Вітрянка при вагітності наслідки і ризики для вагітних

Вітрянка або вітряна віспа - Гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом герпесу третього типу (Human Herpesvirus-3, HHV-3, Varicella zoster).

Особливу актуальність має вітрянка при вагітності. Зазвичай це «дитяча» інфекція, однак захворювання зустрічається і у дорослих, що не перехворіли на вітряну віспу в дитинстві.

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ захворювання

Вітрянка і вагітність - досить рідкісне поєднання, так як переважна більшість людей переносять цю інфекцію ще в дитинстві і мають специфічний довічним імунітетом.

Деякі факти про вітрянку при вагітності:

За статистикою, ризик зараження вітряною віспою при вагітності дуже малий - всього 5% майбутніх мам не володіють імунітетом до цього захворювання.
Джерелом захворювання є хвора людина, який найбільш заразний з кінця інкубаційного періоду і до моменту відпадання кірочок (приблизно за два дні до появи висипки і протягом наступних п'яти діб).
Вірус передається повітряно-крапельним шляхом.
Інкубаційний період складає в середньому одну-три тижні.
У вагітної жінки вітрянка протікає з такою ж клінічною картиною, як і у інших людей: підвищення температури, іноді до фебрильних значень і поява специфічних везикулезной висипань на шкірі і слизових оболонках.
Однак з огляду на особливості роботи імунної системи при вагітності, перебіг захворювання часто набуває среднетяжелую і важку форму, що часто є приводом для лікування в умовах стаціонару.
Може зустрічатися нагноєння шкірних елементів висипу, розвиток абсцесів, а також гангренозная і геморагічна форми захворювання.
Одним із серйозних наслідків вітрянки для вагітної жінки є розвиток вірусної пневмонії як ускладнення цієї інфекції. Таке трапляється приблизно в 20% випадків. При цьому досить швидко розвивається дихальна недостатність і вторинні бактеріальні ускладнення, що в приблизно 45% випадків може привести до летального результату.
Іншими, дуже рідко зустрічаються ускладненнями вітряної віспи при вагітності є вірусні ураження мозку, очей, серцевого м'яза, нирок і т. Д.

РИЗИКИ ДЛЯ ПЛОДА

Головна небезпека вітрянки у вагітних - інфікування ще не народженої дитини. Такий ризик в середньому становить близько 10-15%. Вирішальну роль при цьому відіграє час зараження вітряною віспою.

Наслідки зараження вітрянкою для плода:

Інфекція передається плоду трансплацентарно і висхідним шляхом.
Також можливе зараження дитини контактним шляхом під час пологів, якщо майбутня мама захворіла на вітрянку напередодні.
Поява вітрянки на ранньому терміні вагітності (до 20 тижнів) може привести до завмирання плоду і мимовільного аборту.
Якщо ж вагітність пролонгує, у дитини можлива поява різних аномалій розвитку.
Найбільш часто зустрічаються рубцеві зміни шкіри, різна вісцеральна патологія, ураження нервової системи і органа зору (атрофія кінцівок, кори головного мозку, Ипсилатеральная гіпоплазія лімба, розвиток дитячого церебрального паралічу, судомного синдрому в періоді новонародженості і т. П.).
На щастя, такі ускладнення розвиваються лише в 2-3% випадків. В інших випадках вірусне ураження плода є тимчасовим і протікає безсимптомно.
Після 20 тижнів вагітності і майже до самих пологів ризик розвитку важкої патології плода практично дорівнює нулю.
Для вагітних вітрянка небезпечна і на пізніх термінах вагітності. Інфікування напередодні пологів (за 7-10 днів) можуть бути причиною виникнення неонатальної вітряної віспи у дитини. Цей стан закінчується летальним результатом у кожного п'ятого такого новонародженого. Високий ризик пов'язаний з беззахисністю малюка перед інфекцією, так як захисні специфічні антитіла матері ще не встигають передатися йому за такий короткий термін.

При вагітності терапію вітрянки зазвичай виробляють в умовах стаціонару. Для специфічного лікування застосовується ацикловір, який призначається перорально (або внутрішньовенно при тяжкому перебігу захворювання).

При ризику зараження вітряною віспою у вагітних може застосовуватися специфічний імуноглобулін проти Varicella zoster. Однак така пасивна імунізація має найбільший ефект лише в перші 72-96 годин після контакту з хворим.

ПРОФІЛАКТИКА

З огляду на часте розвиток важких форм вітряної віспи при вагітності і можливість інфікування плода, найбільш актуальним є питання профілактики цього захворювання у майбутніх мам.

Заходи профілактики інфікування на вітрянку:

Ведення здорового способу життя, раціональне харчування та інші заходи, спрямовані на зміцнення неспецифічного імунітету, є найкращою профілактикою інфекцій або сприяють більш легкому їх течією.
На етапі планування вагітності необхідно визначити стан специфічного імунітету до вітряної віспи.
Якщо жінка чітко знає про перенесений в минулому захворюванні, то в переважній більшості випадків проведення додаткового обстеження не потрібно.
У разі відсутності захисних антитіл в крові планує вагітність жінки, необхідно провести специфічну вакцинацію проти вітряної віспи.
При вітрянці жінці вагітніти не слід, тому необхідно подбати про методи контрацепції.
На жаль, хоч і рідко, але трапляються і повторні зараження вітряною віспою. Тому вагітним не можна контактувати з хворими на вітрянку або оперізувальний лишай, так як обидва ці захворювання викликаються одним і тим же типом герпесвірусу.
Майбутній мамі слід обмежити відвідування людних місць, поліклінік, скоротити час користування громадським транспортом і т. Д.
Якщо на вітрянку захворів хтось із членів сім'ї, його необхідно ізолювати з дотриманням всіх правил гігієни. А вагітній жінці слід негайно звернутися до свого лікаря для отримання рекомендацій.
Якщо зараження вітрянкою при вагітності уникнути не вдалося, необхідно рутинно виконувати всі призначення лікаря.

Захист плода та новонародженого:

Вітрянка не є показанням до переривання вагітності.

При перенесене захворювання в ранні терміни вагітності проводиться медико-генетичне консультування та проведення скринінгових УЗ-досліджень з метою виключення вродженої патології у плода.

При інфікуванні вітряною віспою напередодні пологів з метою максимального захисту плода по можливості проводиться пролонгування вагітності.
При наявності масивних ветряночних висипань в області зовнішніх статевих органів у жінки напередодні пологів з метою профілактики вродженої вітряної віспи у новонародженого проводиться кесарів розтин.
Для специфічної профілактики вітряної віспи у новонароджених, які народилися від матерів в гострому періоді захворювання, застосовуються специфічний імуноглобулін, вакцинація або противірусне лікування.
Після вагітності вітрянка є протипоказанням для грудного вигодовування до закінчення заразного періоду.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Безсоння, або інсомнія - патологічний розлад процесу сну, яке характеризується порушеннями його настання і підтримки. Даний стан є ознакою психічного.