Вітрянка у дорослих
Всім відомий факт: «дитячими» хворобами краще перехворіти в дитинстві, в ідеалі - ще в дошкільному віці. Вітрянка у дорослих - один з найбільш яскравих прикладів.
Якщо ви не зачепили вітрянку в дитинстві і не маєте щеплення від вірусу Варіцелла-зостер, ваше знайомство з вітряною віспою може виявитися одним з найсерйозніших випробувань.
Чому вітрянка у дорослих небезпечна?
Відразу потрібно зробити уточнення: для так званих «дитячих» хвороб поняття «дорослий» починається вже з підліткового віку. Якщо хвороба наздогнала вас після 12 років, імовірність среднетяжелого або навіть тяжкого перебігу вітрянки з букетом побічних ефектів тим вище, чим старше ви самі. Найважче вітряну віспу переносять люди після 50 років, якщо хворіють на неї вперше. Правда, на щастя, шанси, що доросла людина не встигне заразитися вірусом варицелла-зостер до такого солідного віку, майже дорівнюють нулю.
Де і як може заразитися вітрянкою дорослий
Парадокс: у дорослої людини в рази більше шансів зустрітися з вірусом вітрянки, ніж у дітей. Те ж стосується і підлітків, які починають багато переміщатися поза домом. Вірус варицелла-зостер вкрай летючий, легко переміщується по повітрю, передається повітряно-краплинним шляхом. А хвора людина заразний ще до появи перших симптомів (приблизно за 48 годин до них). Тобто, не потрібно ніякого контакту з хворим. Ви можете просто їхати в одному ліфті, в одному вагоні метро, ви можете пройти повз носія вірусу, або сісти на його місце за столиком в кафе. Єдине, що рятує - так це нестійкість вірусу, що потрапив в повітря. Але, розраховувати на це особливо не доводиться, якщо ви ще не хворіли на вітрянку.
Як не доводиться сподіватися і на неспецифічний імунітет. Якщо вам хтось скаже, що від вітрянки може врятувати хороший імунітет, - не вірте. Єдиний спосіб отримати імунітет до вірусу варицелла-зостер - це заразитися цим вірусом або через хворобу, або через вакцинацію. І триває цей імунітет до тих пір, поки в організмі присутній даний вірус. Тому, коли доросла людина, який стверджує, що не мав вітряної віспи в дитинстві, не хворіє на вітрянку, то варіантів всього два. Або в дитинстві у нього мало місце безсимптомний перебіг вітрянки, або з якоїсь причини ця хвороба не була зафіксована в його дитячій медкарті. На жаль, але до сих пір існують батьки, які примудряються не пам'ятати, чим хворіли їхні діти в дитинстві.
Будьте пильні: заразитися вітрянкою можна і від хворої оперізувальний лишай (оперізуючий герпес), тому що ця хвороба також викликається вірусом варицелла-зостер, будучи по суті «реінкарнацією» вірусу в організмі людини, колись переніс вітряну віспу.
Для вітрянки у дорослих існує своя сезонність - це зимовий і весняний періоди.
Як протікає вітрянка у дорослих
У підлітків і дорослих вітрянка практично завжди протікає в ускладненій формі.
Від моменту зараження до перших симптомів вітрянки у дорослого проходить мінімум, 7, максимум, 23 дня. Хвороба починається з різкого підняття температури до 39-40 градусів, яка може триматися протягом декількох днів, з працею піддаючись контролю. Це пов'язано з особливостями імунної відповіді на вірус у дорослих.
На цій стадії хворий на вітрянку дорослий відчуває слабкість, ломоту суглобах і біль в м'язах, головний біль, нудоту - все це ознаки загальної інтоксикації організму. На тлі високої температури і інтоксикації у дорослого з вітрянкою може спостерігатися втрата свідомості. В цьому випадку слід негайно викликати «Швидку», так як при подібному перебігу вітрянки пацієнт повинен спостерігатися в стаціонарі.
Важливо: ні в якому разі не використовуйте аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) або анальгін (баралгін, метамізол натрію) як жарознижуючий і болезаспокійливий при вітрянці. На численні науковими даними, застосування цих препаратів при вітрянці (саме при цьому захворюванні, а не взагалі) часто дає ускладнення з боку печінки.
