Діагностика позаматкової вагітності
Діагностика позаматкової вагітності може бути досить складною. Якщо ваші симптоми вказують на цей тип вагітності, ваш акушер-гінеколог в першу чергу призначить вам ультразвукове дослідження разом з аналізом крові, щоб спробувати підтвердити діагноз:
- аналіз крові потрібен для того, щоб перевірити рівень гормону вагітності - хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). Якщо він досить високий, щоб запропонувати вагітність, але не настільки високий, як повинен бути на такому терміні вагітності, то можна припустити, що вагітність може бути ектопічної (позаматкової). Якщо рівень ХГЧ не збільшуватиметься і далі, то це вказує на позаматкову вагітність або підвищений ризик викидня,
- під час УЗД лікар буде уважно оглядати ваші фаллопієві труби і матку. Якщо на моніторі УЗД буде видно ембріон, що розташовується в матковій трубі, у вас точно позаматкова вагітність. Але в більшості випадків ембріон або вмирає ще на початковому етапі свого розвитку, або занадто малий для того, щоб його можна було виявити за допомогою УЗД. Замість цього лікар-узіст може помітити, що маткова труба роздута і в ній є згустки крові або тканини, що залишилися від ембріона.
УЗД також покаже, чи є вагітність в матці. Якщо тест на вагітність позитивний, але ембріон (або його тканини) не знайдені, то у вас може бути як позаматкова, так і нормальна вагітність, але на дуже ранній стадії розвитку. Крім того, не виключено, що результат тесту на вагітність виявиться лжеположітельним, особливо якщо друга смужка дуже слабка.
Якщо у вас немає больових відчуттів, ваш лікар-гінеколог буде продовжувати дуже уважно спостерігати за вашим станом шляхом проведення аналізів на гормони і УЗД-діагностики, поки остаточно не підтвердиться діагноз або поки симптоми не стануть більш серйозними.
Якщо ж ваш лікар так і не зможе встановити, що у вас - викидень або позаматкова вагітність - він може призначити вам процедуру кюретажа (чистки, вишкрібання порожнини матки), щоб видалити всі тканини з матки.Лікування позаматкової вагітності
Лікування ектопічної вагітності в першу чергу залежить від того, наскільки правильно і точно була проведена діагностика позаматкової вагітності і від того, наскільки великий ембріон.
Якщо вагітність на 100% позаматкова і ембріон відносно невеликий, жінці може бути призначено препарат «Метотрексат». Препарат вводять внутрішньом'язово, і він досягає зародка через кровообіг. Дія препарату спрямована на те, щоб припинити вагітність, зупинивши зростання клітин плаценти. А крихітний ембріон згодом абсорбується вашим тілом.
Побічними ефектами від впливу препарату можуть бути болі або спазми в животі, нудота, блювота і діарея. Пацієнтка повинна буде уникати алкоголю, нестероїдних протизапальних препаратів, таких, як ацетилсаліцилова кислота або аспірин (Acetylsalicylic acid), ібупрофен (Ibuprofen) і напроксен (Naproxen), і будь-яких полівітамінів або харчових добавок, що містять фолієву кислоту. Також потрібно буде уникати сексу, активної діяльності і сонячного світла.
Після цього жінка повинна буде пройти ряд аналізів крові, щоб перевірити рівень ХГЧ і переконатися, що позаматкова вагітність була повністю усунена. Аналізи потрібно буде здавати до досягнення нульового рівня ХГЧ, що зазвичай займає кілька тижнів.
Якщо у жінки з'явилися ознаки розриву маткової труби (наприклад, сильні болі в животі, біль у плечі або сильна кровотеча) або ознаки шоку (слабке або, навпаки, занадто швидке серцебиття, бліда, липка шкіра, запаморочення або непритомність) потрібно негайно телефонувати в « швидку »!
Якщо ж діагностика позаматкової вагітності була несвоєчасною, і термін вагітність занадто великий для застосування «Метотрексату», якщо у жінки дуже гострий біль або внутрішня кровотеча, якщо жінка завагітніла під час годування грудьми або є певні умови здоров'я, які унеможливлюють призначення даного, то жінці потрібна операція. Крім того, якщо у неї сильна кровотеча, то може знадобитися переливання крові.
Якщо стан пацієнтки стабільний і ембріон досить малий, він може бути видалений за допомогою процедури, званої лапароскопічної хірургією. Акушер-гінеколог вивчатиме маткові труби за допомогою лапароскопа - приладу з малесенькою камерою, який вводиться всередину черевної порожнини через невеликий надріз в пупку, і в більшості випадків допомагає видалити ембріон або залишилися від нього тканини, зберігаючи маткову трубу. Однак, якщо є великі пошкодження труби або жінка спливає кров'ю, то пошкоджену трубу, швидше за все, доведеться видалити. Лапароскопія вимагає загального наркозу, спеціального обладнання і наявності досвідченого хірурга, який вміє поводитися з лапароскопом. Період відновлювального режиму після лапароскопічної операції зазвичай займає близько тижня.
У деяких випадках, наприклад, якщо у жінки в області живота є велика рубцева тканина, якщо у неї сильна кровотеча або ембріон є занадто великим, лапароскопічна операція є неможливою. У таких випадках хірурги змушені вдатися до великої абдомінальної (порожнинної) хірургії.
Порожнинна операція виконується під загальним наркозом і тільки після остаточної діагностики позаматкової вагітності. Суть операції полягає в тому, що лікар відкриває черевну порожнину і видаляє ембріон. Як і при лапароскопічної операції, маткова труба може бути збережена або видалена, в залежності від ситуації. Після абдомінальної операції жінці потрібно близько шести тижнів, щоб відновитися. Весь цей час її можуть турбувати дискомфорт в області живота і відчуття «роздутість».