Ознаки початку першого періоду пологів
A. Дитина, що народилася на 41-42-й
тижні вагітності, зовнішні
ознаки якого оцінюють по
шкалою Кліффорда (більш
значні розміри ново
народженого, вузькі шви і джерельця
і т.п.),
B. Функціонально зрілий дитина,
народився на 38-40-му тижні
вагітності,
C. Дитина з низькою масою тіла при
народженні по відношенню до зростання
або терміну вагітності,
Д. Дитина, що народилася в термін 38-40 тижнів, але функціонально незрілий,
Е. Дитина, що народилася до фізіологічного терміну внутрішньоутробного розвитку.
Рішення клінічних завдань
III.Клінічні завдання
Виберіть одну або кілька букв, відповідних правильних відповідей.
Повторнородящая 24 років знаходиться в другому періоді пологів. Сутички по 30-35 сек, через 3-4 хв. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового зіву повне, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале джерельце зліва спереду, верхня половина крижів і лобкового симфізу зайняті головкою, вільно пальпуються нижня половина крижів і сідничні кістки.
Вякій площині малого тазу знаходиться головка плода:
А. У широкої частини порожнини малого таза,
В. Під вході в малий таз,
З У вузькій частині порожнини малого тазу,
Д. На тазовому дні.
Пологи У 27 років знаходиться в другому періоді пологів 50 хв. Потуги по 40-45 сек, через 2-3 хв. Матка добре розслабляється між потугами. Серцебитті плода ясне, ритмічне, до 140 уд / хв. При зовнішньому акушерському дослідженні голівка плоду не пальпується. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового зіву повне, стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале джерельце під лоном, сідничні ості не доступні пальпації, внутрішня поверхня лобкового симфізу виконана голівкою.
Визначте вид потиличного передлежання і розташування головки в порожнині малого таза:
А Задній вид потиличного передлежання, голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу,
В. Передній вид потиличного передлежання, голівка плода у вході в малий таз,
С. Передній вид потиличного передлежання, голівка плода на тазовому дні,
Д. передньо-головне вставляння, головка плода в широкій частині порожнини малого таза.
Породілля доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги. Дана вагітність третя, перша закінчилася нормальними пологами, друга - самовільним абортом. При УЗД в третьому триместрі-діаностіровано помірне багатоводдя. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз, родова діяльність регулярна активна. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового зіву 8 см, плодового міхура немає, пальпується передній кут великого джерельця, лоб, надбрівні дуги, корінь носа плода.1.Визначте тип вставляння:
1. Передній вид потиличного вставляння:
В. передньо-головне вставляння,
З Лобне вставляння,
Д. Особовий вставляння.
2.Подальша тактика:
А Продовжити вести пологи через природні родові шляхи, із застосуванням спазмолітиків і анальгетиків,
B. Родоразрешение шляхом операції Кесарів розтин,
C. Родостімуляція окситоцином в / в крапельно,
Д. Накладення порожнинних акушерських щипців у 2-му періоді пологів.
Повторнородящая 27 років знаходиться в першому періоді пологів 6 годин, води відійшли передчасно, сутички через 4-5 хвилини по 20-25 сек. Безводний проміжок склав 7 годин.
При піхвовому дослідженні: шийка згладжена, краї середньої товщини, відкриття шийки 3-4 см, головка плоду притиснута до входу в таз.1.Як ви
оціните характер пологової діяльності, динаміку родового акту?A. Первинна слабкість пологової діяльності,
B. Дискоординация родової діяльності,
C. Вторинна слабкість пологової діяльності,
Д. Надмірно бурхлива родова діяльність.
2.якийповинна бути тактика лікаря на даному етапі?
A. Пологи закінчити шляхом операції Кесарів перетину,
B. Провести знеболювання пологів методом регіонарної анестезії,
C. Провести профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плода,
Д. Провести родістімуляцію окситоцином в / в кап.
