Вплив штучного переривання вагітності на репродуктивне здоров'я жінки міжнародний студентський науковий вісник (електронний науковий журнал)
В умовах критичної демографічної ситуації, яка характеризується вираженою депопуляцією в багатьох регіонах Казахстану, проблеми репродуктивного здоров'я населення набувають особливої значущості.
І тому найважливішим державним завданням є охорона репродуктивного здоров'я населення.
На сьогоднішній день основною проблемою репродуктивного здоров'я жінки є штучне переривання вагітності (аборт), що супроводжується загибеллю ембріона. В результаті цього бувають гормональні стреси, пережиті організмом. Ні для кого не секрет, що аборт може призвести в майбутньому до безпліддя, проте часто буває, що небажання використовувати засоби контрацепції сильніше, ніж страх наслідків аборту.
Всім відомо, що вагітність - це стан, що вимагає перебудови роботи всіх систем і органів, що сприяє правильному розвитку плода, підготовці організму до пологів і годівлі новонародженого. Під впливом нових умов, пов'язаних з розвитком плоду, в організмі вагітної жінки виникають численні і складні фізіологічні процеси. У нервовій системі знижується збудливість кори головного мозку, підвищується тонус парасимпатичної нервової системи, відбувається складна перебудова гормонального гомеостазу, обумовлена функціонуванням плаценти, необхідно збільшення потреби в кисні, що призводить до посиленої роботи легенів і розширенню грудної клітини, відбувається збільшення об'єму циркулюючої крові, що призводить до фізіологічної гіпертрофії лівого шлуночка, в імунній системі виникають зміни, пов'язані з антигенною неоднорідністю організму жінки і плоду. Ці зміни і перебудова систем в організмі жінки визначають нормальний перебіг вагітності, а також нормальний розвиток плода.
Залежно від терміну вагітності, в сучасній медицині різняться і методи її переривання. На ранніх термінах (2-8 тижнів) застосовується медикаментозна провокація мимовільного аборту або вакуумна аспірація (міні-аборт), на більш пізніх термінах (6-22 тижні) - "класичний аборт", безпосередньо хірургічне втручання в порожнину матки, а на терміні від 22-х тижнів - виклик передчасних пологів [2]. Медикаментозний аборт, або фармацевтичний аборт, переривання вагітності за допомогою лікарських препаратів. Цей метод аборту відноситься до безпечних методів проведення аборту та проводиться при терміні до 9 тижнів. Результат цього аборту до 95-98% повне видалення плода [3]. Сьогодні для медикаментозного аборту використовують перевірені препарати. Їх дію можна описати як сприяння мимовільного викидня. Лікарська речовина діє на плодове яйце таким чином, що воно як би відривається від стінки матки і виходить разом з рясними менструальними виділеннями. Медикаментозне переривання вагітності є одним з "безпечних" для організму жінки, так як його вплив не впливає на репродуктивну функцію жінки. В майбутньому жінка зможе не тільки виносити і народити здорову дитину, але і зберегти своє жіноче здоров'я. Вакуумна аспірація, поряд з медикаментозним абортом, є безпечним методом проведення аборту за оцінкою ВООЗ і рекомендується в якості основного методу проведення аборту при терміні вагітності до 12 тижнів. При мануальної (тобто річний) вакуумної аспірації в порожнину матки вводиться шприц з гнучкої пластикової трубкою (канюлею) на кінці. Через цю трубку висмоктується плодове яйце з перебувають всередині нього плодом. Вакуумна аспірація призводить до повного аборту в 95-100% випадків [3]. Це атравматичний метод, який практично виключає ризик перфорації матки, пошкодження ендометрія і інших ускладнень, які можливі при дилатації і кюретажі.
Хірургічний аборт - це "класичний" і самий безвідмовний спосіб переривання вагітності. Він робиться на терміни пізніше 7 тижнів, коли ембріон досягає декількох грамів ваги. Для цього матка вискоблюється зсередини спеціальним хірургічним інструментом у вигляді гострої ложечки - кюреткою. Від цього і з'явилося інша назва цього методу "кюретаж" [3]. У гінекології він дуже широко поширений і застосовується не тільки з метою аборту: вишкрібання часто необхідно при багатьох гінекологічних захворюваннях. Інструментальний метод в даний час рекомендується до застосування тільки у випадках, коли застосування інших методів неможливо за термінами вагітності або в разі невдалого переривання вагітності медикаментозними або вакуумно-аспіраційними методами і проводиться під наркозом. Аборт хірургічними методами проводиться тільки спеціально підготовленими медичними працівниками в медичних установах. Вибір того чи іншого методу залежить також від можливостей конкретного медичного закладу.
Кримінальний, небезпечний аборт - штучний аборт, який робить людина без медичної освіти або не має відповідної кваліфікації, аборт, вироблений самою жінкою. В історії людства для переривання вагітності використовувалися різні рослини: пижмо, м'ята болотна та інші. Застосування рослинних засобів для аборту може призводити до серйозних, у тому числі смертельним побічним ефектам. Дуже небезпечними є спроби самостійно перервати вагітність за допомогою введення в порожнину матки будь-яких хімічних речовин. Такі дії призводять найчастіше до тяжких отруєнь, а не до аборту. Ні в якому разі не можна робити аборт поза лікувальним закладом. Такі досліди в більшості випадках супроводжуються важкими ускладненнями і становлять загрозу не лише здоров'ю, а й життю жінки. Іноді викидень намагаються викликати за допомогою травм черевної порожнини, введення в порожнину матки гострих предметів, таких як спиці або розігнуті дротові вішалки та інших засобів. Ці методи використовуються в країнах, де аборти заборонені або малодоступні. Їх використання призводить до високого рівня ускладнень та смертності серед жінок.
