Вагітність двійнятами вся правда
Переривання багатоплідної вагітності зустрічається набагато частіше, ніж переривання одноплодной вагітності. Особливо високий ризик виникає в другому триместрі і в третьому.
Жінки, які вагітні двійнею, знаходиться під особливим контролем фахівця. Щоб уникнути викидня лікарі призначають жінці спеціальні препарати, які розслаблюють матку протягом всієї вагітності. На пізніх етапах вагітності за жінкою спостерігають з особливою неуважністю. Якщо препаратів недостатньо, то в такому випадку жінку до моменту настання пологів госпіталізують.
При вагітності двійнятами збільшується навантаження на серцево-судинну систему, тому у майбутньої матері можуть виникати проблеми з роботою серця. Якщо виникають будь-які-небудь симптоми порушення роботи серцево-судинної системи, то в такому випадку потрібно терміново звернутися до лікаря, тому що наслідки можуть бути негативними.
Причини появи на світ близнюків, двійнят
Однояйцеві (монозиготні) близнюки. Запліднена яйцеклітина на ранніх стадіях розвитку починає ділитися на дві абсолютно однакові частини. Кожна частина розвивається самостійно. У монозиготних близнюків завжди однаковий підлогу, вони схожі зовнішністю, мають однакову групу крові, їх характери сходяться, вони можуть хворіти одночасно однаковими захворюваннями, а також у монозиготних близнюків однаковий набір генів.
Дизиготних близнюки (разнояйцевие). Коли у жінки в яйцеклітині дозріває одночасно дві яйцеклітини, їх одночасно встигають запліднити два сперматозоїда, то мова йде про разнояйцових близнюках. Народжені діти схожі один на одного, як брати і сестри, які народилися в різний час, тому що кожна дитина має різну генетичну структуру. Зовнішність дітей, їх характер, група дах і підлогу можуть бути різними. Разнояйцовие близнюки мають приблизно 50-60% загальних генів, це стільки ж, скільки і у звичайних сестер і братів.
«Сіамські близнюки» (ті, які зрослися між собою) у всіх випадках розвиваються з однієї яйцеклітини. Яйцеклітина поділяється не повністю, тому діти залишаються зрощеними між собою.
Причини багатоплідної вагітності
Звичайно ж, величезну роль відіграє спадковий фактор. Приблизно у 10 зі ста жінок, які народили двійню в анамнезі серед родичів можна відзначити багатоплідної вагітність.
Якщо тривалий час приймати гормональні контрацептиви, а потім різко припинити прийом, то це може спровокувати одночасне дозрівання двох яйцеклітин.
Жінки у віці 35-40 років мають дуже великі шанси завагітніти двійнятами. У такому віці (перед настанням клімаксу) відбувається якийсь останній гормональний сплеск. З цієї причини дуже часто в такому віці жінки вагітніють двійнятами (трійнею і так далі).
Гормон, який стимулює яєчник, виробляється краще в період довгих світлових днів. Навесні сонце добре прогріває, активність статевих гормонів збільшується і зростає вірогідність зачаття двійні.
Також причиною многоплодия може стати втручання сучасної медицини. Щоб лікувати безпліддя останнім часом активно використовують репродуктивні технології. Дуже поширеним методом є ЕКО (екстракорпорального запліднення), коли зачаття дитини відбувається в пробірці, а не в утробі жінки. Дуже часто станься та, що пари, які тривалий час не могли мати дітей, мають двійнят або навіть трійню!
Особливості перебігу багатоплідної вагітності
Виносити двійню - завдання непросте. Жінки, які винось двоє діток одночасно, є героїнями, і це не просто слова. Вже на стадії виношування дітки-близнюки відносяться до групи біологічного ризику. Організм жінки запрограмований на виношування і згодовування тільки одного малюка.
У перші три місяці у 20-25% жінок одне з плодових яєць відмирає плодове яйце, яке завмерло, припиняє свій розвиток і згодом потроху розсмоктується. Але в деяких випадках залишки завмерлого плодового яйця залишаються в матці до моменту настання пологів.
При двійні об'єм циркулюючої крові збільшується приблизно на 50-65% (порівняно на 40-50% при одноплодной вагітності). Підвищується обсяг плазми, уа рівень гемоглобіну знижується, особливо в другому триместрі. У жінок активно відбувається процес кровотворення, у них набагато більше еритроцитів, ніж на початкових етапах вагітності. Цей стан у деяких жінок може спровокувати залізодефіцитну анемію, так як відбувається виснаження обмежених запасів заліза.
Якщо жінка вагітна двійнятами, то вона набагато гірше може переносити токсикоз і ранкове нездужання. Токсикоз провокується різними факторами, одним з яких є хоріонічний гонадотропін людини, тобто ГХЧ (його підвищення). Рівень ХГЛ набагато вище при вагітності двійнятами, ніж при одноплодовій вагітності, це і пояснює те, що токсикоз у жінок, вагітних двійнятами, набагато сильніше.
Токсикоз проходить на дванадцятій-чотирнадцятому тижні вагітності (точно так само, як і при одноплодной вагітності).
У мам близнят набагато частіше виникають скарги на печію, болі в попереку, проблеми зі сном.
Так як діток двоє, то матці доводиться набагато більше збільшуватися в розмірах, щоб діткам там не було тісно. Збільшена матка починає здавлювати діафрагму і ускладнюється робота легень, серця, вагітна дуже швидко втомлюється, у неї виникає задишка. У вагітних часто виникає запор і часте сечовипускання.
Найчастіше зустрічаються гестози (пізні токсикози), які проявляються білком в сечі, набряками, підвищеним артеріальним тиском.
