Загальний аналіз сечі при вагітності
Для чого потрібен аналіз?
Сечостатева система (особливо нирки) жінки під час вагітності піддаються подвійний навантаженні. Поступово зростаюча матка і дитина тиснуть на нирки, внаслідок чого їх функції значно не можуть (аж до розвитку захворювань нирок).
Нирки в період виношування дитини трудяться «за двох», адже їм потрібно займатися виведенням продуктів обміну не тільки материнського організму, а й плода.
Загальний аналіз сечі (ОАМ) при вагітності - Самий часто призначається вид дослідження. Він є обов'язковим методом пренатальної діагностики і здається перед кожним відвідуванням провідного вагітність акушера-гінеколога.
ОАМ здається з метою своєчасного виявлення будь-яких відхилень від нормального перебігу вагітності. Наприклад, підвищення рівня ацетону в сечі свідчить про захворювання печінки і викликає надмірну блювоту (токсикоз) у вагітних. Цукор в сечі може говорити про початок розвитку діабету. Поява в сечі білка (особливо в поєднанні з підвищеним тиском і набряками) - явна ознака гестозу (пізнього токсикозу) вагітних. Також є деякі зміни в складі сечі, що вказують на захворювання нирок.
Норми показників загального аналізу сечі при вагітності
Кількість (всієї ранкової порції) - Від 150-ти до 250-ти мілілітрів.
колір
- Від світлого жовтого (солом'яного) до насиченого жовтого. На колір сечі впливають "фарбувальні» харчові продукти (наприклад, буряк) і лікарські препарати (наприклад, саліцилати).
прозорість сечі в нормі повинна бути абсолютною. Каламутна сеча - ознака підвищення рівня фосфатів у сечі (чим це небезпечно, ми розповімо пізніше).
Питома вага (щільність) - В нормі його показник знаходиться в межах від 1010 до 1030 г / л. Дана характеристика сечі показує, наскільки добре нирки виконують фільтруючу функцію. На неї впливають кількість виділених солей, сечової кислоти, сечовини (і інших органічних сполук), калію, хлору, натрію та загальної кількості сечі, що виділяється. Підвищення питомої щільності - ознака запалення нирок (гломерулонефриту), малого вживання рідини (або великих її втрати), а також про можливу наявність цукрового діабету. Зниження ж питомої ваги свідчать найчастіше про хронічної ниркової недостатності.
Кислотність (рН) - Може бути або лужна (якщо ви вегетаріанка), або кисла (при вживанні м'яса). Але якщо ви не дотримуєтеся вегетаріанства при вагітності. і у вас лужна реакція сечі, то це швидше за все прояв хронічного запального процесу в сечовивідних шляхах. Незважаючи на те, що кисла реакція сечі вважається нормою (при показнику рН від 5 до 7), підвищення кислотності є ознакою ниркової недостатності, цукрового діабету, а також спостерігається при гарячкових станах і туберкульозі сечового міхура і нирок.
У здорової людини білка в сечі бути не повинно, а його поява свідчить про розвиток або про загострення хвороб нирок, а у вагітних жінок є ознакою початку гестозу (при вагітності допускається невелика присутність білка - до 0,075 г / л).
лейкоцити вважаються в межах норми, якщо вони зовсім відсутні або їх показник не перевищує 5 одиниць. При перевищенні цього показника (особливо в поєднанні з бактеріями в сечі, болючим сечовипусканням і підвищенням температури тіла) можна говорити про інфекційних запаленнях сечовивідної системи і нирок.
еритроцити в нормі або повністю відсутні, або знаходяться в межах до 3 одиниць в поле зору.
бактерії в сечі в нормі присутні не повинні. Їх наявність - ознака гострих або хронічних захворювань сечостатевої системи і нирок.
Білірубін, кетонові тіла і глюкозав нормальному аналізі сечі відсутні.
циліндри в нормальному аналізі сечі відсутні (допускаються одиничні гіалінові). Присутність циліндрів в сечі вказує на ураження нирок, особливо якщо в аналізі є ще й білок і нирковий епітелій.
