Тазове передлежання плода причини симптоми діагностика і лікування

Тазове передлежання плода є досить поширеним діагнозом, який зазвичай ставлять жінці на 20-22 тижнях вагітності. Саме в 90% випадків плід розміщується головою вниз, а спиною повертається в ліву сторону.

Таким чином він займає правильне положення, яке ще називають головним передлежанням. Такий стан є найбільш зручним і, що найважливіше, безпечним для пологів. Але в деяких випадках малюк може зайняти зовсім інше становище, яке істотно ускладнить майбутні пологи.

Тазове передлежання плода: що це таке?

Якщо вас цікавить, що таке тазове передлежання плода, то зверніть увагу, що під цим діагнозом мається на увазі варіант розташування плода в матці, при якому його тазовий кінець розташований при вході в малий таз жінки. Варто відзначити, що пологи в цьому випадку вважаються патологічними, оскільки є небезпека різних ускладнень. Але при цьому варто відзначити і низьку частоту пологів з тазовим передлежанням плода, оскільки зустрічаються вони в 3-5% випадків. Варто також сказати і те, що головною небезпекою під час цих пологів є перинатальна смертність плода.

Найчастіше діагноз ставлять жінці не раніше 22 тижня вагітності, оскільки до цього терміну малюк може займати різні положення. У період з 32 по 34 тижні ще можна виправити становище, використовуючи, наприклад, спеціальну гімнастику. Якщо ніякі методи не допомогли і дитина все ж зайняв неправильне положення, призначають кесарів розтин. При цьому ризик ускладнень в такому випадку істотно нижче, ніж при пологах.

Класифікація тазових передлежання плода

Залежно від того, яке саме зайняв становище малюк, виділяють кілька видів тазового передлежання плода. Під сідничні варіантом на увазі такий стан плода, при якому його ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах, а коліна випрямлені і притиснуті до живота. Досить часто зустрічається така патологія у жінок, які народжують вперше. Частота випадків становить 50-70%. При ножному положенні плода обидва стегна або одне розігнуті, а ніжка знаходиться якраз біля виходу з матки. Зустрічається у 10-30% випадків переважно при других і наступних пологах. Змішане передлежання плода, коли зігнуті і стегна, і ніжки, зустрічається дуже рідко - в 5-10% випадків.

Особливості перебігу вагітності при тазовому передлежанні плода

Багатьох жінок хвилює питання, що означає тазове передлежання плода і чому його прийнято вважати патологією. Варто відзначити, що в деяких випадках навіть з цим діагнозом пологи можуть пройти без проблем і дитина народиться здоровою. Але в той же час фахівці відзначають, що ризик ускладнень в результаті цієї патології істотно вище. Щоб уникнути проблем, лікарі набагато частіше вдаються до хірургічних методів ведення пологів, якщо у жінки виявляється тазове передлежання плода.

До найбільш поширених ускладнень, які можуть статися під час пологів відносять: слабкість родової діяльності. передчасне відійшли навколоплідних вод, внутрішньоутробну гіпоксію плода. розгинання і обмеження голівки плоду. Саме тому важливо правильно і вчасно діагностувати цю патологію і постаратися її виправити.

Ведення вагітності та пологів при тазовому передлежанні плода

Оскільки лікарі розуміють, чим небезпечне тазове передлежання плода, вони зазвичай ретельно стежать за станом здоров'я жінки і положеннями малюка. Якщо ця патологія виявляється до 28 тижня вагітності, приводів для занепокоєння не повинно виникнути. Лікарям досить буде лише спостерігати за жінкою. Але якщо патологію виявляю в період з 29 по 30 тижні, то фахівці підбирають тактику її виправлення. Для цієї мети можуть застосовуватися як традиційні методи, так і нетрадиційні. До останніх відносяться: ароматерапія, акупунктура, гомеопатія, плавання, світлові і звукові впливу.

Ускладнення пологів при тазовому передлежанні плода і їх профілактика

Якщо у жінки діагностували тазове передлежання плода і за період вагітності лікарям не вдалося виправити цю патологію, пологи все ж можливі двома шляхами: природним і за допомогою кесаревого розтину. Вибір певного способу пологів залежить від деяких факторів. До них можуть ставитися такі фактори як: вік вагітної жінки, дані анамнезу, термін вагітності, розміри таза, захворювання, вид тазового передлежання, статі та маси плода.

Як вже говорилося вище, пологи можуть пройти природним шляхом. Це можливо тільки в тому випадку, якщо термін вагітності не перевищує 37 тижнів. Вага плоду не повинен перевищувати 2500 грамів, а розміри тазу матері повинні бути нормальними. При цьому народитися повинна дівчинка, а не хлопчик, а передлежання має бути сідничні або змішаним. В іншому випадку необхідно робити кесарів розтин. Вибрати останній варіант варто також в тому випадку, якщо пологи передчасні. вага малюка складає менше 2500 грамів або більше 3500 грамів, він чоловічої статі, а тазове передлежання є ножним.

