Годування грудьми при вагітності

Трапляється, що мама дізнається про нову вагітність в той час, коли попередній малюк ще не відлучився від грудей. Перше питання, яке зазвичай виникає в зв'язку з цією ситуацією - що робити?

Чи продовжувати годування грудьми або необхідно завершувати його? А якщо не завершувати, то чи не зашкодить грудне вигодовування вагітності або майбутній дитині? Чого можна очікувати в цій ситуації? На найпоширеніші питання про тонкощі грудного вигодовування під час вагітності ми постараємося відповісти в цій статті.

Для початку спробуємо зрозуміти, які ж насправді шанси завагітніти, годуючи грудьми? У цій області існує безліч міфів, зокрема про те, що грудне вигодовування завжди захищає маму від настання нової вагітності. Насправді, дослідження показують, що ризик настання вагітності протягом перших шести місяців життя дитини, якщо він знаходиться виключно на грудному вигодовуванні на вимогу, дійсно, виключно малий. [8] Ключовими моментами тут є «перші шість місяців» і «виключне грудне вигодовування», а також той факт, що у мами ще не відновилися менструації. В такому випадку ризик настання нової вагітності складає близько 2%. [2]

Якщо ж хоча б одна з умов не виконується - наприклад, дитині вже більше півроку, або він отримує докорм або прикорм, або менструації вже відновилися - мамі доведеться задуматися про інші методи планування сім'ї. Відповідними способами контрацепції для годуючих мам є все негормональні методи (презервативи, ковпачки, сперміциди), а також Некомбінірованние оральні контрацептиви (міні-пили). Зрозуміло, спосіб запобігання жінка повинна вибирати спільно зі своїм гінекологом.

За статистикою, більше 50% жінок у всьому світі все-таки вагітніють під час годування грудьми. [4] Дізнавшись про те, що вона знову чекає малюка, мама, як правило, відчуває змішані почуття. Мало хто заздалегідь планує поєднувати вагітність з грудним вигодовуванням або спочатку збирається годувати після пологів одночасно новонародженого і дитини, що підросла. Така ситуація може здаватися незвичною або неприйнятною для суспільства, в якому мама живе.

Незалежно від того, чи наполягає її оточення на терміновому відлученні від грудей старшу дитину або, навпаки, на продовженні його годування - в першу чергу, мама повинна розібратися в своїх власних почуттях з цього приводу і прийняти рішення, слухаючи своє серце.

Мама, яка вибере продовження грудного вигодовування, потенційно може зіткнутися з критичними настроями з боку своєї сім'ї, друзів і медичних працівників. Поради відлучити дитину від грудей при вагітності з боку лікарів, навіть за відсутності ознак ризику для матері і плоду, особливо поширені в розвинених країнах. [4]

Розглядаючи можливість продовження грудного вигодовування на тлі вагітності, потрібно враховувати такі фактори . як передчасні пологи або повторювані спонтанні викидні в анамнезі жінки, неспроможність шийки матки, поточна багатоплідна вагітність і інші чинники ризику передчасних пологів. Якщо такі фактори присутні, то жінці потрібно дуже ретельно зважити всі за і проти і прислухатися до думки свого лікаря.

При всьому при цьому Американська Академія Сімейних лікарів заявляє, що «годування грудьми протягом наступної вагітності не є рідкістю. Якщо вагітність протікає нормально і мати здорова, то грудне вигодовування на тлі вагітності - це вибір матері ». [3]

Національна стратегія вигодовування дітей першого року життя в Укаїни включає в себе схожу думку: «Годування груддю під час настання нової вагітності може тривати». [1]

Розумно припустити, що добре харчується жінка не матиме труднощів із забезпеченням енергетичних потреб одночасно і ще не народженого малюка, і дитину старше одного року. Тому мама, яка продовжує годувати грудьми під час вагітності, потребуватиме живильним дієті, а також додаткових вітамінних комплексах за порадою лікаря. В одному з досліджень [6] зазначається, що більшість вагітних мам, що годують оцінювали своє загальний стан здоров'я і, згодом, здоров'я своїх новонароджених малюків як хороше.

Під час годувань грудьми вагітна жінка може відчувати скорочення матки, які є нормальною частиною протікання вагітності. Стимуляція сосків викликає секрецію невеликої кількості гормону окситоцину, який в свою чергу може викликати скорочення матки і альвеол в молочних залозах. Такі ж скорочення матки з'являються під час сексуальної активності, яку більшість пар не припиняють і під час вагітності. Як правило, такі скорочення не становлять небезпеки для малюка в утробі і не підвищують ризику передчасних пологів. [5]

Часто мами також турбуються про гормональні зміни в організмі, не зашкодять гормони вагітності годуючих малюкові? Приводу для хвилювань немає, гормони, які супроводжують вагітність, виявляються в грудному молоці в дуже малих кількостях і не є небезпечними для немовляти. Дитина в утробі схильний до дії цих же гормонів на значно вищому рівні. [5]

На що ж, крім медичних аспектів і протипоказань зазвичай орієнтуються мами при прийнятті рішення про продовження грудного вигодовування? Важливими обставинами, які можуть впливати на таке рішення, зазвичай стають: [5]

вік немовляти,
фізична і психологічна потреба дитини в прикладаннях,
наявність будь-якого дискомфорту, пов'язаного з грудним вигодовуванням (наприклад, хворобливості сосків), і ступінь цього дискомфорту,
думка тата малюка і рідних про годування під час вагітності.

