Чи можлива вагітність при поликистозе яєчників?

Однією з причин неможливості завагітніти може виявитися пілікістоз яєчників. Це не вирок, адже своєчасне і грамотне лікування найчастіше дає жінці всі шанси на зачаття.

Щоб не пропустити моменту, коли настав час звернутися до лікаря з підозрами на захворювання, бажано знати про нього якомога більше, особливо про його симптомах прояву. Вагітність при поликистозе яєчників можлива, головне - вчасно помітити недобре.

Етіологія полікістозу яєчників

Першопричиною синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) завжди є гормональний збій. Звичайно, його виникнення в певний момент може бути запрограмовано генетично, однак в більшості випадків причини все-таки інші. Серед них:

цукровий діабет,
захворювання, пов'язані з активністю вірусів та інфекцій,
зайва вага,
високий рівень стресу,
зроблений в юному віці аборт.

Всі ці фактори рано чи пізно можуть спровокувати гормональний збій, який і запускає ланцюжок реакцій, з часом призводить до СПКЯ.

Механізм досить простий:

Гормони діють на один з найбільш чутливих до них жіночих органів - яєчники.
Стінки яєчників товщають, перешкоджаючи успішному виходу дозрілого фолікула в матку.
Фолікул просто не може "протиснутися" через звужений товстими стінками канал, а значить, жодного шансу на запліднення яйцеклітини немає.

Непридатний фолікул заповнюється рідиною і залишається всередині яєчника. І так відбувається кожен цикл протягом усього часу перебігу хвороби. Можна уявити, що незабаром буде з яєчником, - він перетвориться в скупчення рідких кіст. Це і є полікістоз яєчників.

симптоми СПКЯ

Запідозрити хвороба неважко. Полікістоз, симптоми якого досить явні, сьогодні діагностується у 5-20% всіх жінок, здатних зачати дитину. Однак при явній картині захворювання не всі, по-перше, знають про його симптомах, а по-друге, деякі просто не надають їм належного значення. Але ж чим раніше лікар призначить лікування, тим більше шансів у жінки з часом завагітніти.

нерегулярність менструацій,
шкірні проблеми, поява вугрів,
ще більший набір ваги,
надмірне виділення шкірного сала, волосся швидко стають жирними, шкіра набуває жирний блиск,
волосся на тілі починають рости за чоловічим типом, їх стає занадто багато,
протягом року не настає вагітність.

Хоча найчастіше перші п'ять з описаних симптомів теж виявляються, в рідкісних випадках їх може і не бути зовсім. Тоді приводом звернутися до гінеколога стає тільки останній симптом - марні спроби завагітніти.

Процедура діагностування СПКЯ

Щоб точно визначити, чи пов'язано безпліддя з полікістозом яєчників, лікаря потрібно провести ряд діагностичних заходів:

Звівши всі отримані результати в єдину картину, лікар визначає, чи є причиною безпліддя полікістоз яєчників.

лікування СПКЯ

Якщо діагноз поставлений, першим питанням будь-якої жінки до лікаря буде "Як завагітніти при СПКЯ?" Дійсно, можливість така є. Це може навіть статися спонтанно, без відповідного лікування, ось тільки з таким захворюванням шанси виносити малюка невеликі. Тому, дізнавшись про поликистозе яєчників, планувати вагітність потрібно лише після усунення причин і наслідків хвороби.

Зниження ваги

Перше, що лікар порекомендує зробити жінці, - нормалізувати вагу. Ця умова багатьом здається незначним, проте зв'язок між жировою тканиною і гормонами ФСГ занадто велика, щоб недооцінювати її. Якщо гіпофіз мозку не виробляє потрібної кількості цього гормону (а саме це і є наслідком надлишку жиру в організмі), овуляція стає проблематичною. Фахівець може порекомендувати певний план і види фізичної активності. Якщо доводиться справлятися з цим завданням самостійно, то почати можна з простих піших прогулянок і переходу на здорове харчування.

гормональна терапія

Вибір гормонів, за допомогою яких лікар буде боротися з полікістозом яєчників, залежить від причин виникнення збою. Їх може бути кілька:

фолікул НЕ дозріває,

фолікул дозріває, але овуляції не відбувається,

у жінки спостерігається інсулінорезистентність,

в жіночому організмі підвищений рівень чоловічих гормонів.

