Внутрішньоутробна загибель одного з плодів при двійні
Завмирання або антенатальна загибель одного з дітей при двойняшковой вагітності зустрічається, на щастя, не так часто, згідно з даними статистики спостерігають 1 випадках з 1000 багатоплідних вагітностей.
Незважаючи на такі низькі показники, жінок, які пережили подібну втрату, хвилює питання - чому так відбувається?
Причини загибелі одного ембріона при многоплодии
Точні причини внутрішньоутробної загибелі одного з дітей при многоплодии не відомі точно, проте фахівці можуть виділити ряд факторів, які призводять до подібних ситуацій:
- генетичні аномалії розвитку одного у одного з плодів,
- важкі порушення кровообігу в плаценті,
- порушення кровообігу в судинах пуповини у плода, наприклад, при утворенні вузла,
- травма живота матері, в результаті чого відбувається відшарування плаценти одного їх плодів.
Ознаки завмирання плода при двійні
Клінічна картина при завмиранні одного з дітей двійні багато в чому залежить від терміну виношування, на якому це сталося. Якщо плід гине до 12 тижня гестації, то жінка може не помітити розвитку особливої клінічної картини, найчастішими ознаками при цьому є ниючий біль в нижній частині живота і можливі кров'яні виділення з піхви. При загибелі одного з плодів на терміні до 10 тижнів лікарі кажуть про феномен "зникаючого" плоду.
Якщо завмирання одного з дітей відбувається після 10 тижня гестації, то формується так званий "паперовий плід" - стан, що представляє собою мокнути й подальше мумифицирование загиблого плода і його оболонок. В результаті своєї загибелі ембріон стискається зростаючим плодовим міхуром другого малюка, при цьому спостерігається часткове всмоктування компонентів амниона загиблого ембріона. Клінічна картина у жінки може бути відсутнім, про завмирання одного з плодів вона дізнається тільки на УЗД.
Діагностика антенатальної загибелі одного плоду при багатоплідності
Найголовнішим інструментом діагностики завмирання одного з плодів при двійні є метод УЗД. На екрані монітора лікар чітко бачить відсутність серцебиття у одного з малюків, і навіть може точно сказати жінці, на якому терміні сталася загибель.
Як часто зустрічається завмирання одного з плодів при двійні?
При виношуванні двох малюків згідно з даними статистики загибель одного з них трапляється в 2% випадків або 1 раз серед тисячі багатоплідних вагітностей. Найчастіше спостерігається завмирання одного з ембріонів в тому випадку, коли плоди мають одну загальну плаценту (монохоріальний багатоплідність).
Небезпека внутрішньоутробного завмирання одного з дітей для мами і другого ембріона
Якщо завмирання одного з дітей в матці сталася до 10 тижня гестації. то в більшості випадків це не становить небезпеки для життя і подальшого розвитку другої дитини і для організму самої майбутньої мами.
При завмиранні одного з ембріонів на терміні від 10 до 13 тижнів найчастіше формується "паперовий" плід, а друга дитина продовжує розвиватися в матці. Ризики аномалій, звичайно, присутні, але вони не значні.
При загибелі одного з дітей на пізніх термінах внутрішньоутробного розвитку загроза з'являється в першу чергу для життя залишився в матці дитини. В результаті зупинки серця у одного малюка з'являється ризик знекровлення живого дитини, так як по кровоносних судинах плаценти кров живого плода починає активно перекачуватися в судини мертвого плоду, перетворюючи його тіло в якийсь кров'яної резервуар. В результаті такого знекровлення у живого малюка з'являється ризик розвитку наступні станів:
- важка гіповолемія живого плода,
- важкі ураження нервової системи і серця живого плода,
- розвитку гострого кисневого голодування дитини в матці.
Наявність мертвого плоду в організмі матері на пізньому терміні вагітності створює передумови для розвитку важких порушень кровообігу і утворення тромбозів, що може становити загрозу і для її життя.
Що робити в разі загибелі одного з плоду двійні? 
Дії фахівців при загибелі одного з малюків двійні багато в чому залежить від того, на якому терміні настала смерть дитини всередині. При завмиранні одного з ембріонів двійні до 10-12 тижні вагітності в 90% випадків закінчується благополучно для матері і залишився живого малюка.
Загибель одного з дітей у другому триместрі збільшує ризик для матері і живої дитини, для порятунку якого найкращим варіантом вважають внутрішньоутробне вливання плазми крові і припинення контактування між кровоносними системами дітей в порожнині матки. Виживання другого малюка при своєчасному виявленні та вжиті заходи становить близько 60%.
Якщо загибель одного з дітей відбувається в останні місяці вагітності. то жінку в терміновому порядку родоразрешают, а малюка поміщають в палату інтенсивної терапії для подальшого виходжування.
Можливо вас зацікавить:
Поділитися з подругами: