Багатоплідна вагітність причини особливості
Народження двійнят, а тим більше, троє чи більше близнюків, - справа хвилююча, радісне, щасливе. Але і турбот, клопоту майбутнім батькам доведеться помітно більше.
І починаються складності ще до появи маляток на світло, в період виношування. У чому ж особливості багатоплідної вагітності, зараз і будемо з'ясовувати.
Причини і ознаки багатоплідної вагітності
Спочатку розпізнати двійню практично неможливо: матка за розмірами мало чим відрізняється від тієї, що буває при звичайній вагітності. Лише до кінця першого триместру різниця в параметрах матки буде помітна і на традиційних оглядах гінеколога. На УЗД при багатоплідній вагітності можна відстежити двійню вже на терміні 8-12 тижнів. Але і цей метод не є абсолютно непогрішним: один з плодів може згодом відмерти. А буває, що другого малюка просто не видно через його братика або сестрички.
Велику роль в появі на світ близнюків грає спадковість, причому, в першу чергу, по материнській лінії. Але чому близнючки стали частіше народжуватися в останні 2-3 десятиліття? Фахівці пов'язують це явище з успішним лікуванням безпліддя методом гормональної стимуляції овуляції і широким впровадженням екстракорпорального запліднення. Гормональна перебудова з двійнятами йде більш активно, одним з ознак багатоплідної вагітності можна вважати її здатність дещо раніше проявитися при тестуванні звичайної тест-смужкою.
До 50% багатоплідних вагітностей сьогодні припадає саме на процедуру ЕКО або після стимуляції овуляції, наслідком якої є вихід з яєчника двох або декількох яйцеклітин. ЕКО - це запліднення яйцеклітини жінки спермою чоловіка поза організмом матері, яка страждає непрохідністю труб або має інші патології. Коли плодове яйце трохи підростає, його вводять в матку, далі така «штучна» багатоплідна вагітність по тижнях зазвичай проходить без особливого відмінності від природної.
Однояйцеві або двуяйцевие?
Чому одні двійнята мало схожі один на одного, а інші - майже як «клони»? Чи є відмінності в їх походження? Виявляється, такі існують, фахівці розрізняють монозиготних близнюків, простіше їх називають однояйцевими, і дизиготних (двуяйцевих), трапляється і многояйцевих вагітність. Трійні і четверняшкі можуть з'являтися на світло в різних комбінаціях однояйцевих і многояйцевих, але відстежувати таку рідкісну багатоплідної вагітність по тижнях - не мета даної статті. Тут докладніше поговоримо саме про двійнята.
Монозиготні (однояйцеві) двійнята мають однаковий набір хромосом, оскільки зачаті в одній яйцеклітині, яка потім поділяється на два зародка. Це саме близнюки, вони схожі один на одного так, що стороннім важко розрізнити.
У дизиготних двійнят хромосомні набори трохи відрізняються, це обумовлено особливостями запліднення: розвиваються ці зародки з різних яйцеклітин, і їх схожість набагато менше.
Особливості перебігу і терміни багатоплідної вагітності
Іноді на УЗД при багатоплідній вагітності можна визначити затримку внутрішньоутробного розвитку одного або всіх маляток, розвиток вроджених вад плоду. Відмирання одного з плодових яєць - часта патологія, вона спостерігається в 15-20% випадків, в першому триместрі. Далі можлива загроза переривання вагітності, вона набагато серйозніша, ніж в інших випадках, тому доводиться вдаватися до засобів, розслаблюючим м'язи матки.
До того ж навантаження на всі органи і системи майбутньої мами набагато більше, ніж при звичайній вагітності, особливо страждає серцево-судинна система. Нарешті, нерідкі передчасні і важкі пологи, але навіть в нормі терміни багатоплідної вагітності дещо менше, ніж звичайної. Тому відвідувати гінеколога матусі доведеться частіше звичайного: спочатку кожні 10 днів, а в останньому триместрі і щотижня.
Контроль ваги - ще одна додаткова проблема, оскільки потреби двох і більше малюків, природно, більше, ніж у одного, і мами нерідко цим мотивують надлишковий набір ваги. Але більше ніж на 3-4 кг перевищувати норму звичайного ваги при вагітності з двійнятами не варто, це ще більше ускладнить функціонування організму. Найчастіше при такому особливому вагітності мамі пропонують госпіталізацію за 2 тижні до «призначеного» терміну пологів.
Чим відрізняються пологи двійнят?
Двійнята, як правило, з'являються на світ на терміні 36-38 тижнів, а трійнята ще на два тижні раніше. Але не тільки терміни багатоплідної вагітності відрізняються від звичайних, а й сам процес пологів.
Багато що залежить від розташування крихіток. Якщо один плід знаходиться в тазовому передлежанні, то таке розродження, швидше за все, піде через кесарів розтин. Інакше діти можуть зачепитися головками.
Якщо пологи йдуть природним шляхом, то після появи на світ першого дитини зазвичай роблять лікарську стимуляцію, щоб прискорити народження другої. Якщо є велика ймовірність гіпоксії плода, вдаються до оперативного втручання. Тим більше що м'язи в цьому випадку дуже розтягнуті, слабкі, і родова діяльність йде повільніше. Це також можна вважати особливою ознакою багатоплідної вагітності і пологів.
Монозиготних близнюки можуть з'явитися на світ з різницею в кілька хвилин, а у різнояйцевих цей розрив зазвичай більше, може доходити до години. Зате однояйцеві гірше адаптуються, частіше хворіють в дитинстві, більше схильні до розладів дихання і мають більш виражену схильність до набряклості і желтушности. В іншому вони практично нічим не відрізняються ні від різнояйцевих, ні від діточок, що з'являються на світ в поодинці.