Клінічний перебіг фізіологічних пологів тривалість пологів у первісток складає 12 15 год

Тривалість пологів у первісток складає 12-15 годин, у повторнородящих - 9-10 ч. Пологи складаються з 3 періодів: I-період розкриття, II - період вигнання, III - послідовно період.

Перший період пологів вважається закінченим з повним відкриттям маточного зіва. Існують зовнішні ознаки, що підтверджують повне розкриття маткового зіву:

- сутички приймають потужной характер,

- дно матки досягає мечоподібного відростка (ознака Роговина),

- прикордонне (контракціонное) кільце, яке знаходиться на кордоні тіла матки і нижнього сегмента, відстоїть на 5 поперечних пальців (10 см) вгору від лонного зчленування,

- головка знаходиться в порожнині малого таза (досягається при дослідженні за методом Піскачека) або на тазовому дні.

Перший період найтриваліший: у первісток - 10-13 год, у повторнородящих - 6-9 ч.

II період пологів (період вигнання) - від моменту повного розкриття маткового зіву до народження дитини.

У первісток тривалість періоду вигнання 30-40 хв. уповторнородящих - 15-20 хв. Під впливом потуг плід здійснює розгинальні руху головки. Головка долає опір м'язів тазового дна і вуль-варного кільця. При наближенні головки до виходу таза відзначається випинання промежини спочатку тільки під час потуг, а потім вже в паузах між ними. При потиличному передлежанні (96% пологів відбувається при головному, частіше потиличній передлежанні головки) з статевої щілини з'являється невелику ділянку головки (Врезиваніе головки), потім, коли голівка не ховається під час потуг, починається прорізування головки: спочатку прорізується область потилиці, потім тім'яних горбів , внаслідок розгинання головки з'являється лоб і обличчя плода (рис. 2), потім головка робить зовнішній поворот, при цьому плечики роблять внутрішній поворот, і відбувається подальше їх народження, спочатку народжується переднє плічко, а потім заднє (рис. 3), потім тулуб і ніжки плоду.

Рис 2. розгинання головки: а - початок розгинання, б - розгинання голівки

III період пологів (послідовно період) - від моменту народження плоду до народження посліду (плаценти, пуповини, оболонок).

Тривалість послідовно періоду становить у первородящих 15-20 хв. уповторнородящих - 5-10 хв. Максимальна тривалість послідовно періоду 30 хв. подальший перебіг його, навіть при відсутності кровотечі, вважається патологічним і вимагає ручного відділення та виділення посліду.

Крововтрата в послідовно періоді при фізіологічному перебігу пологів становить в середньому 150-250 мл. Допустимою вважається кровопо-теря не більше 0,5% маси тіла породіллі (не більше 400 мл).

Після пологів настає післяпологовий період. Розрізняють ранній (до 2 ч) і пізній (до 6 тижнів або 42 днів) післяпологовий період.