Узі в третьому триместрі вагітності розшифровка норми в 3 триместрі

Лікар акушер-гінеколог Жукова О.Ю: Третє скринінгове ультразвукове дослідження плоду рекомендується проводити в 30-34 тижні вагітності. Це дослідження на даному терміні дозволяє визначити грубі пороки розвитку які не можливо було визначити на ранніх термінах при УЗД.

Останнє 3 УЗД при вагітності - це планове обстеження, яке здійснюється на 32-34 тижні вагітності. На цьому терміні завершується розвиток плода, а організм майбутньої мами поступово готується до пологів.

При проведенні УЗД в третьому триместрі вагітності детально вивчаються органи плода. чи є аномалії. відхилення від норми, чи є відставання у розвитку. Визначають положення плода від якого буде залежати метод розродження. Так само сонографія п озволяет визначити структуру. товщину. ступінь зрілості плаценти, виміряти масу і зростання плоду. Варто відзначити, що в цей термін оптимально проведення допплерометрії. тобто вимір кровотоку в маткових судинах. судинах пуповини.

Що обстежують на третьому триместрі

Оцінюють анатомічні та фізіологічні параметри дитини, фетометрія.
Положення плода в матці.
Виявляють пороки, що формуються на пізньому терміні.
Дивляться плаценту (місце прикріплення, товщину, зрілість).
Визначають кількість навколоплідних вод.
Виключають деякі протипоказання для природних пологів (обвиття пуповиною, низьке прикріплення плаценти).
Визначають попередню дату пологів.
Оцінюють стан кровотоку в судинах пуповини і матки.

Ультразвукову діагностику в третьому триместрі проводять трансабдоминально (через передню стінку живота). Особливою підготовки не потрібно.

При розшифровці даних під час останнього УЗД фахівці визначають особливості майбутніх пологів. Остаточно вибирають тактику ведення пологів (природні родові шляхи, кесарів розтин). Виключають небезпеку при переношуванні вагітності або її передчасному дозволі.

Які обстеження роблять під час УЗД в третьому триместрі:

Двомірна або тривимірна ехографія,
Кардіотокографія (КТГ),
Допплерометрия.

Особливості плода на початку третього триместру

Перерахуємо деякі особливості розвитку в нормі, які має плід в 3 триместрі вагітності:

Продовжує активно рости і набирати підшкірно жирову клітковину.
Дихальна система вдосконалюється, але ще недостатньо розвинена.
Активно розвивається кора головного мозку.
Дитина активно і тривало рухається, може згинати і розгинати кінцівки.
Завершується розвиток статевої системи.
Поступово зникають Пушкова волосся.
Формуються органи чуття: реагує на звук, світло, відчуває біль.

Печінка збільшується й накопичує залізо для гемоглобіну.
Збільшується в об'ємі клітина підшлункової залози, але ферменти ще не виділяються.

Ехографія: особливості, норми, розшифровка

Планову ехографію в третьому триместрі роблять в двомірному режимі. Якщо є сумніви і потребує детального обстеження, то вдаються до тривимірної ехографії. Вона дозволяє більш точно визначити чи виключити зовнішні патології.

Норми УЗД в третьому триместрі (32-34 тиждень)

Коли на УЗД є невеликі відхилення від перерахованих вище параметрів, не варто цього лякатися. Все індивідуально. Якщо майбутні батьки мініатюрні, у них цілком може народитися здорова дитина з меншою масою і ростом. І навпаки, для високих і габаритних батьків великий дитина - це норма.

Третє УЗД перед пологами включає ще кілька важливих показників: обсяг навколоплідної рідини, стан плаценти, стан матки і шийного каналу.

Норми і розшифровка (32-34 тиждень):

Фото-знімок 3Д УЗД на третьому триместрі

Товщина плаценти в нормі 23,5-41.6 мм. Її потовщення може свідчити про запальних процесах і резус-конфлікт,

Ступінь зрілості плаценти в нормі «1». Повністю дозріває вона до 36 тижня. Якщо це сталося раніше, відбувається передчасне старіння плаценти. Такий стан може призвести до гіпоксії плода,

Положення плаценти: відстань від нижнього її краю до виходу з малого таза (внутрішнього зіву) в нормі не менше 70 мм. При низькому розташуванні плаценти виникає ризик кровотечі. Якщо плацента частково або повністю перекриває внутрішній зів (часткове або повне передлежання плаценти), пологи природним шляхом неможливі,

Навколоплідні води. Обсяг їх в третьому триместрі 1750 мл. Багатоводдя і маловоддя свідчать про проблеми. Такі ситуації бувають при вадах розвитку, запальних хворобах матері і створюють ризик розвитку гіпоксії плода, передчасних пологів,

Довжина шийки матки в нормі не менше 30 мм. Якщо вона менше 25 мм виникає ризик передчасних пологів,

Внутрішній і зовнішній зів шийки матки закритий. Невелике розкриття внутрішнього зіву без укорочення шийки матки не підвищує ризик передчасних пологів.

Кардіотокографія (КТГ) в останньому триместрі
КТГ - це кардіограма ще не народженої дитини. Проводять її не раніше 32 тижнів вагітності. Саме в цей період між роботою серця і руховою активністю дитини встановлюється взаємозв'язок.

Дивляться серцевий ритм, ЧСС і її мінливість в залежності від рухової активності дитини. На підставі отриманих даних судять про кількість надходження кисню дитині. Норми КТГ складають 8-12 балів.

Допплерометрия: особливості, норми і розшифровка

УЗД з доплером дозволяє оцінити кровопостачання пуповини, матково-плацентарний кровотік і здійснити доплерехокардіографію серця дитини. Отримані дані дозволяють оцінити достатність надходження кисню дитині, виключити або виявити вади серця і ЦНС.

Коли в обов'язковому порядку необхідно робити допплерометрию в третьому триместрі:

багатоплідна вагітність,
гестоз,
цукровий діабет у мами,
багато- або маловоддя,
розміри плода не відповідають терміну,
ФПН (фетоплацентарна недостатність).

Ультразвукове дослідження дозволяє детально вивчити структуру і функцію серцевого м'яза, прослухати серцебиття.

Визначають такі показники:

ІР (індекс резистентності) - відношення різниці між систолічною (максимальної) і діастолічної (мінімальної) швидкістю кровотоку до систолічною швидкості.
ПІ (пульсаційний індекс) - відношення різниці між систолічної та діастолічної швидкістю кровотоку до його середнього значення.
СДО - систоло-діастолічний співвідношення швидкостей кровотоку.

Розшифровка деяких відхилень від норми при допплерометрії

Перевищення показників в маткових артеріях говорить про нестачу надходження кисню і поживних речовин.
Відхилення від норм в артеріях пуповини вказує на гіпоксію плоду або пізній гестоз у жінки.
Якщо показники вище нори в аорті - це говорить про резус-конфлікті або перенашивании вагітності.
Зміни показників в середній мозковій артерії говорить про ризик зупинки розвитку плоду.

Важливо знати, що незначні відхилення від норм можуть бути допустимі і не несуть загроз для дитини і матері. Але аналізувати це може тільки кваліфікований фахівець, враховуючи при цьому анамнез жінки, хронічні хвороби і попередні результати обстежень.

Якщо на останньому плановому скринінгу виявлені які-небудь проблеми у дитини або у мами, доктор може призначити додаткове УЗД перед пологами на 35-38 тижні вагітності або порекомендує госпіталізацію і навіть дострокове розродження.

Поділися посиланням з друзями:

КТР плода, норми по тижнях

БПР плода при вагітності, таблиця по тижнях

Експертне ультразвукове дослідження при вагітності