Особливості вагітності після 35 років

Іноді доводиться планувати вагітність вже після 35 років. Чи існують ризики, пов'язані з дітонародженням в зрілому віці? Так, але це не привід відмовлятися від своєї мети - стати мамою.

Пізнє материнство має свої незаперечні плюси. Ви фінансово забезпечені і маєте достатній життєвий досвід, щоб виховати прекрасного дитини. Усвідомлене материнство - це готовність змінити своє життя, перебудувати сімейні відносини на користь нового члена сім'ї. Саме жінка визначає готовність до материнства (мова йде про планову вагітності).

На жаль, чим старше майбутня мама, тим вище ризики невиношування і розвитку патології плода. Чи можете Ви змінити свій генетичний матеріал? Поки таких методів лікування, не знайдено, але сподіваємося, що скоро можна буде вирішити і цю проблему.

Звичайно, ми можемо допомогти Вам стати матір'ю і в 50 років, але найімовірніше для цього доведеться використовувати донорську яйцеклітину.

Якщо до 35 років діагноз безпліддя ставлять після 1 року статевого життя без запобігання і починають шукати причину невдач, то після 38 років необхідно звернутися до лікаря репродуктолога вже через 6 місяців.

Чому яйцеклітин з віком стає менше?

У кожної жінки генетично закладається певна кількість яйцеклітин. З початком менструації кожен місяць витрачається кілька яйцеклітин. Механізм овуляції досить складний. Спочатку в ріст ідуть кілька клітин, більша частина з них гине ще до моменту овуляції, але безпосередньо в овуляції бере участь 1 і рідко 2 яйцеклітини. Так при початку менструального циклу в 13 років до 35 років вже витрачено 264-300 яйцеклітин.

Мутації. Жіноча яйцеклітина в нормі містить 22 аутосоми і статеву Х хромосому, сперматозоїди також містять 22 аутосоми і статеву Х або У хромосому (стать майбутньої дитини визначає батько). Таким чином, жіночі і чоловічі статеві клітини містять половинний набір хромосом. В процесі "зменшення" кількості хромосом (у звичайній клітці їх 46, в статевий 23) можуть виникати помилки. Так може статися зачаття дитини з синдромом Дауна, якщо в яйцеклітині залишилася 1 зайва хромосома в 21 парі (тобто загальне число хромосом в яйцеклітині складе 24, а не 23). Більшість генетичних порушень пов'язують з патологією генетичного матеріалу статевих клітин. Однак, мутації можуть виникати de novo і в тому випадку, якщо в заплідненні брали участь генетично нормальні гамети.

Вже на первинному прийомі лікарі, що займаються плануванням вагітності або лікуванням безпліддя, розкажуть Вам про можливі ризики перебігу вагітності.

Ми вважаємо за краще підтримувати контакт з кожною пацієнткою, знаходити до неї індивідуальний підхід, своєчасно надавати їй професійну медичну допомогу та психологічну підтримку при зіткненні з будь-якими труднощами.

З якими ризиками пов'язана пізня вагітність?

В першу чергу, ми хочемо Вам сказати, що вагітніти жінка може до настання менопаузи. Поки є здорові яйцеклітини, Ви можете народити свого генетичного дитини. Проте з віком організм будь-якої людини, незалежно від статі, зазнає змін і, на жаль, не оновлюється. Перенесені захворювання, психологічні навантаження, екологічна обстановка і багато інших чинників роблять несприятливий вплив на організм.

Перед плануванням вагітності після 35 років необхідно пройти більш поглиблені обстеження, включаючи генетичні дослідження. І протягом усіх 9 місяців вагітності Ви будете перебувати під постійним наглядом наших лікарів акушерів-гінекологів. Під час спостереження у зв'язку з вагітністю Вам буде запропоновано проведення спеціальних тестів і аналізів по ранньому виявленню патології плода (пренатальні тести) і, звичайно, УЗД діагностика розвитку плоду.

