Вагітність і цукровий діабет 1 типу планування протягом ризики
Цукровий діабет 1 типу не є захворюванням, яке забороняє народжувати дітей. Однак, варто планувати вагітність і перебувати під постійним наглядом фахівців, так як збільшується ризик ускладнень, які негативно позначаються як на здоров'я матері, так і на здоров'я дитини.
планування
Планування вагітності при діабеті 1 типу має починатися за 6 місяців до зачаття. Важливо, щоб протягом року концентрація глюкози в крові мала нормальні показники постійно, так як є ризики розвитку ускладнень вже наявних захворювань і первинних, невиявлених раніше.
Крім того, стабільні показники глюкози допоможуть легше перенести коливання глюкози під час виношування дитини, а, значить, велика ймовірність народити здорового малюка без ризиків розвитку ускладнень для здоров'я матері.
До нормальних показників рівня глюкози відноситься показники не вище 5,9 ммоль / л перед їжею і не більше 7,7 ммоль / л через 2 години після прийому їжі.
Безпосередньо перед зачаттям необхідно обстежити організм матері повністю і здати всі необхідні аналізи, які допоможуть знайти найменші відхилення від норми і надалі стежити за прогресом.
У числі фахівців обов'язково повинен бути присутнім офтальмолог, який перевірить стан судин на дні ока і виключить розвиток ретинопатії або призначить адекватне лікування, яке поліпшить стан при вже наявному захворюванні.
Також необхідно знати стан і функціонування нирок. Дослідження стану очного дна і ниркового апарату важливо, так як ці органи під час вагітності піддаються величезному навантаженні, яка призводить до розвитку ускладнень.
Важливо стежити за тиском. При показниках вище норми варто звернутися за допомогою до фахівця для призначення препаратів, які знижуватимуть тиск.
Варто знати, що після 30 років ризик розвитку ускладнень прогресує з кожним роком. Тому навіть при дотриманні всіх правил і ранньому плануванні існує ризик.
Існують захворювання і стани, при яких вагітність неможлива: - цукровий діабет 1 типу в декомпенсації, часто виникає гіпоглікемія і кетоацидоз,
- нефропатія, коли знижена клубочкова фільтрація,
- ретинопатія в стадію проліферації,
- постійний високий тиск і ішемічна хвороба серця.
Подальше планування вагітності можливо тільки при досягненні компенсованого цукрового діабету 1 типу. В іншому випадку ризик розвитку серйозних ускладнень для матері і дитини дуже високий.
Особливості вагітності при діабеті 1 типу
Під час вагітності при діабеті 1 типу кількість необхідного інсуліну постійно змінюється. Іноді показники настільки різні, що пацієнти вважають це помилкою апаратури або недоброякісністю інсуліну. Кількість гормону підшлункової залози змінюється в залежності від термінів, і часто не можна виявити певну закономірність і заздалегідь визначити необхідну кількість одиниць.
Тому важливо довести цукровий діабет 1 типу до компенсованого стану, щоб легше пережити перепади рівня глюкози під час вагітності.
Зміщення концентрації інсуліну у кожної жінки індивідуальні, і може бути так, що вагітна не відчує сильних перепадів. Але часто перепади значні. Різниця лише в тому, чи встигає жінка адаптуватися вчасно і підтримувати нормальну концентрацію глюкози. Потреба в інсуліні змінюється в залежності від триместрів вагітності.
перший триместр
Необхідність в інсуліні знижена. В середньому падає на 27%. Цей стан небезпечно тим, що заздалегідь передбачити кількість гормону не можна, а, значить, вводиться звичайне кількість одиниць. Це призводить до гіпоглікемічного стану. Наслідком буде гіперглікемія. Ця сукупність симптомів називається постглікеміческой гіперглікемією.
Крім коливання концентрації цукру, спостерігається токсикоз, блювання при якому вважається нормальним супутнім симптомом. Цей стан небезпечно тим, що блювотний рефлекс вивільняє весь вміст шлунка і всі продукти виходять назовні, так і не встигнувши всмоктатися.
Після блювоти слід прийняти необхідну кількість вуглеводів, так як після ін'єкції інсуліну гормон починає діяти, а раз нічого переводити в глікоген, то з'являється гіпоглікемічнустан, яке може закінчитися непритомністю і судомами.
