Міома матки при вагітності як народити чим загрожує

Міома матки - це доброякісний, гормонозависимое новоутворення з невідомою етіологією. Утворюється і росте в м'язових шарах тіла матки, складається з змінених клітин м'язових волокон і сполучної тканини.

Міома - поширене захворювання жінок репродуктивного віку

Являє собою поодинокі і множинні вузли різних розмірів і локалізації. Вони не впливають на життєдіяльність жіночого організму. Але мають велике поширення серед жінок 35-40 років, готових до відтворення, але зустрічається і в 20 років, в молодшому віці. Є однією з причин безпліддя, в разі розташування пухлини на шляху сперматозоїда до яйцеклітини під час запліднення (механічне перекриття шийки матки пухлиною, входу в трубу).

Причини розвитку міоми

Жінка, яка планує дитину, зацікавиться, на що впливає міома матки при вагітності. Викликають міому:

дисбаланс гормонів,
спадковість,
запальні процеси у внутрішніх статевих органах,
оперативне втручання на матці,
ендокринні хвороби,
нестабільна статеве життя, аноргазмія,
збої в менструальному циклі.

За розташуванням вузлів в міометрії:

інтерстиціальна (інтрамуральна) - росте в м'язі матки,
субмукозна - з випинанням всередину, деформуючи матку зсередини,
субсерозная - з випинанням в сторону очеревини,
види утворень сумісні.

Різновиди міом в залежності від місця розташування

Симптоми, діагностика міоми

Міома матки в початковій стадії росту при маленьких вогнищевих розмірах і відсутності ознак, себе не проявляє. Виявляється випадково, на час профогляду, УЗД. Діагноз засмутить жінку, яка мріє завагітніти і народити.

Як сумісні інтерстиціальна міома матки і вагітність? Необхідно досліджувати і призначити лікування, спланувати з лікарем зачаття і спостерігати до пологів.

Основні ознаки міоми:

нерегулярний менструальний цикл,
болю при огляді і статевому акті, внизу живота,
рясні і тривалі місячні кровотечі,
кровотечі в середині циклу,

анемія,

запори і часті сечовипускання в результаті тиску субсерозной міоми на сусідні органи.

Діагностика заснована на скаргах пацієнтки, гінекологічному огляді, додаткових дослідженнях. На огляді пальпується матка, збільшена в параметрах, болі при пальпації, промацуються вузли. Остаточний діагноз підтверджується на УЗД, трансвагинальном УЗД, гістероскопії, лапароскопії, якщо потрібно МРТ і КТ.

УЗД малого таза необхідно для правильної постановки діагнозу

Жінки ставлять запитання, як відрізнити новоутворення від вагітності на ранньому терміні, чи можна переплутати? Під час проведення УЗД при невеликій затримці на малих термінах, можуть помилково переплутати пухлина з плодовим яйцем. Але при повторному дослідженні і додаткових аналізах, діагноз через деякий час встановлять точно. І пояснять, чому переплутали.

лікування міоми

Лікування проводять консервативно і хірургічним видаленням. Способи сумісні, залежать від ситуації, локалізації утворень, їх параметрів і зростання, збереження дітородної функції. Медикаментозне лікування проводять з метою гальмування зростання вузлів, зменшення в розмірах. Якщо міома менше 12 тижнів, відсутні патологічні симптоми, і освіту субсерозні або интерстициальное. Лікування проводиться гормональними препаратами, оральними контрацептивами, за допомогою спіралі «Мірена», яка продукує гормональний засіб усередині матки.

Невеликі міоми лікуються за допомогою медикаментів

Хірургічна операція знадобиться якщо:

новоутворення більше 12 тижнів вагітності,
субмукозні освіти,

прискорене зростання міоматозних вузлів,

з'єднання з новоутвореннями яєчників,

рясні кровотечі,

перекручування або здавлення ніжки субсерозной міоми,

анемія,

безпліддя, самовільні викидні.

Тактика хірургічного лікування можлива різна. Вирішується індивідуально. Способи хірургічного лікування:

ЕМА (емболізація маткових артерій) - вводиться емболії, який перекриває судини, освіта некротизируется і здатне розсмоктатися,
консервативна міомектомія (видалення пухлини вилущування),
гістерорезектоскопія - видалення субмукозних вогнищ,
гістеректомія - повне видалення органу.

Емболізація маткових артерій - один із способів лікування міоми

Розвиток міоми під час вагітності

Є два варіанти розвитку подій. Вагітна, встаючи на облік, дізналася про діагноз міома, і хоче народити дитину і жінка знає діагноз, готуватися вагітніти. Тактика гінеколога, допомогти зберегти і виносити бажану вагітність, довести до успішних пологів або пролікувати і підготувати матку до зачаття і пологів. При незначних вузлах, виношення і пологи можуть бути нормальними.

Іноді поодинокі освіти до 20 мм, могли самі розсмоктатися під час вагітності, це підтверджувало УЗД.

велика пухлина,
розміщення вузлів щодо ембріона і плаценти,
погіршення кровопостачання освіти, некротичні зміни,
рубці від міомектомії,
мимовільні викидні на ранніх термінах (до 12 тижнів),
підвищення тонусу матки,
фетоплацентарна недостатність,
гіпоксія плода,
поперечне або сідничне передлежання,
патологічне розташування плаценти, відшарування,
тромбоз тазових вен,
гестоз,
вростання ворсин хореона,
гормональні збої.

Незважаючи на всі можливі наслідки, лікар не може позбавити жінку бажання народити. Особливо якщо це перша вагітність після тривалого очікування і безпліддя, у жінок 35 - 40 років. Він розповість їй всі ризики і буде тримати цю вагітність під контролем, допомагаючи жінці виносити дитину.