Іноді вже під час природних пологів лікар може вирішити провести кесарів розтин. Зазвичай це рішення приймають в наступних екстрених випадках: слабка пологова діяльність, гіпоксія плода, відшарування плаценти, діскоордірнація родової діяльності, випадання ніжок, ручок або пуповини. Тазове передлежання плода, пологи при якому найчастіше бувають шляхом кесаревого розтину, може стати причиною різних ускладнень. При цьому варто зробити акцент на тому, що на перебіг вагітності ця патологія жодним чином не впливає. Навпаки, проблеми можуть виникнути виключно під час пологів.

Які ж можуть виникнути ускладнення? Перш за все, це слабка пологова діяльність. Справа в тому, що тазовий кінець плода за своїм обсягом значно менше головки. Він досить слабо тисне на матку, в результаті чого вона погано скорочується, а її шийка розкривається дуже повільно. Крім того, під час пологів у малюка може закинути головка, що в свою чергу стане причиною травми. Варто також відзначити і те, що під час пологів може затиснутися пуповина між головкою малюка і стінкою родового каналу. Це ускладнить приплив кисню, що стане причиною гіпоксії.

Зрозуміло, багато молодих мам, коли дізнаються про наявність патології, починають хвилюватися і шукати способи, як від неї позбутися. Однак робити це до 32 тижні не варто, оскільки до цього терміну малюк може ще багато разів поміняти своє становище. І тільки на 32-му тижні, в разі, якщо малюк не поміняв своє становище, можна починати займатися гімнастикою. Але при цьому варто обов'язково попередньо проконсультуватися з лікарем. Всі заняття рекомендовано починати з розминки. Для цього потрібно буде трохи походити звичайним кроком, а потім на шкарпетках. Бажано виконувати комплекс вправ, який підібрав для вас лікуючий лікар. Тільки таким чином можна досягти найбільш ефективного результату.

Причини тазового передлежання плода

Варто відзначити, що малюк далеко не просто так займає певне положення. Це може бути викликано декількома причинами. Перш за все, варто відзначити причини, пов'язані зі здоров'ям і самопочуттям жінки. У цю групу причин входять аномалії розвитку матки, які обмежують рухливість плоду і як наслідок можливості його поворотів головкою вниз під кінець вагітності.

Причинами патології можуть стати пухлини матки і рубці на ній, які заважають встановленню головки малюка у вході в малий таз. Неправильне положення плід може також зайняти через те, що він і матка недостатньо зафіксовані. Крім того, до причин патології відносять численні вагітності, які привели до ослаблення м'язів черевного преса, а також попередні пологи в тазовому передлежанні.

Виділяють також плодові фактори патології: вроджені аномалії розвитку плода, багатоплідність, вестибулярні розлади і недоношеність. Впливають на займане малюком положенні також плацентарні фактори. До них відноситься ще передлежання плаценти. Причиною може стати багато-або навпаки маловоддя, за рахунок якого плід легко і вільно переміщається, через що його головка не закріплюється в тазовому дні жінки. Але може виникнути і зворотна ситуація, коли дитина просто-напросто не має можливості активно рухатися, якщо він оповитий пуповиною.

Дитина, який незабаром з'явиться на світло, вже має інстинкт самозбереження. Тому в разі будь-якої загрози він займає найбільш комфортне для себе положення. Крім всіх перерахованих вище причин, варто також окремо сказати про генетичну. Існує думка, що у жінок, які народилися в сідничному передлежанні, є великий ризик, що їх малюк також займе неправильне положення перед пологами.

Діагностика тазового передлежання плода

Зрозуміло, багатьох жінок цікавлять, які бувають ознаки тазового передлежання плода. Справа в тому, що жінка, у якої діагностували тазове передлежання плода, ознаки патології може не помітити. Ніякі болю або виділення не свідчать про те, що малюк зайняв неправильне положення. У зв'язку з цим можна сказати, що виявити патологію може тільки лікар. Для цієї мети найчастіше використовують методи зовнішнього акушерського і піхвового досліджень.

Під час зовнішнього дослідження лікар визначає предлежащую до входу в таз велику, м'яку і малорухливу частина. У той же час в дні матки легко визначається тверда, кругла і рухома частина, яка є голівкою плоду. Спостерігається також більш високе стояння дна матки, яке абсолютно не відповідає терміну вагітності. Що стосується серцебиття, то воно прослуховується на рівні з пупком або трохи вище його.

Піхвові дослідження показує при сідничному передлежанні м'якувату і об'ємну частину, на якій можна визначити крижі, куприк і паховий згин. У разі змішаного або ножного передлежання лікар визначає легко стопи плода. Варто також відзначити і те, що діагностувати патологію можна досить легко за допомогою УЗД. Цей метод дозволяє навіть визначити вид тазового передлежання плода. Під час діагностики також оцінюється стан головки і ступінь її розгинання. До речі, надмірне розгинання голівки може стати причиною ускладнень під час пологів на кшталт травм мозочка, шийного відділу спинного мозку і інших пошкоджень.

процедури застосовуються
при захворюванні Тазове передлежання плода