Узі при вагітності ціни в москві

При нормально протікає вагітності УЗД проводять мінімум тричі: в I, II і III триместрі (триразовий скринінг в 12, 22 і 32 тижні). На кожному терміні УЗД-діагностика переслідує свої цілі, а також дозволяє спостерігати за розвитком плоду в динаміці. Жінкам з ускладненим перебігом вагітності (загрозою мимовільного переривання, підозрою на затримку внутрішньоутробного розвитку плода, фетоплацентарну недостатність, відшарування плаценти та ін.) УЗД виконується з індивідуальною частотою на різних термінах.

УЗД при вагітності - Ультразвукова пренатальна діагностика, що дозволяє вирішувати найрізноманітніші завдання: від підтвердження вагітність до уточнення даних про стан плода і матері на будь-якому гестационном терміні. При нормально протікає вагітності УЗД проводять мінімум тричі: в I, II і III триместрі (триразовий скринінг в 12, 22 і 32 тижні). На кожному терміні УЗД-діагностика переслідує свої цілі, а також дозволяє спостерігати за розвитком плоду в динаміці. Жінкам з ускладненим перебігом вагітності (загрозою мимовільного переривання, підозрою на затримку внутрішньоутробного розвитку плода, фетоплацентарну недостатність, відшарування плаценти та ін.) УЗД виконується з індивідуальною частотою на різних термінах.

УЗД при вагітності має цілий ряд переваг перед іншими методами пренатальної діагностики: в першу чергу, це неінвазивний, висока інформативність, широка доступність і доведена безпека, як для жінки, так і для плоду. На сьогоднішній день численні дослідження підтвердили, що ультразвуковий скринінг в період вагітності призводить до зниження частоти перинатальної смертності.

Види УЗД при вагітності

Всі види УЗД при вагітності діляться на скринінгові і селективні. Метою скринінгу є виявлення жінок з ускладненим перебігом вагітності та патологією плода, що вимагають подальшого дообстеження, в т. Ч. За допомогою інвазивних методів. Залежно від цілей і термінів проведення пренатального скринінгу розрізняють:

скринінгове УЗД I триместру (11-14 тижнів)
скринінгове УЗД II триместру (18-21 тиждень)
скринінгове УЗД III триместру (30-34 тижні).

Під час будь-якого скринінгового УЗД проводиться уточнення гестаційного терміну, оцінка фетометричних параметрів, виключення вродженої патології розвитку плода, оцінка плаценти, пуповини і навколоплідних вод.

Селективні УЗД при вагітності - це позапланові, додаткові дослідження, які призначаються за певними показниками. Вони можуть проводитися на будь-якому терміні і в будь-яких кількостях. Так, селективне УЗД може знадобитися для диференціації маткової і позаматкової вагітності на ранніх термінах, при загрозливому викидень, багатоплідної вагітності, ІЦН, передлежанні плаценти. аномальному кількість навколоплідних вод (мало- або многоводии), при підозрі на вагітність, що завмерла, внутрішньоутробну гіпоксію, затримку розвитку плода і т. д.

За характером діагностичної інформації і одержуваного зображення виділяють наступні види УЗД при вагітності:

двомірне (2D) УЗД - Стандартне ехографіческое дослідження, що дає чорно-біле зображення в двох вимірах.
тривимірне (3D) УЗД - Об'ємне статичне зображення плоду в трьох проекціях, нагадує кольорову фотографію. Дозволяє не тільки розглянути «портрет» майбутньої дитини в деталях, але і з більшою точністю візуалізувати пороки внутрішньоутробного розвитку.
чотиривимірний (4D) УЗД - Об'ємне зображення, що дозволяє спостерігати плід в русі в режимі реального часу.
фетометрія плода - Визначення розмірів плода (окружності голови, грудей і живота, довжини кісток, біпаріетального і лобно-потиличного розмірів і ін.), Що дозволяють судити про термін вагітності і відповідно розвитку плода цього терміну. Фетометрія плода зазвичай є складовою частиною скринінгового УЗД при вагітності, але також може виконуватися окремо.
доплерографія матково-плацентарного кровотоку - Дослідження судин і гемодинаміки в системі «мати-плацента-плід». Проводиться після 20-го тижня вагітності, після завершення формування плаценти.
кардиотокография (КТГ) - одночасна реєстрації ЧСС плода і скоротливої активності матки. Зазвичай призначається після 26 тижня вагітності, використовується в процесі пологів. Дозволяє оцінювати і відслідковувати в динаміці функціональний стан плода.
ехокардіографія плода - Цілеспрямоване дослідження серця плода, що виконується при підозрі на наявність у нього ВПС, порушень серцевого ритму, що визначаються аускультативно або за даними КТГ.
цервікометрія - УЗД шийки матки, що дозволяє своєчасно діагностувати істміко-цервікальної недостатність.

