Біль під час пологів
Можна з упевненістю стверджувати, що страхом № 1 для більшості вагітних жінок є біль під час пологів. Потайки ви питаєте себе "Чи зможу я з цим впоратися?".
Але важко бути впевненим, чи зможеш ти впоратися з чимось, чого ти ще ніколи раніше не переживав, особливо коли ставлення до пологів, культивується в суспільстві, не вселяє оптимізму.
Страх невідомості дуже зрозумілий, проте болісний процес родових схваток насправді набагато більш керованим, ніж можна припустити.
Інтенсивність хворобливих відчуттів під час пологів залежить від ваших очікувань болю в цілому, і ваших уявлень про вагітність і пологи зокрема. Сприятлива обстановка під час очікування дитини може допомогти змінити ситуацію і підготуватися до природних пологів.
Фото: Євгенія Шабаева
Звідки береться біль під час пологів?
На що ж все-таки схожа біль під час сутичок? Її природа покрита таємницею і перебільшена засобами масової інформації до такої міри, що цілком ймовірно ви в жаху від майбутнього. Біль під час пологів викликана розтягуванням нижнього звуженої ділянки матки, званого шийкою, який повинен відкритися до діаметра в 10 см (або близько того), щоб дитина могла пройти через нього. Під час сутичок завдання шийки зводиться до того, щоб розтягнутися від отвори розміром з кінчик вашого носа до отвору розміром з долоню. Так що немає нічого дивного в тому, що ми відчуваємо гострий біль під час цього процесу.
Розтягування шийки відбувається поступово і ритмічно. Під час природних пологів сутички, які розтягують шийку, тривають від 45 до 90 секунд, а на піку інтенсивності близько 30 секунд. Між переймами є перерви, коли болю немає, таким чином, не менше половини часу пологи проходять абсолютно безболісно. Ви можете бути впевнені в тому, що впораєтеся з переймами хоча б тому, що вони відбуваються ритмічно. Ви зустрічаєтеся тільки з даної конкретної сутичкою в один момент часу!
Біль під час пологів не схожа на біль від рани - постійну неослабну біль, що вимагає до себе уваги. Наприклад, як зубний біль, пульсуючий і невідступна. Вам доводиться або звернутися до стоматолога, або прийняти знеболююче. Біль від родових схваток, навпаки припиняється. Її завдання - не завдавати біль, а розтягувати. Зубний біль робить боляче, сутички розтягують.
Якщо ви коли-небудь були на сеансі масажу, особливо за методом рольфинг (1), можливо, ви відчули, як вузол в напруженій м'язі розгладжується за допомогою сильного тиску чужих пальців. Ви відчуваєте розтягнення, залежне від ступеня тиску. Ви відчуваєте сильне неприємне відчуття від розтягування, але ви в змозі терпіти його. Ви можете впоратися з ним, тому що під керівництвом лікаря ви дихаєте в ритмі розтягування і знаєте, що воно швидко закінчується. Те ж саме відбувається під час родових сутичок. Біль можна витерпіти, тому що вона не починається несподівано у вигляді сдавливающей болю в повну силу. Зазвичай на початку це м'яке здавлювання, яке поступово посилюється до відчуття печіння. Крім того сутички відбуваються хвилеподібно.
Фото: Євгенія Шабаева
Біль під час пологів - індивідуальна
Хоча я і можу дати вам загальний опис болю при родових сутичках, немає двох жінок, у яких вона протікала б абсолютно однаково. Фактично кожна жінка боїться болю в пологах по-своєму. В одному дослідженні (2) група вагітних американок порівнювалася з такою ж групою вагітних голландок. Всім жінкам заздалегідь давали одну ту ж інформацію про ризики знеболювання під час сутичок. Тільки близько 33 відсотків голландських жінок попросили знеболююче під час пологів, тоді як з американської групи за знеболюючим звернулося 83 відсотки. Через дві доби після пологів американські жінки відзначили, що вони очікували хворобливих пологів і тому вважали обгрунтованим застосування медикаментів.
Дане дослідження розповідає в значній мірі про те, як наші очікування можуть вплинути на наші відчуття під час родових сутичок. На нас впливають не тільки наші очікування того, як будуть проходити пологи, але також і думки і вірування щодо пологів, які ми успадкували від своєї сім'ї і суспільства.
Фото: Євгенія Шабаева
Помічники в пологах
Можливо найголовнішим засобом зменшення болю в пологах є розслаблення. Безліч досліджень показують, що постійна підтримка під час сутичок є одним з найефективніших способів для зниження напруги і стресу, а значить - і болю в пологах (3). Висновок очевидний, ймовірність того, що вам захочеться використовувати знеболювання набагато нижче, якщо ви відчуваєте, що ви не одна.
Жінки, які відвідують заняття з підготовки до пологів рідше звертаються за знеболюючим. На більшості подібних занять навчають дихальної техніки, які допомагають залишатися в усвідомленості в пологах і не концентруватися на болі.
Практична медитація - це ще один спосіб навчитися залишатися "тут і зараз", що вчить спокійно переносити біль під час пологів.
Фото: Євгенія Шабаева
Немедичні кошти знеболювання пологів
Існує безліч способів для полегшення неприємних відчуттів, викликаних розкриттям шийки матки. добре прийняти душ або ванну на ранній стадії сутичок або переміститися в ванну для водних пологів на наступних стадіях. Ви можете попросити свого партнера легкими і ритмічними рухами кінчиками пальців постукувати по шкірі вашого живота, спини або стегон. Це допоможе розслабитися і сконцентруватися. Масування внутрішньої сторони стегон, сідниць або попереку може знизити тиск під час сутичок.
