Укорочена шийка матки при вагітності
З огляду на нинішній ритм життя, багато жінок просто не має часу на своє здоров'я. А якщо це хвороба протікає без симптомів, то жінка може довідатися про неї, тільки коли проблема дасть знати про себе. До таких захворювань відноситься і коротка шийка матки. Патологія не їсти унікальною, і діагностується дуже часто.
Важливо знати, хвороба може, не вплине на звичайний стан жінки, але варто тільки завагітніти, відразу виявляється укорочена шийка матки.
Для того щоб розібратися, що ж за хвороба - коротка шийка матки, потрібно трошки заглибитись в анатомічні особливості жіночих репродуктивних органів.
Що таке шийка матки, і яка вона повинна бути в нормі
Матка - орган, в якому відбувається розвиток і зростання плоду. Він в свою чергу ділитися на три частини:
Шийка матки в свою чергу умовно ділитися на:
- Та, що добре проглядається при вагінальному огляді лікарем - вагінальна.
- Чи не проглядається - завлагаліщная.
У жінок, які не народжували, форма шийка схожа на конуса. У народжували - має форму циліндра. Є два зіву. Той, який відкривається в порожнину матки, - внутрішній зів, а в піхву - зовнішній.
Анатомічно правильно коли, довжина всієї шийки матки становить 3,5-4 см.
На 1/3 складу шийки це м'язова тканина. Варто відмітити, що за допомогою сфінктера (м'язове кільце), всю вагітність плід утримується в порожнині матки.
Можливі фактори появи укороченою шийки матки
Розвиток не здорового процесу може розвиватися внутрішньоутробно, а може і після народження плода. Під час, коли починають формуватися статеві органи, можливий збій, наслідком якого і стане укорочена шийка. Якщо ж вагітність протікала нормально, а формування органів проходило анатомічно правильно, можна розглядати інші причини:
- пологи, які пройшли невдало і лікаря, довелося видалити з порожнини матки сліди плода,
- часті викидні, що супроводжуються чищенням порожнини матки,
- хірургічні втручання.
По суті, до патологічних змін стану шийки матки може привести будь-яке втручання. Часто причиною буває рання не бажано вагітність, як наслідок хірургічний аборт. Такі жінки, найчастіше, дізнаються про проблему вже у віці 22-28 років, і вже коли настала вагітність.
Важливо, обстежитися до вагітності, з метою виключення укороченою шийки матки.
Які ж причини виникнення укороченою шийки вже під час вагітності
Це може бути спровоковано змінами в гормональному фоні. Найчастіше це починається на 11-27 тижні. Наднирники у плода в цей час активують свої функції. Вони починають виробляти андрогени, це гормони які відіграють не малу роль в розвитку патологічних процесів в шийці. Якщо у жінки в період вагітності підвищується власні андрогени, і до них ще додається вплив андрогенів плода, то шийка стає м'якою і короткою, а згодом і розкривається. При цьому жінка навіть не здогадується, що відбувається істміко-цервікальна недостатність (патологія при якій шийка не може утримувати плід), тому тонус матки залишається в нормі, стан в нормі, жінка не звертається до лікаря.
Укорочена шийка, це патологія яка вимагає постійного спостереження гінеколога.
симптоматика:
Найчастіше перші симптоми дають, проявляються приблизно на 14 тижні. З чим це пов'язано? На даному терміні плід починає швидко додає у вазі, відповідно більше налягати на зів (внутрішній) шийки. Зазвичай скарг від жінок не виходить, але буваю виключення, з огляду на які майбутня мама скаржиться на появу виділень рідкого характеру з домішками крові з піхви, що супроводжуються не сильно болями в животі (знизу). У цьому випадку жінка повинна негайно звернутися за допомогою до свого лікаря, для обстеження призначення адекватної терапії. Не можна обійтися без використання УЗД, воно є обов'язковим.
Як же можна діагностувати коротку шийку матки під час вагітності
Якщо ж ви хочете не пропустити цю патологію, потрібно ще на початку вагітності прийти до фахівця. Доктор проведе вагінальне обстеження, в процесі якого він візуально подивиться в якому стані знаходиться шийка і які у неї розміри.
Жінка не повинна забувати, що лікаря необхідно довести до відома, якщо у неї вже були вагітності, які закінчилися викиднями, або ранній аборт. В такому випадку гінеколог, буде систематично оцінювати в якому стані шийка вже з 12 тижнів.
Крім цього призначається ультразвукове дослідження, краще трансвагинальное (через піхву).
