Чому з'являється позаматкова вагітність як можна самостійно
Досить рідкісна, але небезпечна патологія, якою побоюються всі майбутні мами, це позаматкова (ектопічна) вагітність.
До неї схильні в середньому 1-2 вагітні жінок з 100, а при ЕКЗ ймовірність зростає до 11%.
Ектопічної вагітності в ряді випадків можна уникнути, або звести її наслідки на "ні". Для цього обов'язково потрібно відвідати гінеколога при найменших ознаках вагітності для якнайшвидшої діагностики.
Як розвивається позаматкова вагітність
Назва проблеми говорить сама за себе: під поняттям "позаматкова вагітність" розуміють прикріплення заплідненої яйцеклітини не в матку, а в непризначених для розвитку ембріона місце. Плодове яйце може "осісти" як в самому яєчнику, так і в черевній порожнині (печінки, сальнику чи кишечнику), рудиментарному розі, або шийці матки. Але це самі рідкісні випадки. Зазвичай локалізацією яйцеклітини при позаматкової вагітності стає фаллопієва труба.
Непередбачуваний і дуже небезпечний вид позаматкової вагітності - гетероскопіческая. Це стан, коли у жінки імплантується дві яйцеклітини: одна - в матці, а друга - в одному з перерахованих вище місць. Таку патологію складно виявити, адже ембріон в матці, і спочатку відхилень не помітно, а друге плодове яйце розростається, приводячи до розриву і тяжких наслідків.
Чи можна зберегти дитину?
Ні в одному з перерахованих випадків успішна вагітність неможлива, нормального виношування з пологами в фіналі не вийде. Починаючи з шостої, максимум - на десятому тижні позаматкової вагітності відбувається розрив труби. Подібний стан зазвичай призводить до рясних профузним кровотеч, стрімко розвивається геморагічний шок. Якщо не звернутися вчасно за медичною допомогою, то процес закінчиться для жінки летально.
Незалежно від форми ектопічної вагітності, її причини однакові.
Що сприяє позаматкової вагітності
У нормі запліднена яйцеклітина повинна якомога швидше переміститися по фаллопієвій трубі в порожнину матки і імплантуватися в її стінку. Але якщо маткова труба частково або повністю блокується, вихід яйцеклітини неможливий. Пошкодження труби може бути зовсім близько до яєчника, тому зигота залишається в ньому і починається поділ клітин.
Шанси позаматкової вагітності підвищуються, якщо у жінки:
-, венеричні захворювання,
-, рубцеві тканини на маткових трубах від хірургічних операцій,
-, вірусне або бактеріальне інфікування,
-, вроджений дефект або придбані деформації,
-, зрілий вік.
Позаматкової вважається також вагітність, якщо зигота імплантується в матку, але у жінки варто внутрішньоматкова спіраль. Така вагітність негайно переривається медиками, залишити дитину в цьому випадку не вийде.
Якщо жінка вже перенесла позаматкову вагітність, але завагітніла знову, то ризик повторної ектопічної вагітності набагато вище.
Методи діагностики позаматкової вагітності
Важкий стан позаматкової вагітності ускладнюється ще й труднощами діагностики. На прийомі лікар перевіряє розміри матки, обстежує черевну порожнину, знаходить джерела болю і виключає новоутворення.
Проблема в тому, що тільки половина жінок мають всі характерні симптоми:
-, затримку місячних,
-, вагінальна кровотеча.
Решта випадків супроводжуються одним або двома симптомами, що не дозволяє лікарям відразу підозрювати вагітність. Біль і симптоми можуть бути схожі на пухлини репродуктивних органів, сальпінгіт або апендицит. А під час огляду гінекологи іноді приймають фрагменти ендометрія за що почався викидень. Що роблять гінекологи для діагностики позаматкової вагітності?
Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності: а чи є норма?
При підозрі на позаматкову вагітність в першу чергу проводять аналіз сечі або крові на визначення вагітності. У результатах аналізу при настанні вагітності буде виявлений ХГЧ, який виробляє плацента. Хоріонічний гонадотропін людини з'являється в крові і сечі десь через 10-14 днів після зачаття, що дозволяє вже на самих ранніх термінах, до затримки, виявити вагітність.
Вивести єдине значення ХГЧ, стовідсотково підтверджує позаматкову вагітність, поки не вдалося - Показники різняться від 10-25 мМО / мл до 70000 мМО / мл. Однак підозра у лікарів викликає знижений рівень гормону ХГЧ в крові до 1500 мМО / мл на ранніх термінах. Причин може бути декілька, це і внутрішньоутробна смерть плоду, і завмерла вагітність, і ряд інших патологічних станів.
Концентрація гормону може коливатися в більшу або меншу сторону як при здоровій, так і при позаматкової вагітності. Тому для уточнення діагнозу використовують додаткові методи діагностики.УЗД обов'язково при підозрах на ектопічну вагітність
На екстракорпоральному УЗД з п'ятого тижня вагітності можна побачити розвивається ембріон в матці, або поза нею.
