Скринінг 1 першого триместру вагітності норми розшифровка результатів
Що таке скринінг першого триместру вагітності?
Скринінгове обстеження проводять з метою виявлення ймовірного розвитку хромосомних захворювань у малюка до того, як він народився.
У першому триместрі потрібно зробити УЗД, аналізи на ХГЛ і РАРР-А. Дані показники дозволять дізнатися про ймовірність розвитку у малюка синдрому Дауна.
Коли роблять (краще робити), скринінг 1 триместру, на який термін?
Синдром Дауна - симптоми і ознаки, як виявити на УЗД?
На 11-13 тижні процедура ультразвукового дослідження може виявити, чи є у малюка синдром Дауна. Є пару факторів, грунтуючись на яких, досвідчений узіст зможе сказати, чи існує така ймовірність. Одним з найголовніших, з усіх існуючих, вважається показник товщини комірцевого простору.
Товщину ТВП ще називають товщиною шийної складки, шийної складкою, шийної прозорістю та ін. Всі ці назви означають одне і те ж.
Дотримуючись деяких простих правил, можна зробити так, що результати УЗД будуть вірними:
1 УЗД в першому триместрі необхідно робити на раніше 11-ої тижні (якщо вести відлік з 1-ого дня останніх місячних) і не пізніше 13-ої тижні + 6 дн.,
2 стандартний куприка-тім'яної розмір зазвичай становить не менше 45 мм,
3 в ситуації, коли через положення малюка фахівцеві не вдається зробити правильну оцінку ТВП, він може порадити жінці трохи походити, кашлянути або злегка постукати по животику. Ці руху змусять малюка змінити своє становище. В крайньому випадку, жінці доведеться зробити УЗД ще раз,
4 вимірювати ТВП можна за допомогою ультразвукового дослідження через піхву або шкіру живота. Це буде залежати від того, як лежить малюк.
ТВП вважають одним з найбільш головних чинників, який визначає ймовірність розвитку у малюка синдрому Дауна. Але варто пам'ятати про інших, не менш важливих, ознаках, що свідчать про зміни в розвитку малюка.
1 носова кістка - її легко визначити вже на 11-му тижні. У 60-70%, якщо кісточка відсутня, малюк народжується з цим синдромом. Однак, іноді в 2% випадків, носову кістку можна визначити і у здорових діток,
2 кровотік венозної протоки повинен бути нормального вигляду. У 80% ситуацій, у діток з синдромом Дауна кровотік виявляється порушеним. Хоча, в деяких випадках, подібне може трапитися і у здорових малюків,
3 верхнечелюстная кістка може бути збільшена,
4 збільшений сечовий міхур так само зустрічається у дітей з синдромом Дауна. Якщо на 11 тижні на УЗД не проглядається сечовий міхур - переживати не варто, оскільки таке може трапитися у 20% майбутніх матусь. Якщо він не проглядається, лікар порадить зробити УЗД ще раз (днів через 7). На 12-му тижні, якщо плід розвивається без аномалій, сечовий міхур вже проглядається,
5 якщо серце малюка б'ється прискорено, швидше за все, ймовірність появи малюка на світ з синдромом Дауна збільшується,
6 ризик виникнення синдрому Дауна та інших хромосомних захворювань збільшується, якщо у малюка є 1-а пупкова артерія, а не дві.
ХГЧ і вільної β-субодиниці ХГЛ - яка норма?
Ці показники відрізняються один від одного. В скринінгу на синдром Дауна та інші захворювання можна керуватися як одним так і іншим показником. Однак, кількісний показник β-субодиниці ХГЛ дає можливість правильніше виявити ймовірність виникнення цього синдрому, ніж аналізи на ХГЛ.
Дані на 1-ий триместр:
1 дев'ять тижнів. 23.6 - 193.1 нг / мл (0,5 - 2 МОМ)
2 десять тижнів. 25.8 - 181.6 нг / мл - / -
3 одинадцять тижнів. 17.4 - 130.4 нг / мл - / -
4 дванадцять тижнів. 13.4 - 128.5 нг / мл - / -
5 тринадцять тижнів. 14.2 - 114.7 нг / мл - / -
Коли ХГЧ не відповідає нормі?
У ситуації, якщо рівень вільної β-субодиниці ХГЛ вище стандарту для певного терміну вагітності (вище 2 МОМ), ймовірність того, що малюк з'явиться на світ з синдромом Дауна, збільшується.
У ситуації, якщо цей же показник вказує на знижений кількість гормону для певного терміну вагітності (або менше 0,5 МОМ), ймовірність того, що малюк народиться з синдромом Едвардса збільшується.
Норми РАРР-А - що таке, як розшифрувати?
Кількість "асоційованого з вагітністю плазматического протеїну" (РАРР-А) вважається одним головним фактором, який використовують для скринінгу в період 1-го триместру. Кількість цього протеїну зростає протягом всієї вагітності, а аномалії можуть свідчити про різноманітні недугах малюка.
Стандартні показники РАРР-А:
1) 8-9 тижнів. 0.17 - 1.54 мЕД / мл / 0,5 - 2 МОМ
Зверніть увагу, що нормальна кількість в мЕД / мл в різних лабораторіях може відрізнятися, так що завжди радьтеся з лікарем. Якщо ж дані вказуються в МОМ, то стандарт для всіх лабораторій однаковий.
Якщо показники РАРР-А відхилилися від норми?
Імовірність розвитку у дитини синдромів Дауна і Едвардса підвищується, якщо колічетво протеїну нижче норми для конкретного терміну вагітності або менше 0,5 МОМ.