У чому ж полягає небезпека наявність укороченою шийки матки у вагітної жінки. Небезпека, в першу чергу полягає передчасному перериванні вагітності, через те, що шийка коротка (менше 2 см), і ширина зіву (зовнішнього) становить більше 1 см, вона не в змозі утримувати плід. Як наслідок розкриття шийки матки раніше зазначеного терміну.
Вплив короткої шийки матки на биомеханизм пологів
Їли ж вдалося ухилитися від ускладнень при вагітності з укороченою шийці матки, то розродження почнеться в строк. Але це відбитися на родової діяльності. Стрімкі, можливо швидкі пологи, це наслідки короткої шийки. Відповідно і час пологів, як у первісток, так і в повторно, значно скоротитися.
- первістки час складе приблизно 4-6 годин,
- повторно-2-4.
Але варто забувати, що таке протікання родового акту, не пройде без наслідків для жінки. Це можуть бути розриви, як самої шийки, так і піхви, промежини, травми, різноманітні ускладнення.
Методика лікування при короткій шийці матки
- Якщо патологію виявили не під час вагітності, а при звичайних відвідинах гінеколога, то призначають лікування, яке буде направлено на ліквідацію факторів, пов'язаних з розвитком патологічного процесу.
- Якщо це сильні деформації, не можна обійтися без хірургічних методів (пластика). Але перед цим проводять радий аналізів, спрямованих на дослідження ступеня чистоти піхви і призначення антибактеріальної терапії. Найчастіше і сама матка може бути інфікована, через погане закриття зіву.
- Якщо була проведена пластика і жінка завагітніла, то рекомендують кесарів розтин. Якщо ж не проводилося хірургічне втручання, то просто проводять ряд аналізів на дослідження мікрофлори, і призначають лікування з метою знищення збудника. Далі необхідно контролювати рівень гормонів, роботу імунної системи.
Для вагітних жінок і укороченою шийкою матки теж призначається певне лікування, яке залежить від терміну, наявності загрози викидня і звичайно від розмірів шийки матки. Воно може бути:
- Хірургічним. Консервативним.
- Профілактичним.
Для первородящих і повторно родять, коли термін становить 20 тижнів - складова загрозу довжина 3 см. Такі вагітні знаходяться під постійним контролем з боку лікаря.
Для первісток нижня норма - 37см, повторнородящих - 4,5, термін до 28 тижнів і спостерігається багатоплідність. Якщо жінка вже народжувала, то в 14 тижнів норма становить 3,6 см. Коли довжина доходить до 2см, обов'язково хірургічне втручання (корекція).Додаткові фактори, з яких доктор здатний змінити хід терапії:
- розташування плаценти,
- тонус матки.
Хірургічне лікування короткої шийки матки
- Зів (зовнішній) зашивають.
- Зміцнюють м'язи по стінках матки (бічні).
- Зів матки (внутрішній) механічно звужують.
Якщо в жінки спостерігалися постійні переривання вагітності і передчасні пологи, а також, якщо шийка на тяжінні вагітності пом'якшується і коротшає, це і є показаннями до оперативного лікування.
Протипоказання до хірургічного втручання
Протипоказано в наступних випадках:
- екстрагенітальні патології,
- діагностовані вади розвитку плода,
- психічні розлади,
- генетичні хвороби,
- кровотеча при протіканні вагітності.
Правильно застосовувати хірургічні методи лікування між 13-27 тижнем. З профілактичною метою, щоб уникнути проникнення інфекції - 7-13. Коли оперативного втручання перешкоджають протипоказання, то вдаються до консервативного лікування. Вона полягає в спокої (постільний режим), застосування медикаментів.
Коригування без хірургічного втручання
Такі методи теж мають свої плюси, вони можуть використовуватися навіть амбулаторно, вони не вимагає втрати крові.
В якості профілактичних засобів, якщо симптоми не дуже виражені, використовують песарії. Хоча їх можуть використовувати і після хірургічного втручання з метою закріплення результати від операції і підтримки захистом шийки.
Профілактичні заходи при укороченою шийці матки
- У міру можливості уникати абортів, для цього потрібно підібрати правильний і ефективний метод контрацепції.
- Часті огляди у лікаря.
- Планувати вагітність, особливо ретельно тим, у яких в анамнезі є втрата плода.
А якщо ви все ж зачали дитину, слід:
- не пропускати планових оглядів гінекологом,
- якщо ж створилася загрозлива ситуація для подальшого виношування не відмовлятися від хірургічних методів або пессарія,
- не забувати стежити за тонусом матки,
- психологічний і фізичний спокій (в тому числі що б не викликати тонус матки),
- використання бандажа.