Токсоплазмоз і вагітність бібліотека доктор комаровский

Хоча існує чимало інших паразитарних інфекцій, які можуть бути небезпечними для вагітної жінки, важливо згадати таке захворювання як токсоплазмоз. Про це захворювання створено чимало чуток, так як передача токсоплазми пов'язана з улюбленими домашніми вихованцями - кішками.

Багато жінок, які планують вагітність або вагітні, часто запитують мене, чи потрібно відмовитися від улюбленої кішки, віддати її знайомим або родичам, щоб не відбулося зараження токсоплазмозом, що призведе до втрати вагітності. Вкрай неприємно спостерігати, як деякі лікарі, виявивши у жінки носійство токсоплазми, тут же призначають лікування токсоплазмозу, і до того ж часто препаратами, що не мають ніякого відношення до даного захворювання. Тому, давайте обговоримо з вами, наскільки токсоплазма і інфекція, нею викликається, страшні для вагітних.

Toxoplasma gondii - Це внутрішньоклітинний паразит, яким інфікована одна третина населення земної кулі. Це означає, що теоретично у кожної третьої людини можна виявити носійство токсоплазми. Природно, є регіони, де до 60-90% населення інфіковані токсоплазмой (Франція, Данія, ряд європейських міст). У країнах Східної Європи більше половини населення інфіковані токсоплазмой. В середньому, від 10 до 15% жінок дітородного віку є носіями токсоплазми в більшості країн світу. Токсоплазмой в період вагітності заражається близько 1% вагітних. Незважаючи на таку високу поширеність, народжуваність у всьому світі не падає, а випадки народження дітей з вродженим токсоплазмозом становить приблизно 1 на 10 000 новонароджених (крім окремих регіонів, де частота вродженого токсоплазмозу може досягати до 200-300 випадків на 10 000 новонароджених). Природжений токсоплазмоз зустрічається тільки у випадках первинного інфікування, а ми вже знаємо, що первинне зараження - це контакт з інфекційним збудником вперше в житті людини.

Токсоплазмоз - це частіше хвороба брудних рук. коли інфекційний агент передається через забруднену їжу або брудні руки. Дійсно, коти є "виробниками" цист токсоплазми, але для цього повинні бути певні умови. По перше. ваш вихованець повинен заразитися токсоплазмозом, хоча дослідження показують, що токсоплазмозом хворіють тільки 2% кішок. По-друге. період виділення цист токсоплазми разом з фекаліями у заражених кішок буває один раз за все життя протягом 7-21 дня. Протягом декількох днів під впливом кімнатної температури цисти токсоплазми переходять в спорову форму, які можуть зберігати властивості інфікування протягом року. Якраз спорові форми можуть поширюватися на великі відстані, забруднюючи навколишнє середовище і приміщення. По-третє. ці цисти повинні потрапити в ваш шлунково-кишковий тракт. Яким шляхом вони можуть потрапити? Якщо ви чіпаєте фекалії кішки або пісок, куди вона випорожнюється, а потім немитими руками кладете в рот шматочки їжі, можливе зараження. Якщо у вашому будинку є таргани і мухи, і вони, маючи контакт з фекаліями хворого кота, забруднили їжу, яку ви з'їли без термічної обробки (наприклад, овочі і фрукти). Однак, такі два шляхи передачі токсоплазми досить малоймовірні. Якщо і проходить зараження за допомогою брудних рук, то зазвичай у дітей, граються в пісочницях, або з вуличними котами. Тож не дивно, що більшість людей заражається токсоплазмами в дитячому віці.

Дорослі заражаються токсоплазмозом частіше через поглинання погано обробленої термічно (Не провареної і не просмажене) їжі. в основному, свинини і баранини, заражених ооцистами токсоплазми. Такий шлях зараження спостерігається в 30-60% випадків зараження токсоплазмозом дорослих людей. Зараз стало модним їсти сире і напівсире м'ясо, фарш, але якщо ви вагітні, ви повинні обмежити прийом не обробленого термічно м'яса. Токсоплазма може передаватися і через вживання води з відкритих водойм. якщо ви цю воду перед вживанням не кип'ятіть кілька хвилин. Рідше (6-17% по Європі) жінки заражаються в результаті вживання овочів і фруктів, забруднених землею.

У 80-90% випадків первинна токсоплазмової інфекція. виникла після зараження токсоплазмой, протікає безсимптомно. У рідкісних випадках реакція людини на інфікування нагадує застуда. Токсоплазма може впроваджуватися в будь-яку клітину людського організму, за винятком червоних кров'яних тілець (еритроцитів), так як вони не мають клітинного ядра. Найчастіше токсоплазма "осідає" в клітинах скелетних м'язів і серця, а також мозку. У близько 1-2% випадків токсоплазма вражає очі, можуть бути причиною виникнення сліпоти. При зараженні токсоплазма може поширюватися разом з кров'ю по всьому організму, і цим небезпечно інфікування токсоплазмой в період вагітності, так як цей мікроорганізм може проникати через плаценту і вражати плід. У стані хронічного носійства токсоплазма не є небезпечною. Випадки реактивації інфекції спостерігаються досить рідко, і не доведено, що при реактивації токсоплазма може поширюватися по організму і проникати через плаценту. Зареєстровано всього кілька випадків вродженого токсоплазмозу протягом 60 років, коли зараження плода відбулося у вагітних жінок, у яких зараження токсоплазмой відбулося до вагітності (1-2 місяці до вагітності), тобто це була первинна інфекція.

Частота передачі токсоплазми плоду і перебіг інфекції у плода залежить від терміну вагітності. Зараження токсоплазмой в першому триместрі вагітності призведе до зараження плода, що відбувається в 14-17% випадків. Чим раніше відбулося зараження жінки, тим гірший прогноз для плода. Частота передачі інфекції збільшується з терміном вагітності. Якщо жінка заразилася в третьому триместрі вагітності, то інфікування плода спостерігається в 60-65% випадках, однак ступінь ураження плода в більшості випадків не виражена. Це означає, що переважна кількість новонароджених не матиме ознак вродженого токсоплазмозу.

Лікування вагітної жінки при первинному зараженні вельми важливо, так як при цьому значно знижується ризик народження дитини з вродженим токсоплазмозом: 55% у матерів, які не пройшли лікування, і 25% у матерів, які пройшли лікування. Знову ж таки, хочеться попередити вас, що мова йде про випадки первинного зараження матері, у яких ніколи до цього не було контакту з токсоплазмой.

Дослідження щодо хронічного носійства токсоплазми і реактивації інфекції вивчали вплив токсоплазмової інфекції на перебіг ВІЛ-інфекції та проводилися, в основному, в країнах, де частота ВІЛ-інфекції дуже висока, як і частота токсоплазмозу. Небезпечна токсоплазмової інфекція і для людей зі зниженою імунною системою (хворі злоякісними процесами, після пересадки органів).
Підвівши підсумки про токсоплазмової інфекції, ще раз повторю, що в стані хронічного носійства даний вид інфекції для вагітної жінки і її потомства не є небезпечним, а тому лікувати вагітних жінок, навіть з метою профілактики, не потрібно.