Іншим природним способом полегшення родових болів є запах. Деякі ефірні масла надають розслаблюючу дію і знижують відчуття болю, так як сприяють посиленню вироблення ендорфінів (4), природного знеболюючого засобу організму. Наприклад, такою дією володіють ефірні масла лаванди, ромашки, солодкої герані, жасмину, неролі, рожевого дерева, лимонної меліси, мандарина і кедра. Спробуйте їх під час вагітності і виберіть те, яке вам найбільше підходить.
Одним з найважливіших способів для пом'якшення родових болів є зміна положення тіла. Підніміться зі спини. стояче положення під час пологів може зробити сутички коротше і не такими болючими. Чергуйте різні положення: сидяче, стояче і навпочіпки, положення навпочіпки може розширити нижній отвір таза на 25 відсотків. ходіть на ранній стадії сутичок. Вставайте на карачки під час сутичок.
Вплив на біологічно активні е точки також допомагають знизити хворобливість. У Китаї в 98 відсотках випадків під час пологів замість епідуральної анестезії застосовується голковколювання. гомеопатичні властивості арніки. застосовувані при болю в м'язах, також успішно можуть використовуватися під час родових сутичок. Трава шлемніка і котячої м'яти володіє знеболюючим ефектом, а також заспокоює і розслабляє тіло. Чай з ромашки допомагає зняти біль за допомогою усунення напруги. Харчові добавки. такі як кальцій, вітамін Е, органічні жирні кислоти і магній можуть сприяти полегшенню родових болів.
Зверніться за індивідуальними рекомендаціями щодо застосування трав, гомеопатії і харчуванню до своєї акушерці.
Фото: Євгенія Шабаева
Страх і напруга
Отже, біль під час пологів посилюється головним чином через страх і напруги. Напруга може бути пов'язано з негативними очікуваннями від пологів, вас може охопити страх, коли в процес пологів хтось втручається. Народження дитини - це мимовільний процес і ніхто не може в ньому допомогти. Головне, йому не заважати.
У разі відчутного втручання в пологи, ваш організм може виробляти адреналін, який уповільнює вироблення гормонів, які допомагають під час пологів: ваш організм сприймає це як загрозу і готується до припинення сутичок, щоб продовжити знову в більш відповідний момент. Матка - єдиний орган, який містить в собі дві протилежні м'язові групи: одну для сутичок і відкриття шийки під час пологів, а іншу для закриття і скорочення шийки. Якщо ваш організм виробляє адреналін одночасно зі скороченням матки, біль посилюється.
Якщо в процес пологів ніхто не втручається, ваш організм викидає в кров суміш хімічних речовин і гормонів, які пом'якшують біль, дозволяють вам відчути екстаз після народження дитини, роблять малюка невідпорним для вас і сприяють виробленню молока.
І це тільки одне з безлічі переваг безмедикаментозних пологів.
Фото: Євгенія Шабаева
Знеболення в пологах
Застосування медикаментів під час пологів беззастережно є втручанням в процес пологів. За інформацією, вказаною в «Настільному Довіднику Лікаря" (Physicians 'Desk Reference або PDR), суміш з місцевих анестетиків, що застосовується для епідуральної блокади, може викликати різного ступеня отруєння організму матері, ембріона або новонародженого. У той час, як ефективність знеболюючих методів під час пологів була вивчена більше, ніж будь-яка інша медична сторона вагітності, побічні дії цих препаратів на матір і дитину чи були розглянуті. Однак ми знаємо напевно, що хоч плацента і знижує вплив на дитину медикаментів, які застосовуються для матері, проте, близько 70 відсотків будь-яких ліків, прийнятого мамою, потрапляє і до дитини.
Наркотичні анальгетики, такі як Промедол (Promedolum), Налбуфин Nalbuphine) і Стадол (Stadol) уповільнюють серцебиття дитини і впливають на його дихальну систему, коли він знаходиться ще в утробі матері, і в разі, якщо ліки застосовувалося близько до моменту пологів, можуть вплинути на його подих після пологів. (5)
Відноситься до Групи II зі списку наркотичних засобів і психотропних речовин, обіг яких в Україні обмежено і стосовно яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства України і міжнародних договорів РФ
Фармакологічна група: опіоїдні наркотичні анальгетики
Виражений больовий синдром (травми, злоякісні новоутворення, післяопераційний період і ін.), Підготовка до операції, пологи (знеболення).
Протипоказання: дихальна недостатність.
Побічна дія: нудота, блювота, слабкість, запаморочення. Можливий розвиток лікарської залежності.
Фармакологічна група: опіоїдні ненаркотичні анальгетики
Застосування речовини Налбуфин: больовий синдром середньої та вираженою інтенсивності при інфаркті міокарда, при підготовці до операції (профілактика) і в післяопераційному періоді, в якості додаткового засобу знеболювання при загальній анестезії.
Обмеження до застосування:
порушення функції печінки і нирок, підвищений внутрішньочерепний тиск, пригнічення дихання (в т.ч. при уремії, загостренні бронхіальної астми, важких інфекціях), оперативні втручання на гепатобіліарної системі (можливий спазм сфінктера Одді), вагітність, пологи, дитячий і юнацький вік ( до 18 років).
З боку нервової системи та органів чуття:
сонливість, пригнічення центру дихання (малі дози урежают і підвищують глибину дихальних рухів), головний біль, ейфорія або депресія, дисфорія, галюцинації.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз):
гіпертензія / гіпотензія, брадикардія / тахікардія, набряк легенів.
З боку органів шлунково-кишкового тракту:
сухість у роті, нудота, блювання, диспепсія, спастичний біль.
анафілактичний або анафілактоїдні шок, бронхоспазм, кропив'янка, набряк гортані, свербіж, чхання.
Інші: посилене потовиділення, біль у місці в / м ін'єкції.