Гігієна та харчування вагітних всі про вагітність

У пологовому будинку жінка освоює необхідні гігієнічні навички, комплекс спеціальної гігієнічної гімнастики, правила догляду за новонародженим.
Однак на час виписки з пологового будинку багато процесів інволюції статевих органів ще не завершуються.

Тривають процеси перебудови функцій найважливіших систем і перехід їх в стан, характерне для невагітних жінок. Це відноситься до реактивності нервової і судинної систем, кровотворенню, що триває виявлення плацентарних гормонів і поступового повернення в початковий стан нейроендокринних процесів.
Іноді не закінчується повністю загоєння ранових поверхонь м'яких тканин родових шляхів. Недостатньо зміцнілими є м'язи і фасції промежини черевної стінки.
Відомо, що формування внутрішнього зіву каналу шийки матки і епітелізація внутрішньої поверхні матки закінчуються до 10-го дня нормально протікає післяпологового періоду. Повне відновлення структури ендометрія відбувається на 6-7-й, а в області плацентарної площі - на 8-му тижні після пологів. Зовнішній зів каналу шийки матки закривається на 3-му тижні.
Таким чином, до часу вступу породіллі під наглядом лікаря жіночої консультації ще існують умови для проникнення інфекції і розвитку патологічних процесів, якщо не виконуються вимоги гігієнічного режиму.
Ретельний нагляд за станом породіль необхідно тому, що деякі захворювання проявляються на 2-му тижні і в більш пізній термін після пологів. До таких захворювань належать післяпологовий мастит, параметрит. сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт і інші форми другого і подальших етапів поширення післяпологової інфекції. Поява ознак післяпологових захворювань у домашній обстановці можливо в разі стертого перебігу післяпологового ендометриту (або пуерперальних виразок), недостатньо правильного лікування внаслідок неточної діагностики та прогнозу.
В останні роки поряд з типовими формами маститу (Серозний, інфільтративний, гнійний) зустрічаються стерті, субклінічні форми, які можуть бути не розпізнані в пологовому будинку. Симптоми типових форм маститу нерідко виявляються після виписки жінок з пологового будинку. Запізнілий, "відстрочений", мастит звичайно починається в кінці 2-й або на 3-му тижні після пологів. [Гуртовий Б. Л. 1981]. У післяпологовому періоді нерідко погіршується протягом вад серця, ендокринних і інших захворювань, на тлі яких протікали вагітність і пологи. У жінок, які перенесли кровотечу, важкі токсикози і септичні процеси, можливі нейроендокринні порушення.

При нормальному перебігу пологів та післяпологового періоду (за даними пологового будинку) породілля відвідує жіночу консультацію не пізніше 7-10-го дня після виписки зі стаціонару, в подальшому - за призначенням лікаря і в останній раз через 6-8 тижнів після пологів, що відповідає кінця пуерперальних періоду (після цього проводиться диспансерний нагляд на загальних підставах). При заключному відвідуванні покладається провести дослідження молочних залоз і статевих органів, вимір артеріального тиску, аналіз сечі і крові. При відповідних показаннях слід організувати консультацію терапевта, окуліста та інших фахівців. При необхідності використовують додаткові лабораторні та інші спеціальні методи дослідження.
Лікар жіночої консультації дає вичерпні рекомендації щодо гігієни тіла, харчування, роботи, гігієнічної гімнастики, контрацепції, профілактики маститу і гіпогалактії і ін.
Слід нагадати про необхідності догляду за молочними залозами (Обмивання, носіння бюстгалтера), рекомендувати профілактику тріщин сосків. До і після годування слід очищати сосок і ареолу, так як підсохнуло молоко подразнює шкіру і сприяє утворенню тріщин (або заважає загоєнню існуючих) і їх інфікування. Для цього використовують тампони, змочені кип'яченою водою, 0,5% розчином борної кислоти або 0,5% розчином нашатирного спирту.
Необхідно роз'яснювати породіллі не тільки правила грудного вигодовування, але також важливість годування дитини для її організму. Акт годування сприяє створенню гормонального гомеостазу, а також відновленню ряду функцій, інволюції матки, процесам регенерації післяпологових ранових поверхонь.
Харчування породіллі, особливо яка годує груддю, повинно покривати всі потреби матері і дитини. У той же час слід враховувати недоцільність надмірного харчування, що веде до ожиріння жінки. Схильність до ожиріння відзначається переважно у породіль, які перенесли ускладнення вагітності та пологів (кровотечі, токсикоз і ін.), Штучні аборти та інші оперативні втручання [Вогру-лик В. Г. та ін. 1978], а також розлади менструальної функції до вагітності.
В особливому режимі породіллі не потребують. До звичайного раціону харчування слід додати 0,5 л кефіру, 100-200 г сиру, яйця, вершкове масло. Рекомендуються свіжі фрукти, ягоди, овочі та інші продукти, багаті мікроелементами і вітамінами. В кінці зими і навесні бажано застосування препаратів, що містять комплекс вітамінів (А, В, С, D, РР). За свідченнями призначають препарати заліза. Денний раціон повинен містити не менше 90-100 г білків, 100-ПО г жирів, 450-500 г вуглеводів. З ростом дитини і збільшенням його потреб в поживних речовинах допустимо збільшення кількості білків (до 120 г) і вуглеводів (до 500 г), проте в межах, які не сприяють ожирінню годуючої жінки. Жінці слід пояснити, що надмірне харчування і рясне пиття не збільшують секреції молока. У період годування груддю не рекомендуються гострі приправи, консерви, копчені продукти, забороняються вживання алкогольних напоїв і куріння. Їжу слід приймати 5-6 разів на день. Для регуляції функції кишечника рекомендують продукти, що містять рослинну клітковину, зокрема хліб з борошна грубого помелу.
фізкультурні вправи жінка повинна виконувати і в домашніх умовах. Це має важливе значення для правильного функціонування серцево-судинної, нервової, ендокринної, м'язової, травної та інших систем організму, в тому числі для підтримки функції лактації. Однак комплекс вправ, що виконуються в перші дні післяпологового періоду, доцільно поступово замінювати вправами, які рекомендуються для здорових людей. Можна рекомендувати комплекс вправ, який передається по радіо, виключаючи найбільш навантажувальні прийоми. Жінкам, які мали родові травми промежини, показані додаткові вправи з метою зміцнення м'язів тазового дна.