Актуальність проблеми переривання вагітності у підлітків

Актуальність проблеми переривання вагітності у підлітків

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.



подібні документи

Аборт - штучне переривання вагітності, що супроводжується (або викликане) загибеллю плоду. Показання для переривання вагітності. Вибір методів переривання вагітності в залежності від її терміну. Можливі ускладнення вагітності, моральні аспекти.

Аборт як переривання вагітності при терміні до 28 тижнів. його різновиди та техніки проведення, призначення та можливості реалізації, головні ускладнення. Види контрацептивів і умови їх застосування. Гінекологічні захворювання, що призводять до безпліддя.

Визначення оптимального фізіологічного та психологічного віку для зачаття дитини. Проблеми зі здоров'ям при ранній вагітності у підлітків 13-18 років. Класифікація абортів - штучного переривання вагітності - медичний і хірургічний.

Сутність і методика проведення переривання вагітності. Основні причини аборту. Негативні наслідки штучного переривання вагітності. Морально-етичні аспекти проблеми штучного аборту. Профілактика штучних абортів в Укаїни.

Хламідіоз як одна з причин розвитку плацентарної недостатності, ураження плода і переривання вагітності. Хламідійний кон'юнктивіт новонароджених, особливості лабораторної діагностики. Своєчасне лікування і профілактика хламідіозу у вагітних.

Аборт як переривання вагітності до терміну життєздатності плода (до 22 тижні), показання та протипоказання, техніка і принципи проведення, класифікація та типи: мимовільний, штучний, не відбувся і інфікований. Ускладнення операції.

Визначення вагітності, особливості протікання. Ускладнення, що виникають при протіканні вагітності, способи її планування. Проблеми підліткової вагітності. Причини позаматкової вагітності, діагностика і способи лікування. Пізня вагітність.

Суть, види та профілактика абортів - всякого (медикаментозного або хірургічного) втручання, за допомогою якого проводиться переривання вагітності. Медичні наслідки абортів та морально-етичні проблеми штучного переривання вагітності.

Історія і діагностика протікання вагітності, курация вагітності. Акушерсько-гінекологічний анамнез. Загальний фізичний стан вагітної жінки. Види акушерських досліджень, що проводяться при вагітності, мета їх проведення. Оцінка стану плода.

Актуальність проблеми переривання вагітності у підлітків

Вагітність в підлітковому віці є однією з найбільш актуальних і обговорюваних в даний час проблем охорони здоров'я.

Сексуальне «розкріпачення» суспільства за останнє десятиліття призвело до значного збільшення числа сексуально-активних підлітків. Початок статевого життя відзначається в більш ранньому віці - близько 70% дівчат до 18 років вже мають досвід сексуального життя 3. Незважаючи на різноманітність і доступність засобів і методів контрацепції, їх пропаганду засобами масової та спеціалізованої інформації, кількість незапланованих вагітностей серед дівчаток підліткового віку постійно збільшується .

Загальновідомо, що переривання вагітності негативно впливає на стан здоров'я жінки в будь-якому віці. Однак найбільш серйозні наслідки абортів спостерігаються в підлітковому віці, зважаючи на фізіологічної незрілості, інтенсивного росту організму, неспроможності систем адаптації. Необхідно брати до уваги, що для підлітка небажана вагітність пов'язана зі значними внутрішніми переживаннями, емоційними труднощами, страхом та іншими психотравмуючими факторами.

Розподіл дівчаток за віком представлено в табл. 1.

Таблиця 1. Возра стной склад дівчаток-підлітків

Як видно з табл. 1, у віковій структурі переважали дівчатка 17-річного віку в обох групах. З 63 неповнолітніх, переривали вагітність методом медичного аборту, 42 (66,7%) дівчинки були ученицями середніх шкіл, 10 (15,8%) - середніх навчальних закладів, 3 (4,8%) були учнями вищих навчальних закладів, 2 ( 3,2%) перебували у відпустці по догляду за дитиною. Серед обстежених підлітків 6 (9,5%) пацієнток у віці 17 років ніде не вчилися і не працювали. У другій групі 15 (71,5%) дівчаток були ученицями середніх шкіл, 6 (28,5%) - училищ. Проживали окремо від батьків 8 (12,7%) дівчаток 1-ї групи (в гуртожитку середніх навчальних закладів). 1 пацієнтка росла з опікуном, 12 (19%) виховувалися в неповних сім'ях (з одним з батьків). Серед обстежених підлітків 2-ї групи 4 (19%) дівчинки проживали окремо від батьків, 7 (33,3%) росли в неповній сім'ї.

Анамнез супутньої патології в обох групах свідчить, що всі дівчатка перенесли дитячі інфекції (вітряна віспа), простудні захворювання (ГРВІ, фарингіт). Екстрагенітальна патологія відзначена у 34,6%, причому найбільш часто в її структурі спостерігалися захворювання шлунково-кишкового тракту (табл. 2).

Таблиця 2. Види супутньої екстрагенітальної патології



Захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, гастродуоденіт)

Ожиріння I ступеня

Хронічна залізодефіцитна анемія

Оцінюючи фізичний розвиток обстежених підлітків було виявлено, що більшість дівчаток по центільним шкалами мали середню гармонійний розвиток, 2 - середнє дисгармонійний і 1 пацієнтка - нижче середнього дисгармонійний розвиток (табл. 3).

З таблиці випливає, що в міру дорослішання зменшується кількість дівчаток-підлітків, що відносяться до першої групи здоров'я, тобто здорових. Необхідно також відзначити, що в загальній кількості юних пацієнток переважали дівчатка з другою групою здоров'я.

