Як роблять узі шийки матки при вагітності

УЗД стало найважливішим видом діагностики під час вагітності. Воно полягає в ехолокації ультразвукового сигналу. За весь період вагітності майбутньої матері необхідно пройти 3 планових ультразвукових дослідження.

Акушер-гінеколог призначає їх проходження в першому, другому, третьому триместрах.

УЗД необхідно проводити для того, щоб фахівець визначив стан плода, плаценти, навколоплідних вод, а також дітородних органів вагітної жінки. Ультразвукове дослідження надає дані про:

Стані шийки матки. Для цього вимірюють довжину органу, вона повинна відповідати терміну виношування малюка. У нормі орган не повинен бути укорочений. Зеви (зовнішній, внутрішній) при нормальному перебігу вагітності закриті. Сглаженность органу візуалізується ближче до пологів,
Стані її міометрія.

УЗД шийки матки обов'язково проводять для визначення можливих патологій у репродуктивній системі жінки. Від цієї процедури залежить діагностування запальних захворювань, передракових станів, а також карциному шийки матки. Для не вагітна ультразвукове дослідження даного органу виконують після спеціальної підготовки, а вагітним готуватися не потрібно.

Підготовка до діагностики

Дане обстеження проводять наступними способами:

Трансвагінально (особливої підготовки немає),
Трансабдоминально (виключити з раціону продукти, що стимулюють газоутворення, обов'язково наповнити сечовий міхур),
Трансректально (попередньо провести очисну клізму),
Через шкіру промежини (підготовка не потрібна).

Якщо жінка вагітна, тоді їй не потрібно спеціально готуватися до ультразвукового дослідження шийки матки. Зазвичай в першому триместрі виконують процедуру трансвагинально, а потім трансабдоминально. Навколоплідні води виконують роль порожнини з рідиною, тому наповнювати сечовий міхур водою не потрібно.

Процес проведення дослідження

Метод виконання діагностики відрізняється в залежності від застосовуваного типу обстеження:

Трансвагинальное дослідження. На початку процедури знімають весь одяг нижче пояса, лягають на кушетку, зігнувши в колінах ноги. Потім на ультразвукової трансдьюсер одягають презерватив, наносять звукопроводящий гель і вводять його в піхву.
Через шкіру. Пацієнтка повинна зняти одяг вище пояса, лягти на спину. УЗД-датчиком водять по шкірі, змащеній спеціальним гелем.

Діагностику дітородного органу роблять для отримання фахівцями таких відомостей:

форма,
довжина,
Ось шийки по відношенню до осі матки,
консистенція,
ехогенності,
Прохідність каналу шийки.

Вагітність та УЗД шийки матки

Під час вагітності ультразвукове дослідження шийки матки відіграє дуже важливу роль. Завдяки цій процедурі лікарі можуть виявити такий стан, як істміко-цервікальна недостатність. Воно характеризується укороченням органу, а також одночасним прочинені шийного каналу. Внаслідок цих змін виникає загроза для виношування малюка.

Діагноз Истмико-цервікальна недостатність фахівці можуть поставити в тому випадку, якщо при обстеженнях до 37 тижня виявлявся хоча б один з таких ознак:

Часткове відкриття цервікального каналу,

Скорочення шийки матки до розмірів менше 25 мм,

Розширення внутрішнього зіву подібно воронці.

Сам процес вимірювання довжини шийки матки під час УЗД прийнято називати цервікометріей.

Чому вимірюють довжину шийки матки?

Цей орган необхідний для утримування плода всередині матки. У деяких випадках розслаблення тонусу м'язів відбувається раніше терміну, як результат - коротшає, розкривається шийка матки. Тому вимір даного органу виконується протягом всієї вагітності. Таким чином, фахівці можуть запобігти передчасному народження малюка.

Переривання вагітності при розвитку плода менше 34 тижнів відбувається приблизно в 8-10% від усіх пологів. Головна причина, природно, полягає в розвитку ІЦН, яка проявляється вже в другому триместрі.

Довжина органу залежить безпосередньо від терміну вагітності, а також акушерської історії пацієнтки (перша вагітність чи ні). Так на 20-му тижні розмір шийки дорівнює приблизно 40 мм, а вже на 34 - 34-36 мм.

Скорочення довжини визначається в тому випадку, якщо на УЗД дітородний орган коротше 25 мм. Якщо ж він менше 15 мм, тоді цей випадок вважається патологією, при якій рівень переривання вагітності дуже високий.

Залежно від наближення процесу пологів, довжина шийки поступово коротшає. Так, на 16-20 тижнях нормальна довжина дорівнює 4 - 4,5 см, на 25 - 28 тижнях - 3,5 - 4 см, а на 32 - 36 тижнях - 3 - 3, 5.

Варто враховувати також індивідуальні особливості будови органів кожної жінки. Розмір шийки матки буде залежати також від віку пацієнтки і від кількості попередніх пологів. Якщо довжина шийки матки, певна за допомогою трансабдоминального обстеження, викликає сумніви у лікаря він призначить трансвагінальне УЗД. Воно надасть більш точні дані про довжину цієї частини органу.

Від розмірів шийки залежить термін пологів малюка:

При довжині до 1 см процес народження відбувається на 32-му тижні,
При довжині до 1,5 см процес народження може відбутися на 32-му тижні,
При довжині до 2 см пологи можуть початися в 34 тижні,

При довжині до 2,5 см пологи імовірно почнуться на 36,5 тижня.

Термін проведення УЗД шийки матки

Дане діагностування проводять в той же час, коли і анатомічне ультразвукове дослідження плоду. Це відбувається на 18-22 тижнях. Винятком є такі випадки:

Колишні в минулому передчасні пологи,
Викидень на пізньому терміні вагітності,
Багатоплідна вагітність.

Якщо в історії жінки мали місце ці події, тоді УЗД шийки матки роблять значно раніше (11 - 16 тижнів).

При виконанні ультразвукового дослідження лікарі отримують інформацію про таких параметрах:

Довжина шийки матки,
Діапазон розширення цервікального каналу, а також внутрішнього зіву,
Фуннелізаціі оболонок ембріона у внутрішній зів (розширений) і цервікальний канал,
Розташування шва, наявного на шийці матки.

Група ризику

Цервікометрію роблять жінкам, які відносяться до групи ризику:

З багатоплідної вагітністю,
З передчасними пологами в акушерській історії,
З пізнім викиднем,
З швами, накладеними на шийку матки,
З підозрою на істміко-цервікальної недостатність,
Якщо в історії пацієнтки мали місце хірургічні операції на цьому органі.

Так, відсоток передчасного народження дитини зростає до 5-10% у жінок, історія яких містить один з випадків переривання вагітності (пізній викидень, передчасні пологи).

Відсоток передчасного народження дитини зросте до 20%, якщо самовільне переривання вагітності було зафіксовано кілька разів в акушерській історії пацієнтки.

Відсоток передчасного народження малюка зростає до 5-10% при багатоплідній вагітності. Загроза виникає на 24-32 тижнях.

Про кожного з перерахованих подій в акушерській історії жінки, пацієнтка повинна повідомити фахівця перед проходженням ультразвукового дослідження.