Багато мам говорять про те, що основною мотивацією до продовження грудного вигодовування під час вагітності є емоційна потреба їх малюків в прикладаннях до грудей і впевненість в можливості самоотлученіе.

Приймаючи рішення, мама повинна знати, що багато немовлята відлучаються від грудей ще до народження свого молодшого братика або сестрички. За даними двох різних досліджень число таких відлучень становить 57% [6] і 69% [7]. Відбувається це, мабуть, через зниження обсягів молока, зміни його смаку і / або через те, що мама створює всі умови, підштовхуючи малюка до завершення грудного вигодовування. Дитина може відлучитися від грудей і без будь-яких спеціальних дій з боку мами, або, наприклад, в тому випадку, якщо мама буде давати груди тільки на його прохання, але не пропонувати її сама, як це бувало раніше. Крім того, за 9 місяців малюк може просто перерости свою потребу в грудному вигодовуванні природним чином, незалежно від факторів, пов'язаних з самою вагітністю.

У будь-якому випадку, якщо мама вибирає продовжувати грудне вигодовування, вона повинна розуміти, що рівень комфортності під час годування грудьми для неї і для малюка може непередбачувано змінюватися з плином вагітності. Гнучкість і уважність до потреб - своїм і дитини - ключ до того, щоб досвід поєднання грудного вигодовування і вагітності став позитивним.

Які ж особливості грудного вигодовування під час нової вагітності?
Часто мами, які пройшли через це, зазначають: [4]

Чутливість сосків і болючість грудей. Гормональні зміни в організмі на тлі вагітності можуть викликати раптові напади болю в сосках або грудей, причому звичайні засоби від цього болю або виправлення прикладання часто виявляються неефективними,

Втома і стомлюваність. Гормони ранньої вагітності часто викликають у жінок сонливість, хоча мамі «бігунка» буває важко знайти час, щоб подрімати. Втома в даному випадку пов'язана з гормональними змінами на тлі вагітності, а не з триваючим грудним вигодовуванням, і буде зменшуватися в міру розвитку вагітності. Вагітній жінці з маленькою дитиною (неважливо, чи годують його грудьми або вже немає) необхідно встигати відпочивати в ті моменти, коли спить дитина,

Зниження кількості годувань і обсягу вироблення молока. Близько 70% мам говорять про те, що кількість молока зменшилось у них під час наступної вагітності. Більшість дітей до моменту настання нової вагітності смокчуть вже далеко не так часто, як в дитинстві. У міру того, як збільшується термін вагітності, обсяг молока зазвичай скорочується. Іноді діти відлучаються від грудей в цей період. Якщо немовля вже вміє говорити, він може скаржитися, що «молоко пішло» або «воно ллється надто повільно»,

Зміни смаку молока. У міру того, як гормони вагітності починають впливати на железистую тканину грудей, кількість лактози в молоці зменшується, а кількість натрію - збільшується, змінюючи смак молока. «Ті, що говорять немовлята» можуть цілком чітко пояснити, яке молоко на смак, або ж просто показати жестами що воно не таке ж, як було раніше,

маткові скорочення. Жінки можуть відчувати маткові скорочення під час годування грудьми. Втім, документально підтвердженого ризику для матері або плоду від того, що мама продовжує годувати грудьми під час здорової, нормально протікає вагітності, не ускладненою загрозою передчасних пологів, немає. [6] Однак, якщо скорочення стають хворобливими або регулярними, необхідно негайно звернутися до лікаря!

Складність з вибором пози для годування. На останніх термінах вагітності живіт мами може виявитися настільки великим, що дитині стає складно дістатися до грудей. В такому випадку, можна експериментувати з годуванням дитини в найрізноманітніших позах. Якщо підріс немовля налаштований продовжувати прикладатися до грудей, то він напевно зможе знайти спосіб робити це.

Підводячи підсумок нашого огляду, потрібно відзначити, що в тому випадку, якщо мама вибирає продовження грудного вигодовування під час вагітності, то її чекають два варіанти розвитку подій далі. У першому варіанті - це завершення грудного вигодовування, яке (за відсутності медичних або інших протипоказань) найчастіше відбувається ближче до закінчення вагітності, а в другому варіанті - це годування грудьми тандемом, тобто новонародженого і старшого малюків одночасно. Про те, як можна організувати таке годування, які є особливості у цього процесу, Ви зможете дізнатися з наступних наших статей на цю тему.

Олена Лук'янчук,
психолог,консультант по грудному вигодовуванню,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)