Довжина шийки матки по тижнях вагітності (таблиця)

Довжина шийки матки при вагітності

Зміна довжини шийки матки по тижнях вагітності служить показником можливості передчасних пологів, оскільки найменший розмір повинен фіксуватися до закінчення терміну.

Починаючи з 20-го тижня лікарі пильно спостерігають за станом жіночих органів і при необхідності призначають трансвагинальное УЗД (з проникненням у піхву) для безпомилкової постановки діагнозу.

Відповідно до медичними дослідженнями визначені норми, за якими довжина шийки матки при вагітності на 24-му тижні становить 3,5 см і поступово зменшується в розмірах, укорачиваясь перед пологами до 2,5-3 см. У разі якщо виявлено, що довжина шийки матки менше 2 см, проводиться госпіталізація з комплексом заходів по збереженню вагітності, оскільки це може загрожувати достроковими пологами.

Довжина шийки матки, см

За 2 тижні до пологів ШМ стрімко дозріває, її довжина зменшується до 1 см, поступово розкривається цервікальний канал, що з'єднує тіло матки з піхвою.

Причинами дострокового зменшення довжини і раннього розкриття ШМ можуть бути такі чинники:

генетична схильність жінки до невиношування вагітності,
кольпіт, запалення органів малого таза,
різні інфекції,
вплив стресів або медикаментозних препаратів.

Наслідки зменшення шийки матки

Зменшення довжини шийки матки в середині вагітності діагностується як істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), при якій зберігається поступове укорочення ШМ і опускання плода до виходу з неї, що може призвести до викидня або оперативному втручанню з метою збереження життя дитини.

Неприпустимо, щоб матка знаходилася в Тонусні стані, тобто в напрузі, як перед пологами, оскільки це загрожує серйозними ускладненнями, в тому числі кровотечами і відшаруванням плаценти.

Коли лікар виявить дострокове зменшення довжини, він зобов'язаний в екстреному порядку вжити необхідних заходів щодо збереження вагітності. У сучасному арсеналі боротьби за повноцінне виношування немовлят існує кілька способів запобігти передчасні пологи:

гормональна терапія,
використання силіконового пессарія,
серкляж шийки матки (накладення шва, який запобіжить розвитку ранньої родової діяльності).

У ситуації, коли ШМ не справляється із збільшеним навантаженням і починає передчасно зменшуватися, лікарі рекомендують скористатися песарії - це пристрій у вигляді пластикового або силіконового кільця, яке встановлюється в піхву для утримання матки. Пессарій встановлюється буквально протягом декількох хвилин без знеболення.

Процедура не особливо приємна, але необхідна при загрозі викидня, після неї жінці доведеться в основному дотримуватися постільного режиму і здійснювати прийом призначених препаратів, щоб уникнути напруги матки.

Незважаючи на те що жінці з песарії доводиться вести малорухливий спосіб життя, лікарі повинні регулярно перевіряти, чи не змістився чи пессарий, щоб він справно виконував утримуючу функцію.

Накладення швів відбувається під наркозом не раніше другого триместру вагітності, щоб виключити несприятливий медикаментозне вплив на дитину. Сучасна методика накладення швів передбачає не повне закриття каналу в шийці, а його звуження, щоб залишити можливість дренажу між маткою і піхвою. Через кілька днів жінку виписують із стаціонару з подальшим спостереженням у лікаря не рідше одного разу на 2 тижні. Шви знімають в 36-37 тижнів, процедура майже безболісна.

Якщо вагітність ускладнена пролабированием (випинанням) плодового міхура в цервікальний канал, то вагітна перебуває в стаціонарі не менше 10 днів в положенні з піднятими ногами або піднімається край ліжка на підставку, щоб зменшити тиск плодового міхура. Обов'язково призначається антибактеріальна терапія і додаткова санація піхви.

Довжина шийки матки у повторнородящих жінок практично нічим не відрізняється від первісток і навіть може не настільки помітно зменшуватися до закінчення терміну вагітності, оскільки при наступних пологах розкриття ШМ відбувається більш стрімко. При сутичок довжина шийки помітно зменшується, щоб плід міг покинути межі матки. Під час сутички м'язові волокна матки мимовільно скорочуються, і ШМ починає розкриватися, утворюючи прохід з матки в піхву. У цей період не слід намагатися зупинити сутички, перешкодити їх продовження, щоб уникнути розривів ШМ і піхви.