Не варто переживати, якщо кількість протеїну вище стандарту для певного терміну вагітності або більше 2 МОМ, але інші результати відповідають стандарту. За даними фахівців, малюк має однакові шанси захворіти, і це не залежить від стандартного або підвищеного кількості протеїну.
Як розрахувати ризик маючи показники ХГЧ і PAPP-A?
Результати аналізів на ХГЧ і РАРР-А позначаються в МОМ, спеціальної величиною, що вказує на відмінності між отриманим і середнім показником для певного терміну вагітності.
На підсумок досліджень впливають як термін вагітності, так і вік майбутньої матусі, а так само захворювання, від яких страждає жінка, наявність шкідливих звичок, наприклад, куріння і ін. Всю інформацію по скринінгу заносять в спеціальну програму, при цьому так само враховуються індивідуальні характеристики жінки. Отримавши найбільш точний результат, програма зможе прорахувати ризик, якому піддається дитина.
Дуже важливо здавати аналізи і підраховувати ризики в одному місці. Спеціальну програму налаштовують під показники для конкретної лабораторії. Якщо майбутня матуся захоче перевірити вірність результатів, аналізи потрібно буде здати ще раз.
Результат програми видається у вигляді дробу - 1:15 або 1: 200. Розшифровується дріб наступним чином: ризик 1: 400 означає, що з 400 вагітностей і схожих показників, як правило народиться один малюк з синдромом Дауна та 399 здорових діток. Отриманий результат лабораторія розшифровує в наступному формулюванні.
1 тест позитивний. Ризик у дитини народитися з синдромом Дауна досить великий. Потрібно пройти обстеження і уточнити діагноз. Швидше за все, експерт порадить взяти ворсинихоріона на біопсію або пункцію амніотичної оболонки,
2 тест негативний. Ризик у дитини народитися з цим же синдромом досить низький. Жінці потрібно зробити скринінг 2-ої триместру, а в інших обстеженнях немає потреби.
Якщо ризик високий - що це означає?
Не варто панікувати і переривати вагітність, якщо дані скринінгу вказують на підвищену імовірність того, що малюк народиться з синдромом Дауна. Жінці потрібно порадитися з генетиком, який перевірить всі аналізи. І якщо це необхідно, порадить взяти ворсинихоріона на біопсію або пункцію амніотичної оболонки.
Підтвердження або спростування даних скринінгу
Якщо на думку жінки обстеження було виконано неправильно, то вона може зробити вторинне обстеження в іншому місці. Для цього потрібно зробити аналізи і пройти УЗД ще раз. Ця процедура реальна, якщо строк не більше 13-ти тижнів +6 дн.
Чи варто робити аборт чи не варто?
Трапляється так, що, грунтуючись на даних скринінгу, фахівець радить жінці зробити аборт. Однак, дані скринінгу не є остаточними, тому не варто переривати вагітність тільки через них. Для більшої впевненості можна порадитися з генетиком і зробити вторинне обстеження на визначення синдрому Дауна. Якщо всі наступні тести будуть підтверджувати високий ризик, тоді жінці доведеться самостійно прийняти рішення щодо того, чи варто їй робити аборт в такій ситуації або не варто. У будь-якому випадку щось прояснити в даному питанні можна тільки лише на консультації у лікаря фахівця.
Які пороки може виявити скринінг?
Найперше, на що звертається увага при такій процедурі, як скринінг першого триместру вагітності, це ризик розвитку у дитини синдрому Дауна. Також скринінг може виявить і розвиток у плода інших аномалій, таких як синдром Корнеги де Ланге (рідкісне спадкове захворювання при якому у народженого плоду можуть спостерігатися множинні аномалії в розвитку і розумова відсталість), синдром Шерешевського-Тернера без водянки (хромосомні захворювання, яке веде до появі аномалій у розвитку плоду), синдром Сміта-Лемлі-Опітц (дисморфії з порушеннями росту і з енцефалопатією), синдром Едвардса (коли частина 18-ї хромосоми дублюється, через що багато дітей помирають перебуваючи на стадії ембріонального розвитку), також можливо визначити синдром Патау і вади нервової трубки.
Чи потрібно робити вагітним біохімічний скринінг?
Також біохімічний скринінг важливо проводити в тому випадку, якщо один з батьків, незадовго до зачаття дитини, був схильний до променевої терапії, рентгену або іншим видам сильного випромінювання.
Обов'язково рекомендується проводити біохімічний скринінг, якщо у жінки була бактеріальна або вірусна патологія, яка за часом могла співпасти або з'явитися незадовго до зачаття дитини.
Також гінеколог рекомендує зробити біохімічний скринінг тоді, коли у жінки були мимовільні пологи або передчасні пологи, робиться процедура і при появі такої загрози, як мимовільний викидень. Також важливо пройти скринінг, якщо під час вагітності жінка приймала ті препарати, які під час вагітності заборонені.
Як правильно підготуватися до аналізу - скринінг першого триместру вагітності
Перед тим, як провести процедуру скринінгу жінці слід відмовитися, за 24 години перед проходженням процедури, від вживання в їжу шоколаду, гострої і жирної їжі, від вживання солоної і копченої їжі, також заборонено їсти цитрусові і шоколад, стримати вживання кофеїну.
Вам може сподобатися
Крім цього, потрібна дієта перед діагностикою 1 триместру для того, щоб аналіз крові видав точний результат. Вона полягає у виключенні прийому шоколаду, морепродуктів, м'ясних і жирних продуктів за день до того, як ви плануєте відвідати скринінгове УЗД при вагітності.
Валерія 33 роки
Це - той гормон, який і забарвлює другу смужку на домашньому тесті на вагітність. Якщо скринінг першого триместру виявив зниження його рівня, це говорить про патологію плаценти або підвищений ризик синдрому Едвардса.
Популярне:
