Перебіг і ведення багатоплідної вагітності

Успішний результат багатоплідної (близнецовой) вагітності багато в чому залежить від ранньої її діагностики. Виявлення такої вагітності на ранніх термінах уможливлює проведення заходів щодо запобігання передчасних пологів і ускладнень в ході протікання вагітності.

Діагностика багатоплідної вагітності

Важливе діагностичне значення у визначенні багатоплідної вагітності має виявлення декількох серцевих тонів з різною частотою ударів (ультразвукова діагностика) і проміжку мовчання між ними.

За допомогою електрокардіографії вже в 20 - 22 тижні відзначаються серцеві тони близнюків. А якщо виявлено наявність двох плацент - це вірний показник двуплодних (близнецовой) вагітності.

Також ознаками близнецовой вагітності є різке збільшення матки і наявність борозен між плодами, що можна встановити за допомогою ультразвукового методу дослідження. УЗД дає можливість не тільки визначити кількість плодів, але і їх положення, а також стан, локалізацію плаценти.

Коли багатоплідна вагітність встановлена, всі зусилля лікарів і вагітної жінки спрямовані на спостереження за розвитком плодів і профілактику передчасних пологів.

Перебіг багатоплідної вагітності

Як тільки стає зрозумілим, що у майбутньої мами багатоплідна вагітність, вона потрапляє під посилений медичний контроль аж до самого настання пологів.

Лікарі по-різному ставляться до багатоплідної вагітності. Одні з метою попередження ускладнень радять вагітної якомога більше часу проводити в ліжку і вже до 32-му тижні лягати в стаціонар.

Інші, навпаки, вважають, що ніяких особливих запобіжних заходів дотримуватися не потрібно, крім посиленого лікарського контролю над станом вагітної жінки. І тільки в тих випадках, коли очікується поява на світ трьох і більше дітей, варто проявляти підвищену обережність.

Вагітна жінка повинна дотримуватися дієти, що містить білки. залізо. фолієву кислоту. Однак кількість заліза і фолієвої кислоти, що надходить з їжею, не завжди достатньо. У такому випадку лікар призначає жінці залізовмісні препарати і препарати фолієвої кислоти.

Харчування жінки має бути таким, щоб за час вагітності прибавка в вазі склала 18 - 20 кг.

Фактори ризику

Як би не ставилися медики до багатоплідної вагітності, об'єктивні чинники ризику, безумовно, присутні. Жіночий організм швидше витрачає свої природні ресурси, з'являються:

підвищена стомлюваність,
анемія - зниження рівня гемоглобіну в крові,
труднощі в роботі легенів і серця (задишка),
різке збільшення обсягу матки,
часте сечовипускання,
запори,
розширення вен на ногах,
токсикоз. Причому спостерігається підвищена частота розвитку пізнього токсикозу - гестозу.

Ускладнення і аномалії

Найбільш частим ускладненням при багатоплідній вагітності є передчасні пологи. Загроза многоводия і передчасного переривання вагітності зростає на 34 - 37 тижнях. Це відбувається через розтягнутої матки і велику вагу навколоплідних вод, які тиснуть на область перешийка матки.

Обвиття пуповини, передчасне відшарування плаценти, трансфузійний синдром (невідповідність венозного відтоку крові артеріального притоку) - всі ці ускладнення досить серйозні і потребують медичного спостереження.

При багатоплідній вагітності малюки знаходяться в менш комфортних умовах, ніж при одноплодовій. Найчастіше, кисню їм дістається менше норми. Що негативно позначається на зростанні і розвитку.

Характерною тільки для близнецовой вагітності аномалією є народження "сіамських близнюків" - з'єднаних між собою малюків (частіше дівчаток). Причина цього явища до кінця невідома. Передбачається, що якщо зародок починає ділиться на дві частини в більш пізні терміни, то ембріони зростаються будь-якими частинами тіла.

Якщо при одноплодной вагітності частота розвитку у плода аномалій становить в середньому близько 4%, то при близнецовой вагітності - близько 7%.

Ведення багатоплідної вагітності

Обов'язково спостереження за ростом плодів з метою своєчасного виявлення невідповідностей в зростанні. Це дозволить вчасно виявити затримку в рості або внутрішньоутробну загибель одного з плодів.

Наприклад, вимір біпаріетального розміру головки після 12-ти тижнів виявляє такі вади розвитку, як гідроцефалія або кістозні утворення.

Майбутня мама повинна двічі на місяць відвідувати лікаря жіночої консультації, а з 30 тижня - бажано щотижня. Щоб уникнути ускладнень, необхідно проходити УЗД. Скільки разів його робити, визначає лікар у кожному конкретному випадку. Також потрібно здавати сечу і кров на аналіз, контролювати артеріальний тиск, не допускаючи розвитку пізнього токсикозу. Поява в сечі білка, набряки на руках і ногах - вірні ознаки наростаючого токсикозу. При наявності ускладнень жінку кладуть у відділення патології вагітних.

Для попередження передчасних пологів, починаючи з 29 тижня потрібно дотримуватися постільного режиму. При появі болю внизу живота жінка повинна негайно звернутися до лікаря, щоб запобігти настанню пологів і дати можливість малюкам підрости.

Вагітна жінка, яка очікує кількох дітей, повинна строго дотримуватися режиму дня. Найчастіше відпочивати, лежачи на боці. Це потрібно робити не менше трьох разів на день протягом 1 - 2 годин.