Якщо жінка вагітна двома дітками, то це не означає, що вона може відчути рух діток раніше, ніж жінки, які виношують одну дитину. При вагітності близнюками руху ембріона можна відчути приблизно на 18-20 тижні. Якщо жінка вже була вагітна і може відрізнити рух дитини від роботи шлунково-кишкового тракту, то вона може відчути рух трохи раніше.
Вага вагітної близнюками жінки також повинен бути під контролем. При одноплодной вагітності нормальною вважається надбавка у вазі від 8 до 12-15 кг (все залежить від того, яка маса тіла була у жінки до вагітності). А при багатоплідній вагітності нормальна прибавка в вазі - 18-20 кг. У період вагітності раціон повинен бути насиченим, корисними і калорійними. Якщо є набряклість, то слід скоротити вживання рідини до 1,5 л на добу.
Жінкам, які вагітні близнючками, потрібно збагачувати свій організм великою кількістю фолієвої кислоти, щоб не розвивалися вроджені дефекти. Якщо жінці з одноплодной вагітністю рекомендовано в день приймати 0,4 мг фолієвої кислоти, то при двійні доза повинна бути збільшена до 1 мг.
Жінку з двійнятами направляють в пологовий будинок приблизно за 2-3 тижні до моменту пологів. Пологи проводяться зазвичай на терміні 36-37 тижнів. Найсприятливіший термін для появи на світ двійні - 36-38 тижнів.
Жінка може народжувати двійнят самостійно, природні пологи протікають нормально. Але в некотрих випадках можуть виникати ускладнення, такі як, випадання петель пуповини, випадіння дрібних частин плода (ніжки, ручки), гіпоксія (кисневе голодування), передчасне відходження навколоплідних вод, передчасне відшарування плаценти другу дитину після проходження родових шляхів першу дитину, слабка пологова діяльність (через перерозтягнення матки), післяпологові кровотечі.
Але природа подбала про діток-близнят. У них набагато вище здатність до адаптації, ніж у одного малюка. Доведений той факт, що у діток-близнят набагато раніше дозрівають легені, щоб дітки, які народжуються передчасно, могли дихати самостійно. У післяпологовому періоді період адаптації у однояйцевих близнюків і двуяйцевих трохи відрізняється. Якщо двуяйцевие близнюки без проблем адаптуються після родом, то однояйцеві близнюки трохи складніше переносять цей процес. Дітки з монозиготних двійнят, схильні до розладів дихання, набряклості, жовтушність синдрому.
Кесарів розтин при двійні
Показання до кесаревого розтину при двійні: перерозтягнення матки через багатоводдя, дуже великих плодів, тазове або поперечне передлежання першу дитину з двійні, екстрагенітальні захворювання, родові шляхи після 38 тижнів непідготовлені до пологів, важкий гестоз, вік первісток жінки разом з іншими свідченнями, особливо, якщо перед цим було тривале безпліддя або ускладнений перебіг вагітності, гіпоксія плода.
У жінок, вагітних двійнятами, при пологах існує високий ризик втрати великої кількості крові. Щоб уникнути великої крововтрати і переливання чужої крові, жінка може ще при вагітності здавати власну плазму крові. Плазма зберігається до моменту настання пологів. Якщо є необхідність, то проводиться переливання цієї плазми. Також можуть бути використані авто гемотрансфузійні препарати, які сприяють збору крові під час проведення операції. Після відмивання пацієнтці переливають її еритроцитної маси. Таким чином, ризик втрати великої кількості крові водиться до мінімального.
Багатоплідна вагітність не є патологією, але лікарі вважають, що така вагітність повинна спостерігатися особливо уважно. Народжувати двійню найкраще в пологових будинках високого рівня, в яких є модна кваліфікована реанімація новонароджених діток.
Як правильно харчуватися при вагітності близнюками?
Не існує спеціальної дієти, розроблені при вагітності двійнятами. Харчування має бути збалансованим, здоровим. Вживані продукти повинні забезпечувати діток всіма необхідними речовинами, щоб вони могли нормально розвиватися і рости. Нам відомо, що двійня зазвичай народжується раніше покладеного терміну, тому за цей період діти повинні отримувати достатню кількість поживних речовин, інакше вони можуть народитися з маленькою вагою.
До денній нормі звичного раціону необхідно додавати 300 калорій на одного малюка, тобто при двійні потрібно додати 600 калорій в день. Щоб двійня могла нормально розвиватися, жінці потрібно збільшити свій денний раціон і зменшити фізичну активність.
Не всім жінкам, вагітним двійнятами, просто повноцінно харчуватися, тому що виникає сильний токсикоз, сильно змінюються смакові пристрасті. Виникають часті закрепи. Нетравлення. У таких випадках потрібно порадитися з лікарем.
У другому і третьому триместрі стає ще важче набрати потрібну вагу, тому що матка здавлює шлунок і жінка, з'ївши зовсім небагато, вже відчуває насичення. У такому випадку потрібно постаратися їсти п'ять-шість разів на день невеликі порції.
Потрібно включати в свій раціон продукти, які насичені залізом. Це допоможе уникнути залізодефіцитної анемії. Препарати заліза приймати не рекомендується, тому що вони часто можуть викликати запори.
Що стосується вітамінів для вагітних, добавок, які містити поліненасичені жирні кислоти омега-3, то перед їх прийомом обов'язково спочатку проконсультуйтеся з лікарем.
Багатоплідна вагітність - це дуже відповідальний процес і важка праця, але разом з цим це величезний подарунок долі.