Повторнородящая 28 років поступила в пологовий будинок з переймами через 5-бмін, по 25-30 сек, які тривають протягом 3 годин. Вагітність доношених, передлежання головне, серцебиття плоду ясне, ритмічне.
При піхвовому дослідженні: шийка згладжена, відкриття 3 см, плодовий міхур цілий, добре наливається під час сутички, головка плоду притиснута до входу в таз.
1.Поставте діагноз:
A. Перший період пологів,
B. Другий період пологів,
C. Дородовое відійшли навколоплідних вод,
Д. Слабкість родової діяльності.
2. Через 20 хв після вагінального дослідження вилите світлі навколоплідні води в помірній кількості.
А. Провести аускультацію серцебиття плода,
У Приступити до родостимуляции окситоцином.,
С. Провести піхвове дослідження,
Д. Утриматися від вагінального дослідження в разі відсутності
змін серцебиття плода.
Пологи У жінка знаходиться в другому періоді пологів. У процесі спостереження за породіллею відзначено уражень серцебиття плоду до 90-100 уд / хв, яка не вирівнюється після потуги. При піхвовому дослідженні виявлено, що головка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу, сагітальний шов у правому косому розмірі, мале джерельце звернений вліво вперед.
Який план подальшого ведення пологів?
А. Провести лікування гострої гіпоксії плода,
В. родоразрешена породіллю шляхом виконання кесаревого розтину,
С. Провести розтин промежини,
Д. Накласти акушерські щипці,
Е. Почати внутрішньовенне крапельне введення окситоцину для посилення пологової діяльності.
Породілля 24 років знаходиться в III періоді пологів. 10 хвилин тому народився плід масою 3600 р З'явилися кров'янисті виділення зі статевих шляхів
А Провести зовнішній масаж матки,
В. Почати внутрішньовенне введення окситоцину,
С. Виділити послід ручними прийомами,
Д. Визначити ознаки відділення плаценти.
при піхвовомудослідженні розпізнавальні точки площині вузької частини порожнини малого таза недоступні пальпації. Стріловидний шов у правому косому розмірі, ближче до прямого, мале джерельце наперед.
Який момент механізму пологів робить головка плода?
А Опускання голівки у вході в малий таз,
У Внутрішній поворот,
С. Згинання голівки у вході в малий таз,
Д. Завершення внутрішнього повороту, встановлення голівки плоду на тазовом дні.
У пологовий блок о 5 годині надійшла первородящая 23 років з регулярною родовою діяльністю. Сутички почалися 3 години тому.
Вагітність доношених. Води не виливалися.
Зростання жінки 156 см. Вага 68 кг. Розміри таза 23-26-29-18 см. Ромб Міхаеліса 10 * 10 см. Індекс Соловйова 14 см.
Окружність живота 95 см. ВДМ 36 см. Серцебиття плоду ясне, ритмічне до 140 уд / хв.
Піхвові дослідження: Шийка матки згладжена, краї тонкі. Відкриття маткового зіву 3 см. Плодовий міхур цілий. Передлежачої частина - голівка плода - притиснута до входу в малий таз. Стріловидний шов у правому косому розмірі, мале джерельце зліва у лонного зчленування. Крижова западина виражена добре. Екзостозів немає.
Справжня кон'югата 10 см.
1.розміри тазавідповідають:
A. Нормальним розмірами таза,
B. общеравномерносуженного тазу,
C. плоскорахитического тазу,
Д. Простому плоскому тазі.
2.ефективність родовоїдіяльності:
A. Первинна слабкість пологової діяльності,
B. Вторинна слабкість пологової діяльності,
C. Нормальна пологова діяльність,
Д. Надмірно бурхлива родова діяльність.
3.Що необхідно зробити на даному етапі:
A. Продовжити консервативне ведення пологів,
B. Закінчити пологи шляхом операції кесаревого розтину,
C.Весті пологи з функціональної оцінкою таза,
Д. Почати родостімуляцію окситоцином в / в крапельно.
Відповіді до питань поточного контролю за темою «Клініка нормальних пологів»
I. Завдання з вибором однієї або кількох правильних відповідей