Узі на 3 тижні вагітності від зачаття

Для багатьох жінок вагітність є довгоочікуваною подією, якого вони з нетерпінням чекають і хочуть якомога раніше дізнатися про її настання. У цій статті ми розглянемо, що ж відбувається на ранніх термінах вагітності і чи можна щось дізнатися на 2-3 тижні про майбутню дитину при ультразвуковому дослідженні.

Навіщо проводять акушерське дослідження і УЗД на 2 тижні і в 1 триместрі?

Спочатку варто розібратися в поняттях про термін вагітності. Лікарі акушери-гінекологи вважають термін вагітності не по реальному віку плода від моменту зачаття, а від першого дня останньої менструації у жінки, якщо у неї спостерігається регулярний менструальний цикл. Незважаючи на те, що жінка відразу після місячних не є вагітною, акушери вважають перший тиждень нового циклу першим тижнем вагітності, 8-14 день циклу - другим тижнем вагітності і так далі.

I триместрі називають термін внутрішньоутробного розвитку плода до 14 тижнів вагітності.
На 2 тижні вагітності за акушерськими термінів організм жінки ще тільки готується до можливого запліднення. Якщо подружня пара ретельно планує цю подію, то жінка може звернутися до гінеколога для того, щоб визначити найбільш сприятливий день для зачаття. При цьому на УЗД на другому тижні відзначаються зміни, характерні для доконаний овуляції і підготовки жіночих статевих органів до вагітності.

Якщо пройти УЗД на 10 день менструального циклу, то лікар оцінює стан ендометрія матки, чи є домінантний фолікул в яєчниках та інше. Також в цей термін УЗД покаже чи є проблеми зі здоров'ям жіночих статевих органів, які можуть перешкодити вагітності. Якщо пройти УЗД і на наступний день після передбачуваного дня овуляції, то лікар досить достовірно зможе сказати, чи дійсно вона наступила.

Якщо вагітність настала, то акушерське дослідження в I триместрі необхідно для оцінки стану здоров'я жінки і виявлення чинників, здатних несприятливо вплинути на перебіг вагітності, пологів і здоров'я майбутньої дитини. Крім внутрішнього акушерського дослідження, під час якого лікар вивчає стан піхви, шийки, матки і яєчників, він ще проводить і спеціальне вимір таза, яке необхідно для встановлення, чи можливо народження дитини через природні родові шляхи.

Ультразвукове дослідження в першому триместрі призначають для:

встановлення місця розташування і числа зародків,
оцінки зростання і стану плода (серцебиття, руху),
встановлення виниклих ускладнень вагітності, таких як міхурово занесення, загроза переривання, самовільний викидень, завмерла вагітність,
діагностики рано виявляються маркерів хромосомних аномалій,
виявлення захворювань внутрішніх статевих органів.

Що відбувається на другий - третьому тижні з плодом і які ознаки видно на УЗД?

Приблизно на 14 день менструального циклу відбувається вихід зрілої яйцеклітини з яєчника, що називається овуляцією. Після овуляції на колишньому місці розташування яйцеклітини утворюється нова «ендокринна заліза» - жовте тіло. Воно виділяє гормони, необхідні для нормального розвитку вагітності.

Яйцеклітина повільно переміщається в маткові труби, де зустрічається зі сперматозоїдами, і в результаті їх злиття відбувається запліднення і зародження майбутньої дитини. Багато жінок, а також ембріологи починають вважати термін вагітності саме від цього дня, тобто вважають термін по зачаття.

Після запліднення яйцеклітина починає дуже швидко ділитися і поступово переміщатися до порожнини матки. По ходу цього зародок розвивається, набуває форму кулі з рідким вмістом всередині. Потім всередині цього кульки починає формуватися ембріончік. Плодове яйце досягає порожнини матки і імплантується в її слизову оболонку. У цей час починають виділятися гормони, які необхідні для прикріплення до матки і подальшого розвитку плідного яйця: ХГЧ, естроген і прогестерон. Саме на принципі визначення наявності в сечі специфічного гормону вагітності, званого ХГЧ, працюють всі тести на визначення вагітності, що продаються в аптеці.

