4 Місяць вагітності клуб мам
Настав період, з початком якого кругленький живіт вже неможливо приховати. З 12 по 16 тиждень відбувається такий великий стрибок в зрості і вазі малюка, що в кінці четвертого місяця вагітності частина жінок чітко відчувають його руху.
Це час, коли виношування дитини починає приносити задоволення: майбутню маму вже не мучить токсикоз, і ще не доставляє незручностей занадто великий живіт. А ось для лікаря, який веде вагітність, починається період, коли потрібно подвоїти увагу до аналізів і інструментальним обстеженням пацієнтки, особливо в тому випадку, якщо у неї резус-негативна кров.
На що треба звернути увагу
Зі збільшенням терміну організму все важче справлятися з виношуванням дитини. Тому і мати, і плід починають підстерігати небезпеки, яких не було в першому триместрі.
Істміко-цервікальна недостатність - Патологія, при якій шийка матки не здатна утримувати плід. Приблизно з 15 тижнів лікаря необхідно провести огляд шийки матки, щоб упевнитися в тому, що її зовнішній зів замкнутий. У той же час слід пройти ультразвукове дослідження, щоб переконатися в тому, що внутрішній зів шийки матки також знаходиться в нормі. І, хоча найбільш яскраві прояви ІЦН починаються в 19 тижнів, вже в середині четвертого місяця можна діагностувати намітилася дисфункцію цервікального каналу.
фетоплацентарна недостатність - У цей період часу закінчується формування плаценти. Якщо пацієнтка має будь-які відхилення роботи серцево-судинної системи, а також генетичні патології, що зумовлюють утворення тромбів, то з 15 тижнів варто почати пильне спостереження за станом плаценти за допомогою УЗД. Тривожною ознакою буде діагностування ворсинок хоріона з дистрофічними змінами - це стане свідченням недостатнього кровопостачання плаценти. Вчасно призначена грамотна терапія допоможе виправити ситуацію.
імунологічний конфлікт - Починаючи з четвертого місяця, може виникнути небезпека розвитку цієї серйозної патології, яка буває у випадках, коли у матері резус-негативна кров, а у дитини - резус-позитивна. Оскільки до цього часу завершується формування плаценти і плацентарного кровотоку, то в кров матері починається надходження еритроцитів плода, що містять чужорідний білок, проти якого організм жінки починає виробляти антитіла.
Зміни в симптоматиці
Відчуття рухів плода - Стрункі жінки починають їх відчувати раніше, ніж повні, приблизно в 15 - 16 тижнів. Спочатку це рідкісні поштовхи, які можна помітити лише 2-3 рази за день. Дитина стає особливо активним після того, як майбутня мати прийняла їжу, тому багато жінок відчувають перші ворушіння плода саме після їжі.
Збільшення молочних залоз - Зміна обсягу грудей на четвертому місяці вагітності досягає свого піку. Ареоли сосків темніють, груди стає пружною, а її температура підвищується за рахунок посиленого притоку крові до молочних залоз.
посилення апетиту - Якщо раніше тягу до їжі обумовлював високий рівень прогестерону, то зараз потреба в збільшенні раціону виникає через те, що після 12 тижнів плід починає посилено набирати масу. Але не варто захоплюватися солодощами і жирними продуктами - користь дитині вони не принесуть, а от зайва вага цілком забезпечать.
Біль в попереку - З'являється через те, що нижній відділ хребта починає викривлятися. Це абсолютно нормальний процес, який пов'язаний з тим, що дедалі більшого матці необхідно зручно розташуватися в порожнині малого тазу і змістити центр ваги.
розвиток плода
Незважаючи на те, що всі основні органи дитини вже сформовані, необхідно досить багато часу для того, щоб вони змогли забезпечити життєздатність плоду. Тому разом зі збільшенням маси відбуваються процеси дозрівання легенів, печінки, нирок та інших життєво важливих органів.
Внутрішні органи - В 13 тижнів починає функціонувати кістковий мозок плоду, продовжує свій розвиток мережу кровоносних судин. Зникає жовтковий мішок, який був життєво важливим для плоду в першому триместрі вагітності. З 14 тижні починає формуватися шар жиру, який називається «коричневим». На його повне дозрівання піде кілька тижнів, але саме він є важливою складовою процесу регуляції теплообміну малюка, коли той з'явиться на світ. Легкі здійснюють перші дихальні рухи, проте альвеоли в них ще не дозріли, тому якщо дитина народиться на початку другого триместру, то буде нездатний дихати. Йде активне формування ендокринної системи. В кінці четвертого місяця формується тимус - вилочкова залоза.
Частини тіла - У плода з'являються перші волосся на голові і бровние дугах. Тіло вкрите шкірою, але вона настільки тонка, що через неї просвічує мережа кровоносних судин. Руки дитини істотно подовжуються, і, якщо в кінці першого триместру він ще не міг їх зімкнути попереду себе, то до 15 тижня ситуація змінюється - малюк може зчіплювати пальчики і з'єднувати долоньки. Істотно збільшується довжина ніг. Рефлекси і органи чуття - Починаючи з 14 тижня, плід починає чути звуки, які долинають з зовнішнього світу. Крім цього, йде формування сітківки ока, і тепер дитина може розрізняти світло і тінь. Формується ковтальний рефлекс, який дозволяє заковтувати невелику кількість амніотичної рідини. Починає формуватися смоктальний рефлекс. Однак остаточно він дозріє тільки до 32 тижня. У тому випадку, якщо дитина народиться до цього терміну, в реанімаційному відділенні його годуватимуть через зонд і чекати повного формування смоктального рефлексу.
необхідні обстеження
Ультразвукове дослідження - При нормальному перебігу вагітності планових УЗД в період з 12 по 16 тиждень не призначається. Однак на цьому терміні майбутні батьки можуть почати робити спроби дізнатися стать малюка. Звичайно, ще не всякий апарат зможе точно розглянути структуру статевих органів, але чимала частина вагітних в цей період вже знає, кого вони чекають: хлопчика чи дівчинку.
потрійний тест - Проводиться на 15-16 тижні, однак при нормально протікає вагітності не входить в число планових обстежень. Скринінг визначає концентрацію в крові матері АПФ, ХГЧ і естріолу (E3). Завдання дослідження - виявлення хромосомних відхилень у плоду. При серйозних порушеннях норми цих гормонів матері запропонують малоінвазивне втручання - амніоцентез (забір навколоплідних вод), яке з імовірністю 100% вкаже на генетичні дефекти або на їх відсутність.
Вагітна як і раніше повинна кожні 2 тижні здавати кров і сечу на аналіз і відвідувати гінеколога. Огляд на гінекологічному кріслі проводиться тільки один раз, щоб упевнитися в тому, що шийка матки зімкнуті і не коротшає. У всіх інших випадках майбутній мамі лише визначають АТ, вага, і роблять виміри живота. В кінці четвертого місяця серцебиття плода вже можна буде прослухати за допомогою акушерського стетоскопа.