Скрінніг 1 триместру що це таке? Розшифровка результатів норми

Скрінніг 1 триместру що це таке? Розшифровка результатів норми

Більшість майбутніх матусь відчувають в тій чи іншій мірі страхи з приводу малюка в утробі. Як правило - вони не мають під собою грунту. Але в деяких випадках ці страхи настільки сильні, що майбутній мамі краще пройти скринінг першого триместру і далі чекати дитинку спокійно.



Іноді це дослідження рекомендують лікарі, щоб дати можливість вагітної вирішити пролонгувати вагітність або ж ризики дуже високі.

Кому потрібна така діагностування?

Пройти скринінг I триместру можуть всі вагітні за згодою обох майбутніх батьків малюка. У тих випадках, коли це рекомендації доктора, а ризик народження хворої дитини підвищений - це обстеження

скринінг 1 триместру вагітності результат
варто зробити обов'язково.

Серед причин, які повинні спонукати вагітну пройти перший скринінг при вагітності виявляться:

  • Близькі родинні стосунки вагітної з батьком малюка,
  • Наявність близьких родичів у обох батьків з вродженими патологіями,
  • Наявність у вагітної малюка з вродженими патологіями,
  • Вік майбутньої мами (старше 35 років).

Серед причин для скринінгу I триместру будуть також ті, що пов'язані з попередніми вагітностями жінки:

  • Наявність завмирання плода,
  • мертвонародження,
  • Наявність 2-х і більше викиднів,

До факторів ризику будуть віднесені і ті випадки, які пов'язані:

  • З вживанням ліків, заборонених під час вагітності (навіть тоді, коли це було життєво важливо),
  • З перенесеними матір'ю, під час вагітності, вірусні або бактеріальні захворювання.

Направлення на перший скринінг напише доктор-гінеколог, який спостерігає вагітну. А ось місце обстеження необхідно вибирати самої вагітної.

Тут слід врахувати, що це обстеження проводитися в 2 етапи. Перший - це УЗД, а другий - біохімічне дослідження крові, де визначати кількість гормонів ХГЧ і РАРР-А. Краще буде, якщо обидва дослідження жінка пройде в один день, а для цього добре вибрати перинатальний центр, де їх обидва роблять.

Як проводиться дослідження?

Першим має бути зроблено УЗД, а потім забір крові з вени на ХГЧ і РАРР-А.

УЗД скринінг 1 триместру проводять двома способами:

Доктор вибере тільки один із способів. При трансвагинальном дослідженні дуже тонкий датчик вводять в піхву. Для цього жінка лягає на кушетку без одягу нижче пояса, згинає ноги в колінах і злегка розводить. У піхві вводиться датчик, поміщений в презерватив. Ніяких неприємних відчуттів при цьому не спостерігається. Але іноді на другий день можуть спостерігатися незначні кров'янисті виділення.

При абдомінальному скринінгу обстеження проводиться крізь живіт і вимагає повного сечового міхура. А до цього слід підготуватися. В цьому випадку датчик знаходиться на шкірі живота. Тут просто потрібно лягти на кушетку і звільнити від одягу живіт. При проведенні вдруге скринінгу (у II триместрі) абдомінальної наповнення сечового міхура не потрібно.

Результати УЗД будуть видані на руки і з ними потрібно проходити біохімічний скринінг.

Біохімічний скринінг, що це таке?

скринінг 1 триместру вагітності результат
Другий скринінг - це забір крові з вени. При його проведенні, крім результатів УЗД, вагітної зададуть ряд питань, які вкрай необхідні для проведення скринінгу.

Потім буде взято з вени 10 мл крові. Результати цього обстеження зазвичай готові не раніше ніж через кілька тижнів (ХГЧ і РАРР-А). Тоді і видадуть висновок.

Строки проведення

Скринінг першого триместру дуже сильно обмежений в термінах. Від правильності їх визначення буде залежати і точність результату. Тому важливо провести обстеження не раніше 1-го дня 11-го тижня і не пізніше 6-го дня 13-й тижні вагітності. При необхідності даного обстеження розрахунок терміну проводиться з урахуванням анамнезу, а також останньої менструації. Зазвичай при направленні на скринінг гінекологом ще раз проводиться підрахунки вагітності і визначається день обстеження.

Для того щоб не помилитися зазвичай рекомендують проводити скринінг на 12 тижні.

  • підготовка

    • Така складна і відповідальна процедура вимагає деякої підготовки. Щоб добре підготуватися до скринінгу, слід врахувати ряд особливостей процедури. Так як проводитися відразу два обстеження: ультразвукове дослідження і забір крові з вени, то вони дещо відрізняються в підготовці. Загальною буде підготовка в день перед обстеженням (можна і за два-три дні до цього). Ця підготовка до скринінгу потрібні

    скринінг 1 триместру вагітності результат
    для більш точних результатів біохімічного аналізу крові (ХГЧ і РАРР-А). Тут слід дотримуватися дієти:

    • Виключити алергенні продукти з раціону,
    • Не вживати жирну і смажену їжу,
    • Чи не їсти морепродукти і копченості,
    • Не вживати шоколад.