На ранніх термінах (в перші 12-14 тижнів гестації) УЗД може проводитися як з метою встановлення вагітності, так і в рамках скринінгу I триместру. За допомогою трансвагінального сканування підтвердити вагітність можна вже, починаючи з 4-5 тижнів. (При проведенні УЗД трансабдомінальним доступом - приблизно на 6-7 тижнів. Гестації). У ці ж терміни УЗД використовується для визначення місця прикріплення плодового яйця, виключення позаматкової вагітності та міхура занесення.

На 11-14 тижні вагітності проводиться перше скринінгове УЗД. Основними завданнями даного дослідження є: діагностики одноплодной або багатоплідної вагітності, уточнення гестаційного віку плода (вимір КТР - куприка-тім'яної розміру), визначення місця прикріплення ембріона, оцінка екстраембріональних органів (хоріона, жовтковиммішка, амниона), виявлення внутрішньоутробних вад розвитку, визначення ЧСС плода. Одночасно проводиться оцінка органів малого таза вагітної для виявлення захворювань, які можуть створювати загрозу виношування вагітності (аномалій розвитку матки. Міоми. Кіст і пухлин яєчників, запальної патології і т. Д.).

На цьому терміні УЗД при вагітності поєднується з біохімічним скринінгом - визначенням рівня специфічних маркерів - βХГЧ і РАРР-А, що вказують на ймовірність наявності важких генетичних порушень у плоду (синдрому Дауна. Синдрому Едвардса. Синдрому Патау. Синдрому Тернера і ін.). Найважливішими фетометричних показниками, що дозволяють судити про наявність чи відсутність вродженої патології у плода, служать товщина комірцевої складки і довжина носової кістки. Результати біохімічного скринінгу акушер-гінеколог зіставляє з даними УЗД. На підставі результатів комплексного ультразвукового та біохімічного скринінгу розраховується ризик народження дитини з генетичними аномаліями. При високому ступені ризику жінці пропонується проведення додаткової діагностики - біопсії ворсин хоріона або амніоцентезу.

Якщо ж УЗД I триместру вагітності не виявило ніяких відхилень у розвитку плоду і здоров'я майбутньої мами, то наступне планове ехографіческое обстеження чекає жінку в наступному триместрі.

УЗД II триместру

Рекомендовані терміни для скринінгового УЗД II триместру - 18-21 тиждень гестації. Головною метою цього обстеження є допологова діагностика важких вроджених аномалій розвитку плода. В процесі скринінгу фахівець визначає положення плоду, виконує розгорнуту фетометрію і порівнює розміри плоду з його гестаційним віком, оцінює стан плаценти (її розташування, товщину і ступінь зрілості), кількість навколоплідних вод, стан внутрішнього зіва шийки матки та інші важливі показники. При підозрі на затримку внутрішньоутробного розвитку плода УЗД повторюють через 2-3 тижні.

Також під час УЗД при вагітності на цьому терміні можна дізнатися стать майбутньої дитини. Іноді визначення статі має важливе медичне значення, наприклад, при прогнозуванні у плода спадкових захворювань, зчеплених зі статтю (гемофілії. М'язової дистрофії Дюшенна і ін.). При діагностиці багатоплідної вагітності УЗД допомагає розглянути положення плодів відносно один одного для виключення такої патології, як «сіамські близнюки».

Біохімічний скринінг II триместру включає потрійний тест: визначення альфа-фетопротеїну (АФП), ХГЧ і вільного естріолу. Найбільш інформативно проведення аналізів в 16-18 тижнів (не пізніше 20-го тижня). Наявність ехографіческіх ознак хромосомної патології і відхилення рівня сироваткових маркерів є підставою для проведення інвазивної пренатальної діагностики: амніоцентеза, кордоцентеза. плацентоцентеза. При виявленні вроджених вад або спадкової патології у плода за результатами цитогенетичного дослідження біопсійного матеріалу лікарський консиліум у складі генетика. лікаря УЗ-діагностики, акушера-гінеколога, неонатолога і ін. фахівців може рекомендувати жінці переривання вагітності за медичними показаннями. Однак остаточне рішення залишається за вагітною і членами її сім'ї.

УЗД III триместру

Третє обов'язкове УЗД при вагітності проводиться в 30-34 тижні. На цьому терміні виявляються пізно маніфестують пороки розвитку, проводиться функціональна оцінка стану плода. Етапи дослідження включають визначення положення і передлежачої частини плоду, оцінку розмірів плода і їх відповідності гестації, візуалізацію внутрішніх органів, оцінку рухової активності плода, вивчення стану плаценти і кількості навколоплідних вод. Як правило, планове УЗД III триместру доповнюється допплерометрией судин матково-плацентарного басейну, що дозволяє виключити гіпоксію плода.

Іноді за 1-2 тижні до передбачуваної дати пологів проводиться додаткове ультразвукове дослідження. Воно виконується в тих випадках, якщо лікарю необхідно уточнити положення і передлежання плоду, його передбачуваний вага при народженні, виключити обвиття пуповини навколо шиї дитини. За результатами УЗД при вагітності в III триместрі визначається оптимальна тактика розродження - самостійні пологи або кесарів розтин.