Слідом за температурою з'являється ветряночного висип. При цьому температура може залишатися високою. Класичні бульбашки з'являються, зазвичай, спочатку на корпусі, потім покривають шию та обличчя. Висип може поширитися на слизові оболонки порожнини рота, глотки, на мову і навіть на слизові оболонки статевих органів. Крім того, висип може торкнутися внутрішні поверхні повік і перейти на рогівку, що може призвести до втрати зору.
Основна проблема з висипом у дорослих - вона не тільки рясніше, ніж у дітей, а й майже завжди ускладнюється бактеріальною інфекцією. Бульбашки мають тенденцію перетворюватися в пустули - довго не загоюються прищі з гнійним вмістом, після яких на шкірі можуть залишатися «на пам'ять» так звані оспини - видимі оку невеликі виїмки. Сама ветряночного висип у дорослих тримається довше, ніж у дітей - до 9 днів. А наслідки її часто доводиться прибирати в кабінеті косметолога.
Крім вторинної бактеріальної інфекції вітрянка у дорослих може привести до наступних серйозних ускладнень:
- вірусна пневмонія (особливо часто це ускладнення виникає у підлітків і вагітних).
- часткова або повна втрата зору (при поширенні висипу на рогівку ока на місці бульбашок залишаються шрами)
- вульвіти у жінок і запалення крайньої плоті у чоловіків
- неврит зорового нерва (також може привести до втрати зору).
- вірусний трахеїт, ларингіт (при ураженні висипом слизових оболонок глотки).
- гострий стоматит
- ниркова недостатність
- токсичне ураження печінки
- енцефаліт і менінгіт (ці ускладнення виникають при ураженні вірусом вітрянки нервових клітин і мозкових оболонок.
Як бачите, вітрянка у дорослих - це вже зовсім не нешкідливе дитяче захворювання. І воно вимагає негайного лікування.
Як лікують вітрянку у дорослих
Дітям після 12 років і дорослим при вітрянці призначається специфічне противірусне лікування, а також прописується особливий режим. Найчастіше, не чекаючи початку появи пустул, лікар може порекомендувати прийом антибіотиків.
Для придушення вірусної активності можуть бути призначені:
1. Віроцідние препарати, спрямовані конкретно проти герпес вірусів:
ацикловір = зовиракс = виролекс (з 2 років), також використовують мазь ацикловір на висипання і при кон'юнктивітах (ураженні очей),
валацикловир (з 12 років),2. Імуномодулятори: інтерферон, віферон. При важких течіях вітрянки хворим дають імуномодулятори сильніші (тималін, тимоген, ІРС-19) і ЦИТОКІНОВИЙ препарати (ронколейкін).
3. Імуностимулятори: циклоферон, анаферон
У важких випадках вітряної віспи застосовують імуноглобуліни внутрішньовенно. Всі перераховані вище препарати слід застосовувати в вікових дозуваннях.
Для полегшення симптомів перебігу хвороби пропонуються:
- Постільний режим 3-5 днів (при ускладненому перебігу довше)
- Ретельний догляд за шкірою та слизовими:
- обробка місць висипання антисептичними препаратами для запобігання вторинної інфекції, яка часто супроводжує протягом вітрянки у дорослих (аж до утворення гнійників з подальшим рубцюванням, залишає на шкірі шрами).
- обробка слизової рота - полоскання фурациліном і / або Сульфацилу натрію
- при кон'юнктивіті застосовується ацікловіровую мазь, і для запобігання бактеріальних ускладнень - альбуцид 20%, левоміцетіновий мазь або тетрациклінова.
- антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл та ін),
- жарознижуючі (ібупрофен, нурофен, або фізичні методи охолодження - обгортання).
Крім того показано рясне лужне пиття.
Якщо вторинної бактеріальної інфекції уникнути не вдається, строго за призначенням лікаря застосовують антибіотики. при цьому препаратом вибору є цефалоспорини 3 покоління.
