Перше узд при вагітності у скільки тижнів коли робити на якому терміні?

УЗД - це один з головних способів, які допомагають спостерігати за перебігом вагітності. Його плюси:

доступність і безболісність,
інформативність при розшифровці результатів,
нешкідливість для майбутньої мами і малюка.

З огляду на все це, вагітні жінки ще за перший триместр, а то і перші тижні, іноді встигають пройти кілька ультразвукових обстежень.

Негативний вплив ультразвуку на плід не виявлено, тому УЗД вважається найбільш інформативним і одночасно безпечним способом дослідження при вагітності

Коли слід робити перше дослідження?

Перше УЗД при вагітності в рамках скринінгу (від англ. Screening - просіювання, відбір) лікарі зазвичай роблять жінкам в першому триместрі на терміні від 10 тижнів і 6 днів і до 13 тижнів і 6 днів.

Більш ранні обстеження роблять, щоб встановити, чи є вагітність, чи не є вона позаматкової, прогресує чи вона. Однак, на них не можна виявити наявність хромосомних аномалій.

Коли приходить час робити скринінгове УЗД першого триместру (в 10-14 тижнів), то вже можливо визначити серйозні проблеми розвитку плода. Зокрема, навіть на 10-14 тижнях вже видно аненцефалія (так називається відсутність головного мозку і черепних кісток, воно буває повне або часткове). Також в першому триместрі (10-14 тижнів) можна виявити зміни структури хромосом. Для цього у плода вимірюється товщина комірного простору, а також з'ясовується наявність і довжина носової кістки.

Цілі ультразвукового обстеження в першому триместрі

Коли проводиться перший УЗД при вагітності в рамках обов'язкових обстежень, то основних цілей ставиться дві:

виявлення серйозних проблем у розвитку плоду,
пошук ознак хромосомних аномалій.

При розшифровці отриманих даних, проблемними показниками в другому випадку вважаються надлишок підшкірної рідини на задній поверхні шийки плода (це встановлюється за допомогою вимірювання ТВП). Тривожним знаком буде і недорозвинення (недостатній розмір) або навіть відсутність носових кісток.

Норми параметрів показані в Процентільние таблицях (процентиль позначає, скільки відсотків з групи отримали вищий результат, ніж даний). Показники розрізняються для різних регіонів. У таблицях вказані показники, розділені на три групи:

показники в нормі (сюди відносяться від 10 по 90 процентиль),
показники відносяться до норми, але потрібне додаткове обстеження (від 5 до 95 процентиль),
необхідна ретельна додаткова перевірка, щоб виключити наявність патологій у розвитку плоду (більше 95 і менше 5 процентиль).

Якщо дані УЗД на терміні 10-14 тижнів показують відхилення від норми по Процентільние таблицями, це означає, що потрібно кариотипирование (дослідження хромосом). Правильний каріотип людини складається з 46 хромосом. Якщо їх 47, це показник хвороби Дауна.

Яка підготовка потрібна до першого УЗД?

Спеціальної підготовки дана процедура не вимагає. Коли ви збираєтеся до лікаря, візьміть з собою медичну карту вагітної (якщо вона вже є), медичний страховий поліс і паспорт. Для проведення процедури знадобиться пелюшка, на яку можна лягти. Варто також захопити з собою серветки, щоб витерти після закінчення дослідження залишки гелю, який лікар буде використовувати для кращої провідності ультразвуку і ковзання по шкірі датчика.

Найчастіше ультразвукове дослідження роблять трансабдомінальним методом (доктор водить датчиком по шкірі живота). Це найбільш простий спосіб. Єдина незручність - проводять обстеження при повному сечовому міхурі. Тільки в цих умовах можна в першому триместрі вагітності визначити розмір і стан матки. Так що, приблизно за півгодини до УЗД обследуемая повинна випити близько половини літра рідини.

Якщо при УЗД трансабдомінальним методом не виходить досить якісна візуалізація, то роблять трансвагінальне УЗД. У цьому випадку спеціальний датчик невеликого розміру вводиться в піхву. Перед трансвагінальним УЗД наповнювати сечовий міхур не потрібно.

