Планування при дисплазії шийки матки симптоми діагностика лікування та наслідки

Планування при дисплазії шийки матки симптоми діагностика лікування та наслідки

Дисплазія шийки матки - Це захворювання шийки, при якому відбувається зміна зростання і диференціювання клітин її епітелію. Існує також інша назва дисплазії згідно з рекомендаціями ВООЗ: цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (ЦІН).



Дану патологію відносять до передракових: тобто при відсутності своєчасного лікування значно підвищується ризик виникнення раку шийки матки в порівнянні зі здоровими жінками.

Дисплазія шийки матки і вагітність є досить небезпечною комбінацією. Перш за все, це пов'язано з тим, що в період виношування дитини відбуваються значні зміни гормонального фону, зокрема, естрогену і прогестерону: це призводить до стрімкого зростання злоякісних пухлин.

інформація За останніми численними дослідженнями вважається, що вагітність у вкрай рідкісних випадках може спровокувати утворення онкологічного захворювання, більшою мірою вона впливає на вже існуючі пухлини.

Однак ризикувати не варто: планувати зачаття слід тільки після повного лікування цервікальної неоплазії і дозволу лікарів (акушера-гінеколога, онколога).

Дисплазія шийки матки (ЦІН) при вагітності

важливо Дисплазія шийки матки при вагітності вимагає особливо уважного і ретельного спостереження фахівців за жінок для попередження розвитку онкологічного захворювання.

Дане захворювання небезпечне, перш за все, частим безсимптомним перебігом: як правило, воно виявляється випадково під час гінекологічного огляду і взяття мазків на онкоцитологию на тлі повного здоров'я і гарного самопочуття жінки.

Досить рідко неоплазия може супроводжуватися наступними симптомами:

  • Поява гострих кондилом. Даний симптом викликаний не самої патологією, а часто супроводжує її папіломовірусною інфекцій (за останніми даними, ця інфекція зустрічається не менш ніж в 90-95% всіх випадків неоплазии),
  • Патологічні виділення зі статевих шляхів (Також викликані інфекцією, що супроводжує цервикальную неоплазію: вірус папіломи людини, хламідіоз, уреаплазмоз, герпетична інфекція, трихомоніаз та інші),
  • Поява кров'яних виділень із статевих шляхів. особливо після статевого акту. До даного симптому слід ставитися дуже насторожено, тому що він може виникати і як ускладнення самої вагітності (загроза її переривання, передлежання плаценти, відшарування нормально розташованої плаценти).

діагностичні заходи

Протягом всього періоду виношування дитини жінка повинна проходити неодноразово різні діагностичні процедури для контролю ступеня цервікальної неоплазії.



  • Взяття мазків на онкоцитологию з поверхні шийки матки і цервікального каналу (забір матеріалу з каналу слід проводити дуже обережно за допомогою цітощеткі). Перший раз обстеження проводять при постановці жінки на облік, далі за показаннями, але бажано не рідше, ніж через 3-4 місяці,
  • Обстеження на інфекції. що передаються статевим шляхом. Дане обстеження дуже важливо не тільки в плані діагностики цервікальної неоплазії: наявність нелеченной інфекції може призвести до патології розвитку плода і різних ускладнень протягом усього періоду виношування,
  • кольпоскопія (Метод обстеження шийки під спеціальним мікроскопом - кольпоскопом). Даний метод не є небезпечним для майбутньої мами і в той же час дуже інформативний. При дисплазії шийки матки 1 ступеня та вагітності досить одного дослідження. При другого ступеня патології кольпоскопію проводять не рідше 2 рази за весь період виношування дитини, при третього ступеня - через кожні 3 місяці,
  • Біопсія з наступним дослідженням отриманого матеріалу. Дана процедура досить ризикована і проводиться тільки пацієнткам з третім ступенем ЦІН. Матеріал слід брати тільки спеціальними щипцями з найбільш підозрілої ділянки,
  • Діагностичне вишкрібання цервікального каналу. Даний метод небезпечний в плані виникнення різних ускладнень (кровотеча, передчасне переривання вагітності), тому його виконують тільки в першому триместрі при підозрі на розвиток інвазивного раку,
      Конусоподібна біопсія шийки (Шматочок тканини для дослідження вирізається хірургічним ножем). Процедура також виконується тільки при підозрі на онкологію, тому що у вагітних значно зростає ризик масивної кровотечі з рани,
    1. Консультація онколога. Дисплазія шийки матки 3 ступеня і вагітність вимагає обов'язкової консультації онколога і його подальшого спостереження протягом усього періоду виношування дитини.

Лікування цервікальної неоплазії завжди проводиться в два етапи:

  1. протизапальне лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом,
  2. хірургічне лікування .

Вагітним жінкам проводять тільки консервативну терапію антибактеріальними, противірусними та імуномодулюючими препаратами. Лікування повинен призначати тільки лікар, підбираючи медикаментозні засоби з урахуванням їх можливого негативного впливу на розвиток плода.

Наслідки ЦІН при вагітності

Перебіг цервікальної неоплазії в період виношування дитини багато в чому залежить від її ступеня:

  1. Дисплазія шийки матки першого ступеня і вагітність
      . Легка ступінь зустрічається найчастіше у майбутніх мам і протікає сприятливо, практично ніколи не переходячи в онкологічні захворювання. Дана форма часто проходить після курсу протизапальної терапії або навіть самостійно без будь-якого лікування, Дисплазія шийки матки 2 ступеня і вагітність. Дана ступінь характеризується більш глибокими змінами. Консервативне лікування не завжди буває ефективним, в такому випадку проводять хірургічні втручання вже після пологів жінки. Перехід 2 ступеня в 3 при відсутності терапії зустрічається у 15-20% пацієнток, Дисплазія шийки матки 3 ступеня і вагітність. Найважча форма, яка може переходити в рак у 20-30% жінок при відсутності лікування. Ведення вагітної має проводитися під обов'язковим контролем онколога.