Важливо: якщо ви захворіли на вітрянку або відновлюєтеся після неї, остерігайтеся засмагати на сонці в цей період, так як ветряночного висип може стати причиною порушення пігментації на уражених ділянках шкіри. Найкраще ховати уражені вітрянкою ділянки тіла до повного загоєння, так як навіть свіжі рубці від вітрянки можуть гіперпігментірованних.
Дорослим з пустулезной формою ветряночний висипу рекомендується відмовитися від водних процедур до тих пір, поки прищі не почнуть підсихати.
Вітрянка при вагітності
Якщо не прищеплена або НЕ перехворіла вітрянкою жінка захворіє під час вагітності, у майбутньої дитини може розвинутися вроджена віспа, яка проявляється рубцями (шрамами) на шкірі, низькою вагою при народженні, навіть затримкою розумового та фізичного розвитку. Але ризик того, що вітрянка при вагітності викличе ті або інші наслідки, залежить від терміну вагітності, на якому відбулося зараження. Вітрянка на пізніх термінах вагітності набагато небезпечніше, ніж вітрянка на ранніх термінах.
Вітрянка на ранніх термінах може привести до вагітності, що завмерла і викидня, проте, якщо плід виживе, то ризик ускладнень вітрянки буде дуже малий (менше 1%).
Вітрянка у 2-му триместрі має наслідки для майбутньої дитини в близько 2% випадків.
Найбільший ризик являє зараження вагітної в 3-му триместрі. Якщо вагітна заразилася вітрянкою за кілька днів до пологів, то ризик вродженої вітрянки у майбутньої дитини становить 20-25%.
Джерело: Parents Щасливі батьки
Інші новини
Україна вступила в епідсезон з грипу, заявила головний санітарний лікар України Ганна Попова. За її словами, поки в країні спостерігаються поодинокі випадки захворювання, але вже через два-три тижні епідеміологічна ситуація загостриться. Більш того, існують ризики появи нових високопатогенних штамів вірусу, пов'язаних з тим, що грип подолав міжвидовий бар'єр.
Вакцинація від папіломавірусної інфекції залишається однією з небагатьох вакцин з рекомендованих в календар Всесвітньою Асоціацією Охорони здоров'я, і до сих пір не включеної в календар Укаїни. Велика роль в процесі її введення має відводитися педіатрам і акушерам-гінекологам, і пов'язано це з тим, що перейшовши в підлітковий вік діти виходять з-під постійної уваги лікарів, незважаючи на те, що знаходяться під наглядом педіатрів до 18 років.
У Москві розпочато безкоштовна вакцинація від сезонного грипу у 12 станцій метро. Біля спеціально обладнаних санітарних машин протягом усього дня збираються черги з бажаючих. У мобільних прищепних пунктах працюють позмінно 3-4 медичних працівника. Сам прийом у лікарів займає близько 5-10 хвилин: перед щепленням кожного пацієнта запитують на наявність захворювань і протипоказань.
Спори про щеплення - шкода це або порятунок - не вщухають у всьому світі довгі роки. Пару тижнів тому цю тему в нашій країні «оживила» глава Росспоживнагляду Анна Попова: вона запропонувала юридично карати батьків за відмову від вакцинації дітей (мабуть, передбачалося ввести штрафи. - Авт.). Поки такої статті у нас в законах не з'явилося, однак, як з'ясувала «КП», поплатитися за відсутність щеплень можна вже зараз.
Росспоживнагляд готовий розглянути можливість введення юридичної відповідальності батьків за відмову від вакцинації дітей. Про це глава відомства Анна Попова заявила на молодіжному форумі «Територія смислів на Клязьмі». Вона навела приклад Австралії та інших країн, де батьки несуть відповідальність за відмову від вакцинації, а нещепленої дитини не приймають в дитячі установи. Попова вважає, що якщо держава дає гроші на щеплення, а батьки цим не користуються, піддаючи ризику інших дітей, то вони не можуть розраховувати і на інші блага. Наскільки корисно і обґрунтовано таку пропозицію, «Лента.ру» обговорила з лікарем-педіатром, фахівцем паліативної медицини і членом Європейської асоціації по спілкуванню в медицині Ганною Сонькіну.
За підтримки
