Двійнята еко багатоплідна вагітність після еко
До початку ери ЕКО двійня зустрічалася за статистикою 1 раз на 80 пологів, Вагітність трійнею або черверней зустрічалися з порядку спадання в геометричній прогресії частотою.
З розвитком репродуктивної медицини. ще до появи кріоконсервації (коли стало можливим заморожувати ембріони), в стимульованих циклах намагалися перенести всі отримані ембріони. В результаті виходили, двійні, трійні, четрверні і, навіть, восьмерні. Змінилася статистика, і відсоток многоплодия при ЕКЗ почав вносити корективи в бік збільшення.
Статистика многоплодия при ЕКЗ в процентах
Відсоток многоплодия при ЕКЗ досягав 30-36%. У зв'язку з цим почали проводитися дослідження, які повинні були оцінити:
Особливості багатоплідної вагітності за допомогою ЕКЗ
Чому багатоплідна вагітність в протоколах ЕКО - це погано? Вагітність двійнятами - це завжди високий рівень ХГЧ, що викликає важкий токсикоз. Рівень гормону ХГЧ виростає в рази. Для порівняння: при одноплодной вагітності на 14 день після підсадки ХГЧ більше 100 мед / мл, а при багатоплідності цифра збільшується до 300-600 мед / мл.
Особливості багатоплідної вагітності після ЕКЗ і ризики:
- Надмірна блювота (може стати показанням до переривання вагітності) в результаті підвищеного рівня ХГЧ.
- Анемія у вагітної (двом малюкам потрібно вдвічі більше поживних речовин). Діти народжуються з анемією. Хронічну анемію новонароджених дуже важко лікувати. Якщо у вагітної двійнею спостерігається анемія, то це - свідомо народження хворих дітей.
- У другій половині вагітності починається пізній гестоз, один із проявів якого - артеріальна гіпертензія. При багатоплідній вагітності це ускладнення проявляється частіше.
- При ЕКО багатоплідна вагітність загрожує предлежанием плаценти. Одне з «дитячих місць» може прикріпитися низько, частково або повністю перекривати внутрішній зів матки. При цьому вагітність супроводжується тривалими мажучі кров'яними виділеннями. Передлежання плаценти, що перекриває зів матки, - показання до планового кесаревого розтину. З другої половини вагітності рекомендується не вставати, максимально довго перебувати в ліжку.
- Така особливість багатоплідної вагітності при ЕКЗ, як багатоводдя - погіршує прогноз і без того важкої вагітності для жінки.
- Неправильне положення плодів. Якщо перша дитина лежить тазові кінцем до виходу, а другий головним, то є ризик зчеплення головами. Це показання до планового оперативного розродження.
- Найчастіше, що супроводжує багатоплідної вагітність - це передчасні пологи. Матка перерозтягнуті, за рахунок цього шийка матки коротшає раніше. Навіть при природній багатоплідної вагітності пологи настають не в 38-40 тижнів, а значно раніше - в 34-36 тижнів, іноді в період 33-30 тижнів і раніше. Виходжувати таких діток складно.
- В результаті анемії, гіпертензії, перерозтягнутому матки зустрічається відшарування нормально розташованої плаценти. Це грізне ускладнення. при якому миттєво починається внутрішня кровотеча. При несвоєчасному кесаревому розтині (оперативному втручанні) - для жінки наслідки вкрай несприятливі, аж до видалення матки.
Тому ведення багатоплідної вагітності після ЕКЗ вимагає ретельного, регулярного моніторингу та контролю за станом жінки. Але і це ще не все.
Ризики многоплодия при ЕКЗ з боку плода
Всі перераховані несприятливі фактори многоплодия при ЕКЗ відносяться до жінки. Але є ряд ризиків для плоду:
- В результаті передчасних пологів народжуються недоношені дітки. При недоношеності спостерігається гіпоксія плодів, низька маса тіла, неврологічні порушення, ДЦП.
- В результаті многоводия при многоплодии вище ймовірність аномалій розвитку.
- Трансфузійний синдром - загрозливе ускладнення, яке зустрічається при монохоріальний двійні з певним типом плацентації. У плодів може бути загальне плодове яйце, розділене перегородкою. В результаті одного з двійнят нахапає поживних речовин. При ЕКО багатоплідність з монохоріальний двійнятами за статистикою зустрічається вкрай рідко - в 1% випадків.
Можна зробити висновок, що селективне перенесення ембріонів - більш раціональний підхід в попередженні та профілактиці многоплодия при ЕКЗ. І двійня при ЕКЗ - це завжди ризики для мами і малюків.