Друге узі при вагітності норми терміни і розшифровка
- Навіщо проводити другий планове УЗД при вагітності?
- Визначення статі дитини
- Що таке скринінг?
- У чому відмінність планового УЗД від скринінгу?
Друге УЗД при вагітності робиться з метою виключення несумісних з життям патологій розвитку плоду, уточнення пропорцій зростання, моніторингу стану плаценти.
Якщо вагітність протікає відповідно до норми, можна обмежитися трьома діагностичними дослідженнями. У тому випадку, якщо були виявлені які-небудь відхилення, акушер-гінеколог коригує терміни УЗД і призначає позапланові відвідування жіночої консультації.
Навіщо проводити другий планове УЗД при вагітності?
Важливо знати, друге УЗД при вагітності на якому терміні проводиться. Згідно це дослідження проводиться на 18 - 22 тижні. На цьому терміні можна помітити патології у плода.
При визначенні відповідності ембріона нормам зростання і розвитку враховується довжина стегнової кістки, окружність голови, відповідність пропорцій. Затримка в рості може бути обумовлена або некоректно певним терміном вагітності, або гормональними порушеннями, які впливають на процес формування плоду.
Кількість і якість навколоплідних вод. Такі порушення, як маловоддя або багатоводдя, серйозно впливають на весь перебіг вагітності і на результат пологів. Уточнюється індекс відповідності нормам для цього терміну. Багатоводдя є непрямою ознакою патологій розвитку нирок плоду, також може свідчити про наявність інфекції.
- Розмір і стан плаценти. Для постачання плода усіма необхідними речовинами плацента повинна добре функціонувати і розвиватися пропорційно потребам малюка. Під час скринінгу уточнюється зрілість плаценти, її товщина і положення. Ускладнення при пологах виникають в разі передлежанняплаценти, тобто занадто низького розташування щодо норми. Загрозу представляє повне передлежання, при якому збільшується ризик передчасного старіння плаценти.
- при наявності у кровних родичів генетичних захворювань,
- якщо жінка старше 35 років і народжує вперше,
- якщо під час вагітності майбутня мама була інфікована віспою, герпесом, гепатитом, краснуху, вітрянку,
- якщо протягом вагітності були серйозні інфекційні захворювання, такі як отит, пневмонія, гайморит, ангіна,
- якщо вже були викидні, передчасні пологи або народження дитини зі спадковими захворюваннями або генетичними порушеннями,
- синдром Дауна,
- триплоїдія,
- синдром Едвардса,
- синдром Патау,
- аненцефалія,
- синдром Корнелії де Ланге,
- синдром Сміта Лемлі Опітц.
- Під час звичайного УЗД вимірюються і перевіряються на відповідність нормі всі основні параметри органів. З'ясовуються розміри ембріона, його пропорції і внутрішню будову. Під час скринінгу уточнюються специфічні дані, наприклад, розмір комірного простору. Не залежно від якості апаратури і кваліфікації фахівця скринінг повинен бути доповнений аналізами крові. Після першого скринінгу лікар дає консультацію і намічає час, коли роблять 2 скринінг.
У разі відшарування плаценти розвивається кровотеча, що представляє загрозу життю дитини. Жінки з повним передлежанням плаценти складаються на особливому обліку і проходять додаткові профілактичні огляди. Для прийняття своєчасних заходів важливо уважно відстежувати свій стан і при наявності болю в животі, кровотечі або при підвищенні тонусу матки негайно звертатися за медичною допомогою. Тільки так можна зберегти вагітність.
У важких випадках проводиться госпіталізація та медикаментозна підтримка вагітності. При частковому передлежанні ризики оцінюються індивідуально. У деяких випадках у міру розвитку вагітності плацента самостійно зміщується вище в порожнині матки, що призводить до благополучного розродження. Значне потовщення плаценти може свідчити про ендокринних порушеннях в організмі матері, про наявність інфекцій і інших захворювань.
Істміко-цервікальна недостатність. Для другого УЗД одна з основних задач - це оцінка ризиків по передчасних пологів. Якщо у жінки були травми матки, хірургічні втручання або оперативні аборти, може виникнути передчасне розкриття шийки матки, що призведе до спонтанних пологів. Для запобігання цьому при схильності накладаються спеціальні фіксатори або шви. Під час дослідження вимірюється довжина шийки матки, якщо вона становить 3 см, в найближчий тиждень ризик передчасних пологів становить 1%, якщо довжина скорочується до 2,5 см небезпека зростає багаторазово.
Якщо при звичайному абдомінальному УЗД виявляються ознаки будь-яких порушень, проводиться трансвагінальне УЗД для уточнення клінічної картини.
Повернутися до змісту
Визначення статі дитини
Часто поза ембріона не дозволяє визначити стать, і хлопчиків приймають за дівчаток. Через великої кількості неправильних інтерпретацій не має сенсу питати про стать дитини раніше 23-25 тижні. Після 37 тижня малюк досягає великих розмірів, йому складно міняти своє положення, тому підлогу діагностувати вже може бути пізно. Якщо в сімейному анамнезі є така хвороба, як гемофілія, то проводиться рання діагностика статі дитини, вже на 7 - 10 тижнях акушерського терміну. Для цієї мети організовують біопсію хоріона, тобто з порожнини матки береться зразок тканин, що містять ДНК.
Цей метод не є безпечним і призначений для виявлення необхідності переривання вагітності за медичними показаннями. Біопсія показує стать ембріона з абсолютною точністю.
Повернутися до змісту
Що таке скринінг?
- в тому випадку, коли один з партнерів до зачаття проходив курс хіміотерапії або піддавався іонізуючого випромінювання.
Якщо звичайне планове УЗД 2 триместру визначає ймовірність будь-якої патології, дається напрямок на скринінг, перш ніж приймається рішення про збереження або переривання вагітності. Що конкретно може виявити скринінг?
Хромосомні патології не піддаються жодній коригуванні. Однак, перш ніж ставити плоду будь-якої діагноз, проводиться повторне дослідження разом із забором крові. Біохімія крові виявляє специфічні маркери генетичних захворювань і дозволяє повністю виключити лікарську помилку на етапі УЗД. Якщо діагноз все ж підтверджується, жінка отримує направлення на консультацію у фахівця з генетики. Можливі додаткові дослідження, біопсія ворсин хоріона або проба навколоплідних вод, однак, вони потенційно можуть спровокувати викидень і призначаються тільки для прийняття рішення про збереження вагітності.
Повернутися до змісту