Але крім використання тестів, деякі жінки, як можна швидше поспішають до лікаря ультразвукової діагностики, щоб від точно сказав, чи вагітна вона. Що може побачити лікар УЗД на третьому тижні гестації?

У слизовому шарі матки - ендометрія - у відповідь на появу гормонів вагітності виникає, так звана, гравідарної реакція.Вона проявляється збільшенням товщини ендометрія до 15-18 мм, його структура стає неоднорідною, з нечіткими кордонами і ділянками зниженої ехогенності. В ультразвуковому описі цей параметр зазвичай позначають як М-ехо матки .

На третьому тижні вагітності УЗД майже ніколи не покаже плодове яйце в порожнині матки, тому що воно ще не встигло до неї дістатися і імплантуватися. Тому вищеописані зміни в матці слід відрізняти від гіперпластичними процесами ендометрія, які мають аналогічну картину, але не супроводжуються підвищенням ХГЛ, а також з можливою позаматкової вагітністю. Щоб виключити ці патологічні стани жінці слід повторити УЗД через 7-10 днів і здати кров на визначення кількості ХГЧ в ній.

При дослідженні яєчників лікар спостерігає в одному з них жовте тіло, яке починає функціонувати з моменту овуляції і до появи плаценти, що відбувається приблизно на 10 тижні вагітності. Жовте тіло за своїми розмірами дуже вариабельно, в середньому буває 15-20 мм. Його ехогенність також може бути найрізноманітнішою, воно повинно добре постачається кров'ю при використанні методики КДК.

У даної пацієнтки 30 років при дослідженні в режимі доплерографії виявляється ефект посиленої васкуляризації (кровообігу) навколо жовтого тіла. Знімок зроблений в першому триместрі берменности.

Бувають ситуації, коли жовте тіло формується, але вагітність не встановлюється. Тоді жінці слід пройти повне обстеження у лікаря і поспостерігати за подіями в її організмі змінами протягом декількох менструальних циклів, щоб виявити і усунути можливі причини ненастання вагітності.

Варто відзначити, що всі ці особливості при УЗД можна побачити зазвичай тільки трансвагінальним доступом, тобто вводячи спеціальний датчик в піхву жінки.

УЗД на 2-3 тижні після зачаття

Друга і третя тиждень від зачаття відповідають четвертій і п'ятій акушерським тижнях.
Будова зародка в цей час ще недоступ-но для ультразвукового дослідження в зв'язку з малою роздільною здатністю сучасних діагностичних сканерів.

На другому тижні після зачаття плодове яйце імплантується в маткову порожнину. При ТВУЗІ в матці на тлі «соковитого» яскравого слизового шару починає визуализироваться округле або овоідную анехогенние, тобто чорне, включення з обідком товщиною 0,1 см. Розмір плодового яйця в цей термін дорівнює 0.2 см в діаметрі.

Якщо тест на вагітність позитивний, а лікар не знаходить плодове яйце в матці, то виникає підозра на вагітність, розташовану поза маткою. Щоб її виключити потрібно визначити кількість хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) в крові і повторити ультразвукове дослідження ще через тиждень. Часто буває, що плодове яйце з'являється в матці трохи пізніше. У більшості ситуацій воно стає видно починаючи з терміну 4 тижні і 3 дні.

При незначних обсягах плодового яйця на третьому тижні іноді його можна сплутати з так званим помилковим плодовим яйцем, яке представляє собою патологічний змінений ділянку слизового шару матки. Хибне плодове яйце має нечіткі контури, мовчазний ободок, може мати неправильну форму, не збільшується при динамічному ультразвуковому контролі.

