Вагітність після передчасних пологів що потрібно знати

Відомо, що якість прегравідарної підготовки впливає на перебіг вагітності і результат пологів. Будь-яка жінка, чия вагітність одного разу закінчилася народженням недоношеної дитини, задає собі і лікарям закономірне питання: "Як планувати наступну вагітність?".

Жодної матері, яка пройшла стрес передчасних пологів, відділення виходжування новонароджених, тривалу реабілітацію вдома, не хочеться повторювати цей досвід.

Планування вагітності після передчасних пологів

Відразу хочеться відзначити, що замислюватися про планування нової вагітності варто не раніше, ніж через два роки після природних пологів або через три роки після кесаревого розтину в силу наступних причин:

за цей час організм відновить сили, запаси заліза, кальцію, фолієвої кислоти та інших необхідних речовин,
гормональний фон стабілізується, налагодиться регулярний менструальний цикл, закінчиться лактація,
психологічний стан, особливо після пережитого стресу, прийде в норму,
підріс малюк наздожене однолітків у психічному та фізичному розвитку, стане більш самостійною і вимагатиме менше уваги.

Перед плануванням нової вагітності після передчасних пологів необхідно проконсультуватися у лікаря. Заходи з підготовки до вагітності будуть залежати від причин, в минулому викликали пологи раніше терміну:

Шийного фактор. Вкрай часто причиною передчасних пологів стає недостатність шийки матки під час вагітності - так звана істміко-цервікальна недостатність або ІЦН. ІЦН буває травматичної етіології, наприклад, при наявності рубців. У цьому випадку доцільно виконати пластику, з видаленням рубців і формуванням нової шийки матки. ІЦН буває також функціонального генезу, коли шийка починає розм'якшуватися і зменшуватися завчасно з причин гормонального дисбалансу. Це може бути недолік прогестерону, надлишок андрогенів або гіпотиреоз. В такому випадку необхідно пройти необхідні аналізи і коригувати той чи інший дисбаланс на етапі предгравидарной підготовки,
Інфекції. Внутрішньоутробне інфікування плода, навколоплідних вод і плодових оболонок також займає лідируючі позиції в причинах передчасних пологів. Якщо причиною попередніх пологів раніше терміну стала саме інфекція, доцільно звернутися в пологовий будинок за випискою з історії пологів. Необхідно звернути увагу на результати бактеріологічних посівів з піхви, мазків з порожнини матки і з поверхні плаценти на патогенну мікрофлору. Часто причиною передчасних пологів стає інфікування групою стрептококів, кишкової флорою або інфекції передаються статевим шляхом. В цьому випадку необхідно повторити аналізи перед плануванням вагітності і пройти відповідний курс лікування,
Резус-сенсибілізація або конфлікт за групами крові. У разі, коли є сенсибілізація організму матері до антигенів плода, розвивається гемолітична хвороба новонародженого. Тривале неконтрольоване протягом резус-конфлікту стає причиною передчасних пологів. У цій ситуації при настанні нової вагітності обов'язково профілактичне введення антирезусного імуноглобуліну,
Пороки розвитку матки або об'ємні освіти. При наявності вад розвитку матки типу дворогій матки, подвоєння тіла матки, гіпоплазії матки необхідно ретельне і зважене рішення про доцільність хірургічної корекції дефектів. При наявності міоматозних вузлів великих розмірів або невдалої для протікання вагітності локалізації необхідно вирішити питання про видалення цих утворень перед плануванням нової вагітності. Це стосується також утворень яєчників або маткових труб великих розмірів,
Гестоз. При наявності розгорнутої картини гестозу з підвищенням тиску, протеїнурією і набряками минулої вагітність, необхідно проконсультуватися у терапевта і кардіолога. Фахівці можуть порадити препарати для корекції артеріального тиску на етапі планування нової вагітності, а також заходи профілактики гестозу.

Ведення вагітності після передчасних пологів

Жінки, у яких в анамнезі вже є один чи кілька передчасних пологів, виділяються акушерами в окрему групу ризику. Існують певні алгоритми ведення такої вагітності в залежності від вищевказаних причин:

такі жінки раніше беруться на облік у зв'язку з вагітністю, максимально рано проходять необхідні аналізи,
при веденні вагітності з ризиком передчасних пологів розширено перелік обстежень - додаткові гормональні дослідження, титри антитіл, розширені мазки і бактеріологічні посіви, профілі артеріального тиску і так далі в залежності від причин минулих пологів раніше терміну,
доцільно ведення вагітності спільно з вузькими спеціалістами - ендокринологом, кардіологом, нефрологом,
практикується планове стаціонарне лікування в критичні строки, а також допологова госпіталізація в профільні акушерські відділення або перинатальні центри.

Важливо розуміти, що при дострокові пологи в минулому ризики на повторення неприємного досвіду значно підвищені. Важливо вчасно стати на облік у зв'язку з вагітністю, проходити необхідні обстеження і ретельно виконувати всі рекомендації лікарів.

Пологи після передчасних: до чого бути готовою?

Найчастіше, якщо адекватно, тверезо і виважено ставитися до підготовки і ведення нової вагітності, пологи приходять в строк і проходять благополучно. Крім необхідного переліку обстежень необхідно виконувати вимоги лікувально-охоронного режиму:

відмова від шкідливих звичок,
переклад на легку працю,
правильне харчування,
дозовані фізичні навантаження,
статеве життя лише з дозволу лікаря.

За наявності щонайменших скарг на болі, кров'янисті виділення, рясні виділення зі статевих шляхів і інші ознаки загрозливих передчасних пологів слід негайно звертатися в акушерські стаціонари. В цьому випадку є шанси зупинити початок пологів або хоча б провести профілактику респіраторних проблем у дитини і максимально підготувати його до народження.

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Можливо вас зацікавить: