Можливі наслідки після вискоблювання завмерлого плода

Вагітність - патологічний стан, при якому відбувається внутрішньоутробна загибель плода. Небезпека даної патології, особливо в першому триместрі, полягає у відсутності специфічних симптомів.

Жінка може тривалий час ходити з загиблим ембріоном, не підозрюючи цього, що загрожує для неї розвитком інфекційного процесу. Крім того, процедура видалення плоду в першому триместрі проводиться також, як і хірургічний аборт, який може мати масу несприятливих наслідків.

Причини завмирання плода

Причини вагітності, що завмерла можна класифікувати по їх походженню:

Зовнішні впливи: травми живота, шкідливі виробничі фактори,
Ускладнення вагітності: несумісність плода і матері по резус-фактору, гестози,
Внутрішньоутробні інфекції: гепатити, ЦМВІ, сифіліс, токсоплазмоз, лістеріоз, герпес,
Екстрагенітальні захворювання матері: хвороби крові та нирок, порок серця, цукровий діабет,
Гінекологічні патології: запальні процеси, пороки розвитку матки, порушення менструації, наслідки абортів,
Вроджені аномалії плода,
Важкі емоційні травми,
Патології плаценти і пуповини.

Найпоширеніші причини внутрішньоутробної загибелі плоду на ранніх термінах вагітності - інфекції та аномалії ембріона. У другому триместрі - гінекологічні захворювання, і ускладнений перебіг вагітності.

наслідки патології

Частота ускладнень залежить від терміну вагітності, частіше вони виникають до 6 і після 16 тижнів гестації. Важкі наслідки виникають менш, ніж в 1% випадків. Смертність становить 10 на 100.000 епізодів.

У більшості випадків загибель плода не супроводжується самовільним викиднем, що не розвивався ембріон може залишатися в матці тривалий час. При довгої (більше 3 тижнів) затримки плідного яйця в матковій порожнині виникає ризик розвитку кровотеч, запальних процесів і септичних захворювань.

Серйозні наслідки вагітності, що завмерла розвиваються на тлі хірургічного видалення плодового яйця з порожнини матки і включають в себе ранні ускладнення. кровотечі, травми шийки матки, наслідки анестезії, і пізні. залишки плодового яйця, інфікування, розвиток ендометриту.

Завмерла вагітність на ранніх термінах

Діагностувати внутрішньоутробну загибель ембріона на ранніх термінах можливо тільки за допомогою УЗД або аналізу ХГЧ в динаміці. У деяких жінок можуть спостерігатися такі симптоми, як відсутність хворобливості в грудях, зменшення молочних залоз, втрата апетиту, неприємний присмак у роті.

Часто, при вагітності, що завмерла на терміні 4-5 тижнів, матка відторгає загибле плодове яйце, і воно виходить у вигляді невеликого згустку крові. При загибелі плоду на термінах, понад 5 тижнів, що не розвивається ембріон може залишатися в матці тривалий час, це обумовлено зниженням маткової скорочувальної активності, при цьому існує ризик розвитку запальних процесів і кровотечі.

На терміни до 16 тижнів загибле плодове яйце витягується з матки методом вакуум-аспірації і подальшим вискоблюванням кюреткой. Хірургічне втручання несе в собі ризики розвитку післяопераційних ускладнень. відкриття кровотеч, розвиток інфекційних і запальних процесів, пошкодження шийки матки і її тканин.

Загибель ембріона в другому триместрі

Діагностувати внутрішньоутробну загибель плода в другому триместрі жінка може самостійно, і перша ознака - це відсутність рухів. Для видалення мертвого плоду з порожнини матки використовують препарати, які посилюють скоротливу активність матки і викликають пологи. Хірургічне втручання на цьому терміні проводиться рідко, тільки у випадках інтенсивного кровотечі і тривалого знаходження загиблого плода в матці.

Наслідки вагітності, що завмерла в другому триместрі розвиваються частіше, ніж на ранніх термінах - це

інфікування матки .

Розвиток інфекційного процесу проходить в три етапи:

Ураження нижніх відділів (вульвіт, кольпіт),
Поразка верхніх відділів (ендометрит),
Подальше поширення інфекції по всьому організму (сепсис).

наслідки чистки

Вишкрібання - це хірургічна процедура, заснована на ручному видаленні залишків плодового яйця з порожнини матки за допомогою металевої кюретки. наслідки чистки пов'язані, перш за все, з можливими травмами ендометрія і можуть виникнути, як в процесі операції, так і після неї, це: кровотеча, розвиток інфекції і запалення, порушення менструального циклу, безпліддя і невиношування вагітності.

На розвиток запалення можуть вказувати тривалі кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які в нормі тривають до 2 тижнів. Згустки крові з піхви свідчать про залишок плодових оболонок в порожнині матки. Якщо виділення характеризуються неприємним гнильним запахом - це ознака інфекції.

Травмування шийки матки при вискоблюванні може привести до зрощення шийного каналу, яке можна вилікувати лише хірургічним шляхом. Ризик розвитку ІЦН (передчасне розкриття шийки матки при вагітності, і її неможливість утримувати плід) у жінок, які зазнали ручному вискоблювання, підвищується до 50%.

Яке призначається лікування?

Лікування завмерла здійснюється в стаціонарних умовах. Після чистки матки, жінці призначається антибіотикотерапія доксициклином протягом 5 днів. При розвитку запалення лікування антибактеріальними препаратами подовжується до 10 днів.

Обов'язково контрольне УЗД після процедури вискоблювання для оцінки порожнини матки. При виявленій причині загибелі плоду жінці показано подальше лікування, у відповідність з етіологією захворювання.

Після чищення необхідно дотримуватися повний статевий спокій протягом 2 тижнів і відмовитися від використання тампонів. Планування наступної вагітності дозволяється не раніше, ніж через три місяці, протягом цього часу показана контрацепція.

заходи профілактики

Профілактика повторних епізодів завмерла включають в себе дослідження залишків плодового яйця для виявлення причини загибелі ембріона, поглиблене медичне обстеження жінки і період реабілітації, який складається з 3 етапів:

Реабілітаційний (1 - 3 місяці): антибактеріальна і протизапальна терапія, ЛФК, прийом вітамінів і імуномодуляторів.
Діагностичний (2 місяці): УЗД, аналіз гормонального фону, імунологічні та генетичні дослідження, гістероскопія, лапароскопія.
Терапевтичний (до 6 місяців): терапія гормональними препаратами, хірургічна корекція, фізіотерапія та санаторне лікування.

При настанні наступної вагітності жінці показана госпіталізація на ранніх термінах і в критичні періоди. дні, відповідні настання менструації, терміни попередньої вагітності, що завмерла.