    Недотримання дієти призведе до того, що буде підвищено ризик не достовірних результатів. Безпосередньо в день проходження процедури слід голодувати за 4 години до здачі крові на біохімічний аналіз, якщо УЗД буде проходити абдомінальної, за 30 хвилин - 1 година слід почати пити воду без газу або можна, якщо вийти, утриматися від сечовипускання протягом за 2-3 години до обстеження . При обстеженні трансвагинально ніякі приготування не потрібні. Як вже раніше зазначалося спочатку потрібно пройти (зазвичай до 11 години дня) ультразвукове обстеження, а потім здати кров.

    розшифровка результатів

    Розшифровка результатів, найчастіше, займає тривалий час (до 2-3 тижнів). Проводиться вона за допомогою спеціальної програми prisca. У розшифровку входить не тільки УЗД і біохімічний скринінг, а й спостереження за станом вагітної, а також анамнез сім'ї. Одним з пунктів буде питання: чи потрібно проходити повторне обстеження на більш пізніх термінах?



    Ще результати скринінгу дадуть відповідь на велику кількість запитань. Серед яких виявляться:

    • Наскільки підвищений ризик вроджених патологій у плоду?
    • Які з можливих генетичних захворювань можливі і яка їхня ймовірність?
    • Чи слід пролонгувати вагітність?

    • При ультразвуковому дослідженні визначають п'ять основних критеріїв, вони можуть багато чого сказати про можливі патологіях і ступеня ймовірності їх виникнення.

      • Так, перший скринінг покаже параметри куприка-тім'яної розміру (КТР) плода, які є показником загального розвитку плода і характеризуються для кожного тижня дуже індивідуально.

      Для можливого розвитку деяких хромосомних захворювань важливо дослідження товщини комірцевої зони (ТВЗ) при відхиленні від норми виникає підозра на Синдром Дауна та деякі інші складні хромосомні патології.

      В цьому плані дуже важлива також носова кісточка. Яка, у плода з даним захворюванням (60-70%) формується значно пізніше або відсутній. Чи не визначається вона на УЗД приблизно у 2% здорових дітей. Набагато пізніше визначається вона і при таких патологіях, як синдром Паттаї. Норма, коли її видно вже в 11 тижнів.

      Одним з важливих умов відсутності патологій буде частота серцевого ритму. Його порушення може свідчити про декілька патологіях: синдром Дауна, синдром Едвардса, синдромі Паттаї.

      У цей період вже визначається наявність пуповинної грижі (омфалоцеле), коли внутрішні органи очеревини знаходяться в тонкому мішку шкіри за межами черевної порожнини.

      І наявність однієї артерії пуповини замість двох, що нерідко є ознакою синдрому Едвардса або ж свідчить про омфалоцеле.

      У таблиці нижче наведені дані, які представляють норму для плода на цьому терміні розвитку. Порівнявши з ними дані УЗД скринінгу I триместру вагітної можна судити про розвиток плода.

      Показники скринінгових досліджень в першому триместрі вагітності (в нормі)

      Куприка-тім'яної розмір плоду (КТР)

      Які норми гормонів визначає перший скринінг

      При проведенні біохімічного скринінгу (аналізу крові) визначають рівень двох видів гормонів ХГЧ і РАРР-А:
      ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) - це гормон, який називають гормоном вагітності, його кількість в організмі жінки підвищується при виникненні вагітності (тест на вагітність заснований на цьому факторі). Погано, якщо його рівень підвищений або знижений. При підвищених показниках збільшується ризик розвитку синдрому Дауна, при знижених показниках ризик синдрому Едвардса або патології плаценти. У таблиці нижче дані показники в нормі.

      Норм для вільної β-субодиниці ХГЛ

      Нанограм на мілілітр

      У межах норми 0,5-2 МОМ

      Другий гормон, який досліджується, називається РАРР-А (плазма-протеїн-А). Це той білок, який виробляє плацента, а, отже, зі збільшенням терміну вагітності його концентрація в крові зростає. За кількістю виробленого РАРР-А можна судити про деякі хромосомних патологіях плода. Серед них виявляться:

      • Синдром Едвардса,
      • Синдром Дауна,
      • Синдром Корнеллі де Ланге
      • Синдром Рубінштейна-Тейбі
      • Розумовий недорозвинення з гіпертрихоз.

      Справа в тому, що на цих термінах скринінгове УЗД дослідження не завжди достатньо точно, тому дуже важливі результати біохімічного скринінгу. Якщо результат підвищений або знижений порівняно з нормою, то це вже тривожний дзвіночок.

      Нижче в таблиці наводяться результати скринінгу, при якому спостерігається норма для цього гормону.

