію, то доброякісні або "фонові" стану можуть стати сприятливим середовищем для розвитку дисплазії шийки матки. У цьому випадку втрачається правильна шаруватість тканин, а клітини набувають ненормальне будова - як при онкологічному захворюванні.
Чому ж захворювання вважається передракових?
Чим більше шарів епітелію мають патологічні зміни, тим важче ступінь дисплазії. Коли мова йде про залучення глибоких шарів тканин, тоді ми ставимо діагноз рак шийки матки. Тобто справа в глибині ураження. А це наслідок "запущеної" проблеми.
Щоб не стати заручницею, як виявити дисплазію шийки матки?
Основним методом вже багато років залишається цитологічне дослідження епітелію шийки матки - РАР-тест. При отриманні "поганого" результату цитології необхідно звернеться до гінеколога для проведення кольпоскопії і, можливо, біопсії шийки матки (взяття невеликого фрагмента тканини), що лікар визначає за результатами огляду. Далі проводиться гістологічне дослідження взятого матеріалу і підтверджується або спростовується діагноз дисплазії.
Яке лікування проводять, якщо діагноз підтверджується?
Легка ступінь дисплазії не вимагає спеціального лікування, в окремих випадках призначають місцеву протизапальну терапію. При діагнозі середня або важка дисплазія пацієнтці необхідно видаляти уражені осередки шийки матки шляхом конусовидного висічення (звідси і назва маніпуляції - конизация). У LISOD ця процедура проводиться під внутрішньовенним знеболенням: пацієнтка спить і нічого не відчуває. Обов'язково виконується наступне гістологічне дослідження з метою виключення інвазивного раку. Ефективність такого лікування підвищується на тлі проведення вакцинації проти ВПЛ.
Що в цьому випадку дає вакцинація?
Вакцинація - це надійний захист від повторного зараження вірусом і розвитку рецидиву дисплазії.
Чи є альтернатива конізації?
Альтернативою може бути видалення матки разом з шийкою у жінок, які виконали свою репродуктивну функцію і не бажають мати дітей.
Чи можна жінці вагітніти після конізації?
Можна, можливо. Якщо сама процедура і процес загоєння пройшли без ускладнень, вагітність може наступити практично відразу після повного загоєння поверхні шийки матки. На це йде приблизно 2-3 місяці: все індивідуально, у кожної жінки може бути по-різному. Але планувати вагітність варто після отримання хорошого контрольного результату РАР-тесту і схвалення онкогинеколога.
Чи правда, що у жінок, які перенесли рак грудей і проходять антігормонального лікування, вище ризик розвитку дисплазії?Це поширений міф. Насправді, ризик виникнення дисплазії шийки матки у пацієнток, які перенесли рак молочної залози, такий же, як і в загальній популяції.
Чи існує профілактика дисплазії шийки матки?
Так, профілактика існує - це щеплення проти ВПЛ. Вакцинація повинна проводитися у дівчат до початку статевого життя, також її можна робити молодим жінкам до 35 років, незалежно від наявності або відсутності вірусу в організмі. Крім того, вакцинація може бути ефективна у пацієнток, що мають діагноз дисплазія або у тих, хто пройшов лікування з приводу дисплазії. Кожній жінці необхідно пам'ятати про важливість щорічного відвідування гінеколога з обов'язковим взяттям РАР-тесту з метою скринінгу та раннього виявлення передраковій патології шийки матки.
Розмовляла Наталія Твердохліб