Виношування вагітності у жінок старше 35 років може проходити як дуже легко, так і мати ускладнення. При хорошому соматичному здоров'я з виношуванням не буде ніяких проблем. Ми знаємо чимало прикладів, коли бажання жінки народити дитину перемагало багато недуг і народжувалися здорові діти.

Безумовно, певні ризики існують, і їх відсоток трохи перевищує середній, але все ж це не привід відмовляти собі в щастя материнства.

Отже, після 35 років підвищуються наступні ризики:

Хромосомна патологія. У зрілих жінок збільшується шанс народження дитини з порушеним хромосомним набором. Так, малюки з синдромом Дауна народжуються у мам 25 років в 1 випадку на 1250 пологів, 35 років - в 1 випадку з 400 пологів, старше 40 років - в 1 випадку з 30.
Самовільне переривання вагітності. Настільки фатальне подія, як викидень, може торкнутися навіть самої юної дівчини. Однак у жінок після 35 років цей ризик зростає до 20% -30%, а після 40 років - до 80%. Самовільний аборт у жінок старшої вікової групи відбувається переважно до 13 тижня вагітності через різні хромосомних, генних мутацій плоду і патології згортання крові мами.
Неправильне розташування плаценти. Передлежання плаценти - відноситься до акушерської патології, при якій плацента частково або повністю перекриває область внутрішнього зіву шийки матки. Даний стан вимагає особливого підходу під час вагітності та пологів, тому що відшарування плаценти може супроводжуватися великою крововтратою. Якщо ваш вік становить 35-40 років, ризик відшарування плаценти підвищується в кілька разів. Найбільш часто зустрічається низьке розташування плаценти. Як правило, міграція плаценти завершується до 24 тижнів. вагітності, що зменшує ризик акушерської кровотечі.
Гестоз і діабет вагітних. Дами старше 35 років більш схильні до нестабільності артеріального тиску, а при наявності підвищеної ваги до розвитку гестаційного цукрового діабету. Обидві патології відносяться до акушерським ускладнень і можуть згубно позначитися на здоров'ї матері та життєдіяльності плода. Можливі прояви: передчасні пологи, нефропатія, мертвонародження, розвиток діабету і хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода, відмова від мимовільного розродження на користь кесаревого розтину. Постійно перебуваючи під чуйним контролем фахівця, ви зможете відслідковувати показники свого тиску і цукру в крові, а значить, уникнете важких наслідків цих порушень.
Передчасні пологи і дефіцит маси тіла новонародженого.
У дорослих мам істотно підвищується ризик передчасної пологової діяльності, в результаті чого вони народжують немовлят, ледь досягають 2,5 кг ваги. Відстежуючи динаміку розвитку вагітності за участю грамотного акушера -гінеколога нашої клініки, ви зведете цей ризик до мінімального порогу.

Раннє спостереження (постановка на облік у зв'язку з вагітністю) дозволить виявити порушення розвитку плоду на ранніх термінах і дозволить вирішити питання про переривання вагітності за медичними показаннями.

Якщо патологія має місце, ви зможете підготуватися до якісної догляду за малюком з обмеженими можливостями, або вчасно прийняти рішення про переривання вагітності.

пренатальний скринінг

Вагітні жінки змушені проходити масу рутинних аналізів протягом всього терміну. Це біохімічні аналізи крові, контроль цукру в крові, контроль аналізів сечі і т.д. Це необхідно для спостереження за станом здоров'я вагітної жінки і проведення ранньої корекції порушень.

Для раннього виявлення патології плода вчені виявили маркери, які вказують на можливість розвитку патології у плода.

Скринінг рекомендований ВООЗ кожній вагітній жінці. Якщо в результаті нього Ви отримали будь-якої негативну відповідь, наші досвідчені лікарі-генетики допоможуть Вам прийняти правильне рішення щодо подальшого збереження вагітності.

PRISCA1. Пренатальний скринінг, який проводиться в першому триместрі з 10 по 12 тижні вагітності, включає в себе УЗД і аналіз крові: РАРР-А (білок А-плазми, асоційований з вагітністю) і вільний b-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). За допомогою ультразвукової діагностики, доктор перевірить товщину комірного простору плода і зіставити цей показник з результатами двох інших аналізів. Комбіновані результати допоможуть визначити синдроми Дауна, Едвардса, Патау. Аналізатор робить математичний обрахування даних і видає результат про можливі ризики даних захворювань.