стимуляція овуляції

У першому і другому випадках, якщо фолікул "не росте" і овуляції не відбувається, проводиться гормональна терапія, спрямована на стимулювання цих процесів. Це і є стимуляція овуляції при поликистозе яєчників. Попередньо слід переконатися, що пара в принципі здатна зачати дитину. Для цього чоловік здає сперму на аналіз. а жінка направляється на дослідження прохідності маткових труб. Якщо обидва результату в нормі, то починаючи з п'ятого дня менструального циклу жінки призначається прийом одного з стимулюючих препаратів, наприклад, клостілбегіта, кломифена, кломида.

Через п'ять днів препарат скасовується і починається моніторинг зростання фолікула, який повинен досягти необхідних розмірів. Відразу після цього призначається препарат, який сприяє розриву фолікула, в результаті чого і відбудеться овуляція - вивільнення дозрілої яйцеклітини. Найчастіше для цієї мети використовується препарат ХГЧ. Саме в цей час повинен відбутися статевий акт.

Оскільки на початкових етапах встановити, чи відбулося запліднення, складно, приблизно на 16 день циклу в будь-якому випадку призначаються препарати, що підтримують жовте тіло: утрожестан. прогестерон, дюфастон. Приблизно через 2,5 тижні потрібно зробити УЗД, яке підтвердить або спростує зачаття.

Не завжди вдається домогтися бажаного результату вже після першого курсу такої гормональної терапії. Якщо цього не відбулося, то або підвищується доза стимулює ріст фолікула препарату, або призначаються кошти з інших лікарських груп (наприклад, гонал, меногон або менопур).

лікування метформіном

Якщо у жінки виявлено інсулінорезистентність (один із симптомів цукрового діабету), то їй може бути призначений препарат метформін. Зараз все більше фахівців рекомендують прописувати його пацієнткам з полікістозом яєчників навіть в тому випадку, якщо мова про інсулінорезистентності не йде. Справа в тому, що незалежно від наявності або відсутності симптомів цукрового діабету, метформін допомагає нормалізувати жіночий гормональний фон, що часто закінчується вагітністю.

Ще одна функція цього препарату - він може зробити більш дієвою процедуру стимуляції овуляції, оскільки завдяки йому знижується резистенція яєчників до препарату кломіфену.

За деякими даними, прийом метформіну, коли овуляція при поликистозе вже настала, а також в період виношування вагітності знижує ризики ускладнень і викидня.

прийом протизаплідних

Деякі жінки бувають здивовані, коли замість препаратів, що сприяють настанню вагітності, їм раптом призначають протизаплідні засоби. Однак у такій терапії є сенс. Прийом оральних контрацептивів допомагає вирівняти місячний цикл, а значить, налагодити процес дозрівання фолікула з подальшою овуляцією. Крім того, найчастіше призначаються протизаплідні сприяють і нормалізації балансу чоловічих і жіночих гормонів, завдяки чому усувається ще одна з причин ненастання вагітності.

лапароскопія

Це крайній метод, застосовуваний лише в разі, якщо інші засоби так і не привели до овуляції, запліднення яйцеклітини і вагітності. Зазвичай лапароскопію призначають не раніше, ніж через три місяці гормональної терапії, в результаті якої так і не вдалося домогтися повноцінного дозрівання фолікула.

Суть лапараскопію полягає у веденні в черевну порожнину особливих камер, які спочатку знаходять, а потім піддають "Дріллінг" уражені кістами ділянки яєчників. Дриллинг - це хірургічне видалення ущільнень. В результаті стає можливою овуляція. Більш того, природним чином в організмі жінки знижується рівень чоловічих гормонів, адже тканина, що продукує їх, видалена.

Народні засоби лікування полікістозу яєчників

Слід пам'ятати, що СПКЯ - захворювання гормональне, і лікування полікістозу народними засобами є справою ризикованою. Всі процедури повинні попередньо обговорюватися з лікарем. Можна порадити приймати зміцнюють жіноче здоров'я трави, такі як борова матка. червона щітка. базилік, солодка. Якщо лікар схвалив обраний засіб, то ні в якому разі не можна перевищувати дозування, зазначену на упаковці препарату.

У більшості випадків полікістозу яєчників вагітність наступає вже в найближчі 6-12 місяців після проведення гормональної терапії. Звичайно, за умови, що немає фактора чоловічого безпліддя. Якщо вагітність не відбулася в результаті прийому гормонів, то після лапароскопії можна зачати дитину вже в найближчу овуляцію (найчастіше це також відбувається протягом року).

У тому випадку, якщо і лапароскопія не допомогла, впадати у відчай не варто. Навіть при видаленні ураженого кістами яєчника існує можливість скористатися методами ЕКЗ, які дозволяють виносити дитину, зачату з використанням донорської яйцеклітини.