З гінекологічного анамнезу нами виявлено, що 59 дівчаток-підлітків 1-ї групи (93,6%) переривали першу вагітність, 1 дівчинка 16-ти років вказала на медичний аборт в анамнезі в терміні 9 тижнів гестації. 3 пацієнтки у віці 17 років мали в анамнезі термінові пологи, які закінчилися народженням здорових дітей. У другій групі все пацієнтки були первобеременних.

За віком настання менархе і початку статевого життя групи не мали достовірних відмінностей. Вік настання менархе у більшості дівчаток з двох груп дорівнює 12-13 років в 66,6% випадків, у 27,4% пацієнток перша менструація сталася в 14-15 років і у 5,95% обстежених - у 11 років. Одна дівчинка вказала на вік настання менархе 16 років. Практично у всіх дівчаток (94%) менструальний цикл встановився відразу регулярний, тривалість циклу становила 28-30 днів (92,8%) з тривалістю менструації в межах від 3 до 6 днів. Альгодисменорея виявлена ​​у 21,4% юних пацієнток.

З усіх обстежених нами дівчаток тільки 10,7% вказали на нерегулярне використання презерватива, 13,1% - на перерваний статевий акт. Решта 76,2% дівчаток не застосовували ніяких методів запобігання небажаній вагітності.

Гінекологічні захворювання в анамнезі відмічались у 37 дівчаток (44%). Найбільш часто зустрічалися фонові захворювання шийки матки і вульвовагініт - 21,4% і 17,8% відповідно, на другому місці - запальні захворювання придатків матки - 13,1%, у 2 (2,4%) дівчаток виявлені аномалії розвитку статевих органів у вигляді подвоєння і дворогій матки, у 3 (3,6%) діагностовано кондиломатоз вульви.

Серед обстежених 1-ї групи статевої дебют відзначався у 29 (46%) пацієнток у віці 16 років і старше, на початок статевого життя в 15 років і раніше вказали 34 (54%) дівчинки. Серед представниць 2-ї групи початок статевого життя в 15 років і раніше відзначали 18 (85,7%) підлітків, 3 (14,3%) - в 16 років і більше (табл. 4).

Таблиця 4. Вік початку статевого життя

вагітність патологія менархе переривання

Таблиця 5. Види і частота виникнення ускладнень

Порушення менструального циклу

Залишки плодового яйця

Для оцінки психологічного стану дівчаток-підлітків застосовувалася шкала оцінки реактивної та особистісної тривожності Спілбергера-Ханіна.

При інтерпретації її результатів було виявлено, що 65,1% дівчаток 1-ї групи і 71,4% 2-ї групи мали підвищений рівень особистісної тривожності, інші дівчатка - помірний і низький. Рівень реактивної тривожності був високим у 61,9% пацієнток, що перервали вагітність методом медичного аборту, і у 80,9% дівчаток-підлітків, яким проводилося переривання вагітності в більш пізні терміни (18-22 тижні). Підвищений рівень тривоги безпосередньо корелює з невротичними і емоційними розладами, негативно впливає на психосоматичні реакції, погіршує перебіг періоду реабілітації після штучного переривання вагітності. Всім дівчаткам з високими рівнями тривоги призначалася псіхокоррегірующая терапія у вигляді індивідуальних занять з психологом (7 занять), а також спільних занять з батьками (опікунами, вихователями). Крім того, цим пацієнткам рекомендували протягом 2 місяців приймати геларіум, по 1 драже 4 рази на добу. Після застосування зазначених лікувально-профілактичних заходів знову оцінювали психологічний стан дівчаток за шкалою Спілбергера-Ханіна. У 94,8% пацієнток 1-ї групи з високими показниками реактивної і особистісної тривожності і у 88,2% дівчаток 2-ї групи рівень тривоги знизився до помірного або низького.

Таким чином, проведені дослідження дозволили зробити наступні висновки:

1. У міру дорослішання підлітків зменшується кількість дівчаток, які належать до першої групи здоров'я, відзначається переважання дівчаток з другою групою здоров'я (41,7%).

2. Статевий дебют в 15 років відзначають 76,2% неповнолітніх, 93,6% дівчаток з 1-ї групи і всі дівчатка з 2-й переривали першу вагітність.

3. Більшість дівчаток (67,8%) були ученицями середніх шкіл, що говорить про необхідність проведення санітарно-просвітницької роботи щодо правил статевої поведінки і методів контрацепції серед учнівської молоді.

4. Найбільша кількість ускладнень (38%) відзначалося у пацієнток 2-ї групи, причому в їх структурі переважали порушення менструального циклу (14,3%), гипертермическая реакція (14,3%), ендометрит (9,5%) і сальпінгоофорит (9,5%), у обстежуваних 1-ї групи переважно зустрічалися порушення менструального циклу (6,3%) і гематометра (4,7%)

5. У більшості юних пацієнток 1-ї та 2-ї груп (61,9% і 80,9% відповідно) відзначався високий рівень реактивної тривожності, що вказує на необхідність призначення їм псіхокоррегірующіх заходів.

Таким чином, проведені дослідження свідчать, що проблема штучного переривання вагітності у підлітків на сьогоднішній день є актуальною. Вона вимагає подальшого дослідження з метою розробки системи заходів, спрямованих на зниження кількості небажаних вагітностей у цій віковій групі, а також комплексної реабілітації після штучного переривання вагітності - це дозволить знизити ризик розвитку післяабортний ускладнень і сприятиме поліпшенню репродуктивного здоров'я як в підлітковому віці, так і в подальші періоди життя жінки.

Розміщено на vagitna.in.ua