PRISCA2. Скринінг трисомії, що виконується в другому триместрі вагітності. Складається з аналізів на АФП (альфа-фетопротеїн), ХГЧ і вільний естріол. Дозволяє швидко і точно ідентифікувати хромосомні порушення, дефекти нервової трубки (аненцефалія, ущелина хребта та ін.), Акушерські ускладнення у матері (наприклад, розвиток фето-плацентарної недостатності).

На сьогоднішній день розроблено ще один пренатальний скринінг, який дає прогноз про можливість ускладнень перебігу вагітності.

Неінвазивний генетичний скринінг - З 9-10 тижнів можна використовувати генетичний розгорнутий скринінг, що дозволяє виявити всілякі генетичні порушення у плода, в тому числі і його підлогу. Результат даного неінвазивного тесту замінює інвазивні методи діагностики, такі як біопсія хоріона і амніоцентез. Даний тест проводять за аналізом крові подружжя і крові (або слини) чоловіка.

При виявленні ризиків розвитку у плода патології Вам необхідна консультація генетика.

Якщо результати даних тестів викликають у вас тривогу, Ви можете пройти додаткові поглиблені дослідження, щоб підтвердити або виключити конкретну патологію.

Інвазивні методи діагностики патології плода:

біопсія хоріону - Передбачає забір тканини хоріона для її генетичного дослідження на можливі дефекти розвитку плода. Це дослідження проводять з 11 до 13 тижнів вагітності. Техніка проведення - під ультразвуковим контролем голка вводиться через матку в місце розташування хоріона і шляхом біопсії проводять забір тканини.
амніоцентез - Аналіз амніотичної рідини з подальшим генетичним дослідженням. Даний метод проводять на великих термінах вагітності.

Техніка проведення: Через матку під ультразвуковим контролем голка вводиться через плодовий міхур і аспирируется навколоплідної рідини. За навколоплідної рідини можна встановити також групу крові плоду і резус фактор і генетичні порушення у плода.

кордоцентез - Передбачає забір венозної крові з пуповини плода і її подальше дослідження, що дозволяє достовірно визначити проблеми дитини. Цей аналіз є актуальним в разі, якщо результати амніоцентезу і біопсії хоріона дали сумнівний результат або не виконані через пізнього строку вагітності.

Звичайно, інвазивні методи дослідження є травматичними і можуть викликати ускладнення аж до переривання вагітності, але відсоток ускладнень становить не більше 2-3%.

Поради всім вагітним

Незалежно від вашого віку, Ви повинні ретельно готуватися до настання вагітності і ретельно дбати про своє здоров'я протягом усього її терміну.

Особливо уважно варто стежити за своїм харчуванням і вагою. Ви отримаєте персональні рекомендації нашого лікаря акушера-гінеколога щодо того, який норми набору маси вам слід дотримуватися.

Інші правила, які рекомендовано дотримуватися при підготовці до материнства:

Крім усього іншого - прогулянки на свіжому повітрі, позитивний настрій, достатній відпочинок і сон, виключення будь-яких дратівливих психіку чинників - обов'язкова умова для нормального виношування малюка після 35 років. І не слід соромитися звертатися до лікаря навіть з незначними симптомами, які турбують вас. Своєчасне звернення до фахівців іноді дає можливість попередити розвиток серйозних ускладнень, тому навіть з будь-якими підозрілими ознаками відразу звертайтеся до лікаря.

Як розвивається майбутня дитина в утробі матері, через які стадії проходить плід

Вагітність після ЕКЗ має підвищений ризик ускладнень і вимагає кваліфікованого спостереження у висококласних фахівців.

Про те, як сприймає пологи дитина

Грудне вигодовування після кесарева розтину. Перше прикладання до грудей. Як стимулювати і підтримувати лактацію.

Рекомендації для сучасних мам