Дисплазія шийки матки і вагітність бібліотека доктор комаровский
Якщо результати цитологічного дослідження у вагітної жінки в нормі, подальше спостереження та обстеження шийки матки не рекомендується.
Кольпоскопическое дослідження не протипоказане при вагітності, незважаючи на застосування оцтової кислоти, але воно не повинно проводитися у всіх вагітних жінок.
Тактика ведення вагітних жінок при виявленні змін в цитологічному мазку і шийці матки наступна:
• При виявленні плоскоклітинної атипии рекомендовано спостереження. Кольпоскопію проводити не обов'язково. Повторне цитологічне дослідження проводять в післяпологовому періоді (зазвичай через один рік після пологів).
• При виявленні легкої дисплазії рекомендована кольпоскопія або спостереження. Повторне цитологічне дослідження - через 1 рік.
• При виявленні помірної дисплазії рекомендована кольпоскопія. Прицільна біопсія проводиться тільки у випадках, коли підозрюють важку дисплазію або рак. Якщо біопсія показала легку дисплазію, повторне цитологічне дослідження - через 1 рік. Якщо результати біопсії підтвердили важку дисплазію, проводиться повторна кольпоскопія кожні 3 місяці до пологів і перші 6 тижнів після пологів.
• При виявленні раку тактика ведення вагітної індивідуальна і вимагає спостереження онколога.
Проведення біопсії при вагітності не рекомендується в більшості випадків. Ендоцервікальную кюретаж і введення інструментів в канал шийки матки строго не рекомендується.
Стан дисплазії не погіршується під час вагітності, як і дисплазія не погіршує стан вагітності. Хоча при важкої дисплазії спостерігається незначне підвищення ризику передчасних пологів, проте хірургічне лікування дисплазій строго не рекомендується. Доведено, що будь-яке хірургічне лікування дисплазій під час вагітності підвищує рівні передчасних пологів, внутрішньоутробної загибелі плоду, викиднів, мертвонародження, неповноцінності шийки матки і ряд інших ускладнень. Також, строго не рекомендується часте повторне обстеження, в тому числі цитологічне дослідження і кольпоскопія.
Після пологів, особливо у годуючих грудьми матерів, на шийці матки можуть спостерігатися зміни, тому обстеження і лікування бажано проводити після завершення годування і післяпологового періоду (1 рік після пологів), за винятком випадків підозри на важку дисплазію і рак шийки матки.