На УЗД при ектопічної вагітності видно такі особливості:
-, наявність ущільнення в матковій трубі (придатках),
-, матка набагато менше, ніж повинна бути на очікуваний термін,
-, ембріон в порожнині матки не проглядається,
-, рідина в позадиматочном просторі.
Саме ультразвукове дослідження, яке підтвердило відсутність ембріона в матці, в поєднанні з низьким рівнем гормону ХГЧ в крові дозволяє виявити позаматкову вагітність.
Коли потрібна лапароскопія
Зазвичай результатів двох вищеописаних досліджень досить для діагностики, але в ряді випадків застосовують також лапароскопію. Це внутриматочное і внутрішньотрубної обстеження, яке проводять під загальною анестезією.
Тільки повне виключення маткової вагітності дозволяє проводити лапароскопію.
Чи можна виявити позаматкову вагітність за допомогою тесту
Основа всіх домашніх тестів на вагітність - це речовина, що вступає в реакцію при взаємодії з сечею вагітної жінки, де міститься гормон ХГЧ. Чим вище концентрація його, тим яскравіше стає реагент. Тобто, якщо у жінки є ознаки вагітності, а тест показують слабку смужку, потрібно повторити його через день. Наступний тест повинен показати більш інтенсивний колір. Якщо ж смуга ледве видно, то потрібно терміново йти до лікаря - ймовірність позаматкової вагітності підвищена.
Нещодавно на ринок вийшли тести на визначення патологічної вагітності, засновані на іммунохроматографіческіх аналізі. Тест виготовлений для співвідношення ізоформ ХГ: интактной і модифікованої. Позаматкова вагітність визначається за допомогою інноваційних домашніх тестів з 90% ймовірністю, але знайти їх поки можна далеко не скрізь і коштують вони недешево. До того ж проводити самостійний аналіз можна тільки з 5-8 тижні вагітності, тому краще раніше звернутися до лікаря і не експериментувати.
Сучасні методи діагностики дозволяють визначити позаматкову вагітність і позбутися від неї досить швидко - вже через 3-5 місяців після лікування жінка може знову пробувати зачати дитину.Способи лікування позаматкової вагітності
Зараз медикам доступні кілька варіантів позбавлення жінки від плодового яйця поза маткою. Лікування зазвичай залежить від того, в якій частині розташовано плодове яйце і його величини. Підхід до лікування має бути комплексним, мета його - відновлення репродуктивної функції.
На ранніх термінах переривання проводиться поруч медикаментів, які здатні зупинити зростання і вигнати плодове яйце. Початкова концентрація ХГЧ в крові для призначення медикаментів не повинна перевищувати 3000 мМО / мл, інакше використовують оперативне втручання.
Зазвичай для медикаментозного аборту вагітним призначають Метотрексат, що перешкоджає поділу клітин. Набагато рідше застосовують міфепристон, хлорид калію, простагландини, а також гіпертонічний розчин глюкози. Після сумнівних результатів терапії, на розсуд лікаря, препарати призначають повторно, стежачи за рівнем ХГЛ.
Після ін'єкції або перорального застосування препаратів можливі симптоми токсикозу, біль в тому місці, де розташовано плодове яйце. Якщо рівень ХГЧ через тиждень після медикаментозного аборту не знижується, проводиться хірургічна операція по видаленню плодового яйця.
Якщо медикаментозне переривання позаматкової вагітності вдалося, то в наступні три місяці не можна допустити повторної вагітності. Використовуйте максимально надійні контрацептивні засоби.
На жаль, дуже часті випадки запізнілої діагностики позаматкової вагітності, коли медикаментами вже не допоможеш. Якщо справа дійшла до розривів, відкрилася кровотеча і сильні болі, шок, тоді екстрено застосовують лапаротомію - хірургічне видалення передньої стінки черевної порожнини з видаленням маткової труби або яєчника. В інших випадках достатньо лапароскопії.
Ускладнення після лапароскопії бувають дуже рідко. Після лапароскопії вже через місяць жінка може пробувати завагітніти знову, і шанси успішної вагітності до 60%.
Якщо рівень ХГЧ після операції знизився недостатньо, гінекологи призначають метотрексат. У крові не вагітної жінки (через місяць після операції) ХГЧ не повинно бути.
Профілактика позаматкової вагітності
У половині випадків позаматкової вагітності її причини лікарям встановити не вдається. Але є все-таки ряд заходів, дотримуючись яких, можна знизити ризик патології.
Не можна нехтувати візитом до гінеколога, мінімум, раз на рік. Своєчасна діагностика і лікування гінекологічних захворювань запобігає пошкодженню маткових труб, яйцеклітина легко проходить в матку.
Профілактика і лікування ЗПСШ (гонорея, хламідіоз, і тому подібних) при плануванні вагітності обов'язково.
Відсутність інфекцій і цілісність фаллопієвих труб - запорука здорової вагітності і майбутньої дитини.