Вагітність і її переривання, пов'язані з найбільш значним ризиком для здоров'я жінки в репродуктивному віці. Вплив на здоров'я жінки надає переривання вагітності на будь-якому терміні. Багато з наслідків проявляються не відразу, а через деякий час. В процесі операції по перериванню вагітності може статися проникаюче поранення шийки або тіла матки - перфорації (або прориву). У таких випадках потрібно виробництво термінової операції з розтином черевної порожнини, яка нерідко закінчується повним видаленням матки. Крім того, на маленьких термінах вагітності процедура проведення аборту проходить наосліп, тому завжди існує певний ризик порушення цілісності внутрішніх стінок матки, поранення їх інструментом, і як наслідок - виникнення кровотечі, яке може початися через кілька годин або днів після аборту. У більшості випадків це призводить до повторного вискоблювання матки. А втрата крові погіршує стан всього організму. Порожнина матки після аборту перетворюється в суцільну криваву рану, і пов'язку на неї не покладеш. Тому типовим наслідком аборту стають різні інфекції. Третина смертей жінок після медичного аборту настає через зараження крові.
Найчастішими ускладненнями після аборту на тлі гормональних проблем і зниження імунітету є запальні захворювання статевих органів, які можуть привести до набряків, появи болю, підвищення температури, некротичного розпаду матки, звуження шийки, що може зажадати хірургічного втручання. Запальні процеси можуть поширитися на яєчники, очеревину, навколоматкову клітковину, що небезпечно для життя жінки. Хвороби можуть бути як гострими, так і перетікати в хронічну стадію. У 11% жінок розвивається ерозія шийки матки, яка загрожує невиношуванням наступної вагітності і онкологічними захворюваннями [4]. Ендоцервіцит діагностують у 7% жінок, що зробили аборт.
Запалення несприятливо позначається на менструальної, сексуальної і дітородної функції жінки. Від порушень менструального циклу після аборту страждають 4-5% жінок [4]. Після аборту змінюється ритм менструацій і може бути аменорея (тривале, протягом 6 місяців і більше відсутність менструації). Характер менструального циклу є одним з найважливіших показників здоров'я жінки в цілому, тому будь-які його порушення вимагають невідкладного звернення до гінеколога. Через запалення може відбутися зниження сексуального потягу, відсутність оргазму, поява болю при інтимній близькості.
Саме запальні процеси призводять до одного з найсерйозніших ускладнень поле аборту - безпліддя. Особливо часто до безпліддя призводить переривання першої вагітності. Для молодих родили жінок переривання вагітності становить велику загрозу, ніж для тих, у кого вже є діти. Наслідком аборту може стати неможливість настання або ускладнений перебіг наступної вагітності, позаматкова вагітність, передчасні пологи, прирощення плаценти і т.д.
Як зазначалося раніше, при настанні вагітності в організмі жінки починається потужна гормональна "перебудова". Штучне її переривання наносить дуже сильний удар по здоров'ю, викликаючи збій в роботі ендокринної та нервової систем. Аборт може спровокувати розвиток раку грудей і ендометріозу.
За статистикою, у половини жінок безпліддя внаслідок непрохідності маткових труб виникає після аборту. До безпліддя призводить і медикаментозний аборт, якщо організм жінки не в силах відновити нормальний гормональний баланс. Якщо вагітність настала, перенесені жінкою аборти збільшують ризик викидня і передчасних пологів. Це відбувається тому, що травмована абортом матка заживає нерівно, на ній утворюються рубці, мікротріщини, що ускладнює нормальне харчування зародка, а потім утримання маткою дорослу дитину.
Знання всіх можливих ускладнень дозволяє ще раз подумати і поставитися до цієї проблеми осмислено, а не йти на поводу у емоцій, страху майбутнього і чужих думок.
Штучне переривання вагітності впливає і на психічний стан (постабортний синдром). У жінки може розвинутися депресія і як результат - прагнення піти від стресової ситуації - захоплення психотропними та наркотичними засобами. Постійно пригнічений настрій, муки совісті і почуття провини нерідко призводять до розладів сну, появи нав'язливих страхів, нічних кошмарів.
Першим завданням нашого суспільства є збереження репродуктивного здоров'я майбутніх матерів. Шляхи вирішення цього питання: профілактика незапланованої вагітності, зниження абортів, материнської смертності та хвороб після аборту. Кожна жінка повинна зробити все можливе, щоб вагітність була запланованою!
Таким чином, штучне переривання вагітності негативно впливає на реалізацію репродуктивної функції жінки. Аборти продовжують складати одну з основних причин смерті в структурі материнської смертності. Відповідно, і ускладнення після аборту залишаються нашої глобальною проблемою.
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Міжнародний студентський науковий вісник
Електронний науковий журнал | ISSN 2409-529X | ЕЛ № ФС-77-55504
У журналі публікуються наукові огляди, статті проблемного і науково-практичного характеру. Журнал представлений в Науковій електронній бібліотеці. Журнал зареєстрований в Centre International de l'ISSN. Номерами журналів і публікацій присвоюється DOI (Digital object identifier).
Служба технічної підтримки - [email protected]vagitna.in.ua Відповідальний секретар журналу Нефедова Н.І. - Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.