На третьому тижні після зачаття, тобто на п'ятій акушерської тижня, плодове яйце досягає величини 0,6-1,0 см. Усередині нього з'являється жовтковий мішок, необхідний для живлення ембріона. На цьому терміні плодове яйце зростає в діаметрі приблизно на 1 - 2 мм кожен день і візуалізується в проекції утолщенного ендометрія.

Жовтковий мішок візуалізується в матковій порожнини в першому триместрі (всього кілька тижнів від зачаття)

В середині п'ятого тижня від останньої менстру-ації (на третій з половиною тижні ембріонального віку) ембріончік розмірами 2 - 5 мм розташовуватись-ється поруч з жовтковим мішком, який візу-алізіруется як кругле утворення з прозорим вмістом. Розміри жовтковиммішка більше 6 мм або менше 2 мм можуть побічно говорити про загибель ембріона. Зображення нормального зародка з жовтковим мішком схоже на «подвійної-ної бульбашка».

За допомогою ультразвукового дослідження можна легко виявити многоплодие вже на 5 тижні. У деяких випадках на ранньому етапі один із зародків припиняє розвиток, а друге продовжує розвиватися нормально.

У рідкісних ситуаціях при многоплодии відбувається одночасний розвиток маткової і позаматкової гестації, коли одне яйце імплантується і розвивається в матці, а друге поза нею. Тому при проведенні обстеження на ранніх тижнях, навіть при візуалізації плідного яйця в матці, неодмінно оглядаються яєчники, маткові труби і позадіматочное простір.

Чи можна виявити якісь аномалії на ранніх термінах?

У ранні терміни вагітності сам ембріон ще з великими труднощами виявляється при трансвагинальном УЗД. Незважаючи на те що основні його органи і системи вже майже сформовані, вони ще не візуалізуються до 7 тижні.

УЗД допомагає виявити розвивається вагітність. В цьому випадку при дослідженні виявляють відсутність зростання ембріона або формування в ньому патологій. У рідкісних випадках в порожнині плідного яйця може бути відсутнім жовтковий мішок або взагалі сам ембріон, але при цьому яйце має звичайну форму і розміри. У ранні терміни причиною завмирання вагітності найчастіше є хромосомні на-рушення, які виникли в процесі запліднення.

При ТВУЗІ про смерть ембріона говорить відсутність у нього серцебиття в терміни більше 6,5 тижнів. Також при порушенні дозрівання ембріона внут-ри плодового яйця візуалізуються безформні структури, які представляють собою згустки крові або відмерлі частинки децидуальної оболонки.

На першому ультразвуковому скринінгу в I триместрі можуть виявити грубі вроджені вади розвитку. У 11 - 14 тижнів може бути діагностований 31% всіх вроджених вад. До виявляються в I триместрі аномалій відносяться: аненцефалія (відсутність головного мозку), грижа спинного мозку внаслідок незарощення дуг хребців, аномалії скелета, мегацістіс (величезний сечовий міхур), омфалоцеле (грижа в області пупкового кільця), гастрошизис (отвір в передній черевній стінці, через яке випадають внутрішні органи), дефекти особи, грубі пороки серця і інші. При обстеженні в 11-14 тижнів приділяють велику увагу виявленню луна-маркерів хромосомних аномалій - потовщення комірного простору, відсутності або недорозвинення кісточок носа, невідповідності куприка-тім'яної розміру плоду поставленому терміну гестації.

УЗД дає можливість не тільки якомога раніше визначити наявність вагітності, але і стежити за ростом і розвитком зародка, формуванням його органів і систем, оцінювати стан провізорних органів. Ехографія име-ет велике значення для діагностики маткової вагітності у пацієнток з підозрою на позаматкову, а так-же для підтвердження збереження ембріо- на у жінок, що мають сильну кровотечу або сильні болі в нижніх відділах живота на ранніх термінах вагітності.