      Показник РАРР-А (в нормі)

      Міллі одиниці дії на мілілітр

      МОМ коефіцієнт

      При видачі на руки результатів буде присутній такий показник, як МОМ-коефіцієнт.

      Справа в тому, що існує норма для даної місцевості і віку вагітної, яка за допомогою спеціальної програми prisca перетворюється в медіану. Співвідношення показників вагітної до цієї норми і буде показником МОМ. У нормі, коли показник коливається від 0, 5 до 2,5, а ідеально коли він близький до 1. Запис у бланку результатів повинна виглядати приблизно так «ХГЧ 1,2 МОМ» або «РАРР-А 2,0 МОМ», якщо це показник підвищений - це завжди погано.

      Ризики при дослідженні

      Крім, показників МОМ в бланку результатів буде ще і оцінка ризиків: яка може бути «Високої» або «Низькою», в нормі коли «Низька». Зазвичай це число з дробом, наприклад, 1: 370, чим більше дріб, тим краще. Бажано, щоб цифра була більше від 380. Це означає, що при народженні 380 малюків, у одного дитинчати може бути хвороба Дауна. Тут чим більше підвищена цифра (більше 380) тим краще. Такі ризики визначаються, як «Низькі».

      Важливо. При укладанні з записом «високий ризик», співвідношенням в межах від 1: 250 до 1: 380, а також показниками МОМ по одному з гормонів в межах нижче або вище коридору 0,5-2,5 одиниць. Скринінг вважається поганим.

      скринінг 1 триместру вагітності результат
      На зображенні приклад заповнення бланка, приводитися скринінг 1 триместру розшифровка цього результату і характеризується як «Низький результат» т. Е. - Хороший. Так ми бачимо запис «Очікуваний ризики трисомії» з цифрами: 21, 18, 13 - це важкі генетичні захворювання: хвороба Дауна, Синдром Едварса, розумовий недорозвинення з гіпертрихоз, але індивідуальні цифри дуже великі. Що робить ризики на народження хворої дитини дуже низькими.

      Що може вплинути на результати?

      Перш за все, слід врахувати, що при двійні скринінгові результати не достовірні, тут показники можуть бути дуже різними, вони зазвичай не трактуються генетиками. Особливо це стосується біохімічного скринінгу на гормони (ХГЧ і РАРР-А) результат яких зазвичай значно підвищено.

      Є ще радий факторів, які впливають на результати:

      • Перш за все - це ЕКО. Тут будуть змінені показники РАРР-А (нижче на 10-15%),
      • Крім того, такий стан, як ожиріння вагітної також дасть підвищення рівня всіх гормонів (ХГЧ і РАРР-А теж),
      • Якщо вага вагітної дуже низький, то і рівень гормонів буде нижче норми,
      • Знижує гормональний рівень і цукровий діабет,
      • Не рекомендується проводити скринінг I триместру після проведення амніоцентезу (це забір на аналіз навколоплідних вод). Тут не рекомендована здача крові.
      • А також вплинути на результати може звичайний страх вагітної перед процедурою. Поки страх не можна діагностувати, а його вплив на організм вагітної не вивчений. Передбачити результати ніяк не можна.

      Що робити в разі поганих аналізів

      Якщо бланк результатів містить фразу «Високий ризик», то це означає, що результати погані.

      У цьому випадку, швидше за все, вагітну жінку попросять відвідати лікаря-генетика. При консультації, у якого буде розглядатися кілька варіантів (в залежності від результатів скринінгу) подальшого розвитку вагітності:

      • Перше, що може рекомендувати доктор - це пройти скринінг II триместру, а потім, можливо, і III триместру.
      • У більш складних випадках буде рекомендована (іноді рекомендації носять дуже наполегливий характер) проведення інвазивної діагностики. Серед запропонованих варіантів можуть виявитися: біопсія ворсин хоріона, амніоцентез або кордоцентез.
      • І вже за результатами цих інвазивних діагностик (або однієї з них) буде розглядатися питання про продовження вагітності.

      замість висновків

      Процедура скринінг I триместру цей складний кризовий і клопітка справа. Але в багатьох випадках вона необхідна для того, що визначити можливі відхилення в розвитку плода на ранніх стадіях. Іноді це стане сигналом для більш пильного спостереження за перебігом вагітності, а в окремих випадках сигналом до дії, що допоможе народитися здоровому малюку.

      На жаль, медицина не всесильна і в ряді випадків прогнозувати народження малюка з порушеннями хромосомного ряду можна, але вилікувати його не можна, тоді тільки вагітна і батько дитини вирішуватимуть долю цієї вагітності.

      Іноді скринінг I триместру важливий з чисто психологічних причин - він дозволити подолати вагітної страхи, які її долають. І це стане запорукою здоров'я малюка і матері, допоможе отримати бажане спокій і впевненість у собі.