З чого починається пренатальна діагностика?

Пренатальна діагностика в усіх медичних установах проводиться, як правило, однаково. Спочатку лікар запитує у жінки дату останньої менструації. Саме від останніх місячних вважається акушерський період вагітності. Тут же вираховується передбачувана дата пологів (до дати початку вагітності додається 40 тижнів). Далі з'ясовується, скільки плодів розвивається в матці. Якщо 2 і більше, то вагітність називається багатоплідної. При цьому, скільки б плодів не було, кожен з них потім обстежується окремо, на них для запису даних заводяться різні протоколи.

Що таке КТР, ЧСС і ТВП при дослідженні?

Наступний крок має на увазі вже конкретне обстеження плоду, що розвивається. У ембріона за допомогою ультразвуку вимірюють куприка-тім'яної розмір. Якщо у майбутньої матері був нерегулярний цикл, то за допомогою КТР при розшифровці даних можна визначити, який термін вагітності. Якщо місячні були регулярними, з'ясовується відповідність розміру плода акушерському терміну.

В протокол скринінгового обстеження вноситься і ЧСС. Розшифровка цієї абревіатури - частота серцевих скорочень. Тут виявляються аритмії (коли частота і регулярність серцебиття змінюються). При обстеженні важливо не переплутати серцебиття плода з ритмічними коливаннями судин материнського організму. У першому триместрі (на УЗД в 10-14 тижнів) такі помилки можливі, тому досліджувати ЧСС треба особливо уважно.

При кожному відвідуванні жіночої консультації в протокол ведення вагітності обов'язково записується показник частоти серцевих скорочень плода, який дозволяє перевірити здоров'я серцево-судинної системи

Нормативні дані частоти серцевих скорочень зібрані в таблиці:

Частота серцевих скорочень, уд / хв

Що ще важливо дізнатися при першому УЗД вагітних?

Після обстеження внутрішнього і зовнішнього будови плода доктор вивчає хоріон. Так називається зовнішня оболонка зародка, яка покрита ворсинками. В майбутньому хоріон замінить плацента. Зазвичай ця оболонка розташовується на задній стінці матки. Однак вона може бути і на передній стінці або навіть на дні.

Неоднорідність структури хоріона на УЗД може означати наявність інфекції. Важливо дізнатися, відшаровується хоріон (вагітна може скаржитися на кров'яні виділення і біль).

Якщо відшарування виявиться, з'ясовують розмір проблемної ділянки і прогресує чи процес. Важливо розташування хоріона по відношенню до внутрішнього зіву шийки матки, тому що якщо згодом плацента буде загороджувати внутрішній зів, то при веденні вагітності буде застосовуватися особлива тактика. До середини вагітності плацента може пересунутися і потім вже перебувати в нормальному положенні.

При УЗД в 10-14 тижнів доктор вимірює також внутрішній діаметр жовтковиммішка. Ці дані враховуються, якщо ставиться діагноз не розвивається вагітність. До 12 тижня вагітності жовтковий мішок зазвичай зникає (редукується). На УЗД, які роблять в наступні тижні, він може візуалізувати як маленького розміру кіста у початку пупкового канатика. У таблиці зібрані дані за показниками форми і розміру при дослідження жовтковиммішка:

Більше 0,6 см. Після 10 тижня.

Крім уже перерахованого, в протоколі обов'язково повинні бути вказані патології матки. Наявність, наприклад, дворогій матки може відбитися на проходженні вагітності, ускладнити пологи. При УЗД в першому триместрі обов'язково досліджуються яєчники на наявність кіст.

З огляду на всі зібрані дані, на закінчення доктор вказує, чи є необхідність в подальшому контролювати будь-які параметри. Якщо так, вагітну направляють зробити повторне обстеження. Якщо ж всі показники в нормі, то треба друга скринінгове УЗД роблять на 20-й - 24-му тижні.