другий триместр
На відміну від першого триместру, спостерігається підвищена потреба в інсуліні. Кількість одиниць вводиться гормону може досягати 95 і підніматися до таких величин в дуже невеликий проміжок часу. Важливо, що необхідна підвищена кількість як довгого, так і швидкого інсуліну.
третій триместр
Пологи і після
У сам день народження дитини коливання глюкози занадто сильні, тому варто відмовитися від ін'єкцій гормону або зробити дозування мінімальної. Збільшення концентрації цукру відбувається через переживання, а зниження через сильні фізичних навантажень, особливо при природних пологах. Але будь-яка зміна кількості одиниць інсуліну повинно бути тільки після консультації фахівця.
Відвідування ендокринолога в період вагітності повинно бути частим для попередження можливих ускладнень як для матері, так і для малюка.
У період годування при діабеті 1 типу постійної концентрації глюкози може не бути. Часто спостерігається зниження концентрації. Тому перед годуванням радиться з'їсти який-небудь вуглеводний продукт, краще швидких вуглеводів.
Госпіталізація при вагітності
Під час вагітності при діабеті 1 типу тричі проводять госпіталізацію. Ці три рази вважаються обов'язковими. При погіршенні загального самопочуття і при неможливості самостійної компенсації діабету проводиться додаткова госпіталізація на невизначений термін.
При виявленні вагітності жінка повинна бути госпіталізована, щоб пройти всі необхідні дослідження. При сильних відхиленнях деяких показників від норми вагітність штучно переривається, так як розвиток дитини в подальшому негативно позначиться на стані здоров'я малюка і жінки.
При досягненні 22 тижні необхідно повторна обов'язкова госпіталізація. У цей період підвищується потреба в ін'єкціях інсуліну, а в амбулаторних умовах жінка самостійно не може пристосуватися до різко мінливих показниками.
Остання госпіталізація потрібна для народження дитини. Цей період припадає на 33 тиждень вагітності.
Вплив вагітності на ускладнення ЦД
Вагітність - стресовий стан для будь-якого організму. Особливо небезпечно, коли є такі хронічні захворювання, як цукровий діабет. Постійно збільшене навантаження негативно позначається на загальному стані і провокує не тільки прогресування ускладнень діабету, але і збільшує ризик виникнення нових. Найбільш часто спостерігаються погіршення з боку очного дна і ниркового апарату. Ретинопатія погіршується, з'являється альбумін в сечі.
Ускладнення вагітності при цукровому діабеті
Необхідно підтримувати концентрацію глюкози в крові на постійному рівні. Декомпенсований цукровий діабет 1 типу може привести до викиднів і мертвонародження, токсикоз у останньому триместрі зустрічається набагато частіше. З'являється гестоз, який проявляється:
підвищеним тиском,набряком,
Якщо є нефропатія, то при поєднанні з гестозом можливий розвиток ниркової недостатності і подальше відсутність функціонування ниркового апарату.
З боку дитини розвивається багатоводдя, яке негативно позначається на розвитку малюка. Рідина порушує харчування дитини, збільшує тиск і може викликати передчасне народження або мертвонародження (в залежності від термінів і можливих уже наявних ускладненнях).
Розвиток плода при цукровому діабеті матері
Під час вагітності найважливішим є перший період. Це період від моменту зачаття і до початку другого триместру. У цей період дуже важливо підтримувати нормальну концентрацію глюкози в крові. Це пов'язано з тим, що дитина не має органів, і особливо підшлункову залозу, а підвищена глюкоза перейде до малюка через плаценту, що викличе гипергликемию у плода.
У перший триместр закладаються всі органи і системи, а підвищена концентрація глюкози призведе до формування патології. Найбільш схильні до органи нервової системи, серцево-судинної.
Тільки з 12 тижня у малюка розвинулася підшлункова починає працювати, тобто виробляти інсулін. Якщо діабет 1 типу у жінки є декомпенсованим, то заліза дитини повинна продукувати велику кількість інсуліну, що призведе до підвищеного вмісту інсуліну в крові. Це призведе до набряків і збільшення маси тіла. Відразу після народження у дитини спостерігається гіпоглікемія, тому необхідний постійний контроль і введення глюкози при необхідності.