Відхилення в аналізах
Розглянемо найбільш часті відхилення, що зустрічаються в аналізі сечі вагітних жінок.
Білок в сечі (протеїнурія) - В нормі білка в сечі здорової людини взагалі не повинно бути! Однак під час вагітності допустимо невелика його кількість. Але якщо показник білка перевищує 300 мг за добу, то це говорить про проблеми в сечовивідної системі жінки. При виявленні білка в аналізі сечі жінку ставлять на облік до нефролога (уролога) з метою попередження можливих ускладнень.
Якщо підвищення білка в сечі відбулося після 32-го тижня вагітності (в сукупності з підвищенням артеріального тиску), то це є ознакою нефропатії. Дане захворювання викликає порушення функцій плаценти, внаслідок чого плід стає незахищеним від зовнішніх негативних факторів і не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин. Через це можуть виникнути відхилення в розвитку дитини, існує небезпека передчасних пологів і навіть внутрішньоутробної загибелі малюка. При підтвердженні нефропатії жінку госпіталізують і проводять стаціонарне лікування. Якщо ж лікування не представляється можливим, то (з метою порятунку життя дитини, а іноді і матері) лікарі змушені вдатися до стимуляції родової діяльності (викликати передчасні пологи або провести екстрене кесарів розтин).
Бактерії в сечі (бактеріурія) - Дуже поширене явище під час вагітності. Виявлення в сечі бактерій (найчастіше це кишкова паличка Escherihia coli) - перша ознака пієлонефриту. Дане захворювання небезпечне тим, що може спровокувати передчасне народження дитини на світло.
Але найнебезпечнішим станом є безсимптомна бактеріурія, при якій відсутні клінічні прояви захворювання нирок і сечостатевої системи у жінки. Але це не означає, що дитина при цьому не страждає! Саме тому вкрай важливо здавати аналізи, щоб своєчасно попередити виникнення небезпеки для здоров'я малюка і його мами.
Лейкоцити в сечі (лейкоцитурія)- Є ознакою інфекційних хвороб нирок і пієлонефриту, які можуть негативно позначитися на розвитку дитини, та й на перебіг вагітності в цілому.
Фосфати в сечі - При підвищеній кількості говорять про проблеми сечовивідної системи жінки. При цьому у майбутньої мами сеча стає каламутною, тобто в ній з'являються у великій кількості еритроцити, бактерії, лейкоцити і домішки солей (оксалатів кальцію, уратів, фосфатів і ін.), А в деяких випадках - навіть присутній гній. У нормі у вагітної жінки відбувається зниження рівня солей в сечі, оскільки їх значна частина йде на формування кісткового скелета дитини. Таке ж зниження відзначається і після пологів, так як солі беруть активну участь у виробленні молока.
Кислотність сечі (рН) - При зниженні кислотності можна говорити про початок раннього токсикозу, а також зневоднення організму внаслідок блювання, проносу і т.д. також зниження кислотності свідчить про нестачу в організмі жінки калію.
Кетонові тіла в сечі - Ознака раннього токсикозу вагітних.
Будь-які відхилення від норми в сечі жінки, що стоїть на обліку по вагітності, супроводжуються змінами і інших показників, тому ставити діагноз на підставі тільки одного аналізу не буде жоден лікар. При отриманні поганого результату дослідження сечі жінку відправлять на дообстеження - це можуть бути повторний загальний аналіз сечі (ОАМ), загальний (клінічний) аналіз крові (ОАК). бактеріологічне дослідження сечі, аналіз сечі методом проби Зимницьким, аналіз сечі по Нечипоренко та інші. Все це необхідно для того, щоб підтвердити діагноз або спростувати підозри на розвиток будь-якого захворювання.
Як правильно зібрати сечу для аналізу?
Сеча придатна для дослідження тільки ранкова і тільки протягом двох годин після збору. По закінченню цього часу багато компонентів руйнуються і в сечу потрапляють бактерії, внаслідок чого показники аналізу будуть спотворені.