Вагітність при міомі чревата ускладненнями, але можлива

Вагітність зберігають якщо:

пацієнтка проявляє наполегливість,
звернення після 24 тижнів при нормальному розвитку плода,
довгоочікуване зачаття після тривалого лікування безпліддя,
перервати вагітність можна лише малим кесаревим розтином.

Фактори ризику

При цій патології виділяють наступні фактори ризику:

попередні викидні,
рубці на матці,
патологічне розміщення,
величина більше 8 см, множинна більше 5,
вузлова деформація матки,
плацента над міомою,
некротізірованих, дегенеративне перетворення вузла,
жінка старше 35 - 40 років, знижена еластичність і скорочувальна здатність міометрія.

При великих новоутвореннях, що перешкоджають нормальному розвитку дитини, показано переривання в терміні 12 тижнів. Переривання вагітності рекомендують у випадках:

злоякісного переродження,
загрозливою субсерозной міоми на задній стінці матки,
некротизации освіти,
міоми більше 12 - 15 см і їх множинність,
вагітна старше 45 років високі ризики,
вузли в шийці матки,
патологічно змінена матка в 12 -14 тижнів відповідають терміну 20 -22 тижнів,
внутрішньоутробне інфікування плода.

Вагітність при міомі повинна проходити під постійним контролем лікаря

Ускладнення, викликані порушенням кровотоку в вузлах, призводять до дегенеративних змін, до запалення і некрозу утворень. Це буває при субсерозной міомі.

При ознаках погіршення стану, жінці проводять медикаментозне лікування, якщо воно не ефективно, застосовують оперативне втручання.

Показана міомектомія у випадках:

некрозу міоми в стінці матки,
перитоніту,
злоякісного перетворення,
розриву капсули міоми,
ущемлення освіти.

Операція проводиться з мінімальною травматизацією, але загрожує перериванням вагітності.

Обстеження вагітної при міомі матки

Патологія і вагітність, посилює увагу гінеколога за станом пацієнтки. Важливо як протікали попередні вагітності, лікування безпліддя, самовільні викидні, наявність хронічних захворювань. Необхідно провести брюшностеночного-вагінальне і ректальне дослідження, для визначення низько розташованих вузлів. Провести УЗД, для визначення:

кількості вузлів, їх розмірів, видів міми (субсерозная, субмукозна, інтерстиціальна), напрямок їхнього росту,
їх розташування (особливо на задній стінці матки),
розміщення плаценти щодо вузлів.

При вагітності з міомою УЗД дозволить контролювати кількість і розташування вузлів

Ехографіческое дослідження. У 12 - 13 тижнів першого триместру, оцінюють вікова відповідність ембріона, місце прикріплення, ознаки посилення хворобою вагітності та ін. Проводять УЗД трансабдомінальним і трансвагінальним способом. Визначають вроджені вади, вони зустрічаються частіше у хворих на міому. Проводять три скринінгових УЗД:

Скринінгове УЗД в 20-24 тижні - діагностується порушення розвитку плоду, оцінка анатомії, розвитку внутрішніх органів.

Важливо досліджувати кровопостачання маткових артерій, плацентарну недостатність в 20-24 тижні.

Третє УЗД виявляє більш пізні пороки розвитку плоду. З 32 тижні проводять КГТ, контролюючи стан плода. УЗД проводить оцінку стану плаценти по терміну. Її товщину, розміщення, структуру і зрілість.

При вагітності з міомою можливі кровотечі, тому обстеження потрібно проводити регулярно

Пологи і післяпологовий період

Госпіталізація в терміні 37-38 тижнів. Як проводити пологи вирішують індивідуально. При малих ступенях ризику пологів їх проводять природним шляхом. Показання до пологів по кесаревого розтину:

низько розташовані вузли, що перешкоджають розкриттю шийки і руху плоду,
рубці після операції,
тазове передлежання,
некротичні зміни вузлів, їх злоякісне переродження,
вузли на задній стінці матки,
поєднання з іншими патологіями.

Міомектомія під час пологів методом кесаревого розтину проводиться якщо:

субсерозная міома на ніжці у всіх доступних місцях, на задній стінці матки,
поодинокі вузли, або видалення 1-2 домінуючих,
патологічні зміни в одному вузлі.

Видалення матки під час кесаревого розтину проводиться:

при множині ураженні матки у жінок старше 40 років,
при некрозі освіти,
в разі рецидиву після операції,
при низькому розміщенні вузлів, їх малігнізації (малігнізація),
розташування вузлів близько скупчення судин.

Після того як жінка народила, призначають спазмолітики, окситоцин по схемі, якщо є ознаки субінволюції (утруднення скорочення до природних розмірів). Наслідки ускладнення пологів по кесаревого розтину лікують курсом антибактеріальної терапії. Можливо що в результаті вагітності і пологів, ріст міоми сповільниться або припиниться. Цьому сприяє грудне вигодовування.

Вплив естрогенів на розвиток міоми

Діагностика і лікування інтерстиціальної міоми матки

Множинні міоми матки: чи варто панікувати?

VrachLady / Міома матки / Патологічний вплив міоми матки при вагітності

Популярні статті розділу "Міома матки"

Класифікація розмірів міом в сантиметрах
Чи можна жінці займатися сексом при міомі матки
Хірургічне видалення міоматозних вузлів і міом матки
Методи народного лікування міоми матки
Міома матки. Що слід знати про це захворювання.
Класифікація міом матки великого розміру
Вплив естрогенів на розвиток міоми
Лікування вузлів міоми матки прополісом
Множинні міоми матки: чи варто панікувати?
Чи можна приймати вітаміни при міомі

Питання та пропозиції: info @ .vagitna.in.ua

Консультація з лікарем щодо застосування будь-яких препаратів і процедур розміщених на сайті - обов'язкова