Підготовка до пологів міфи і факти бібліотека доктор комаровский
Останнім часом вагітні все частіше заводять розмови про правильну підготовку до пологів.
З одного боку, розумієш, що жінки тепер народжують набагато рідше, ніж в позаминулому, наприклад, столітті, тому у них менше досвіду, більше страхів, більше часу на самокопання і уважну фіксацію всього, що відбувається в їхньому організмі.
З іншого боку, очевидна тенденція тиску суспільства, який створив з підготовки до пологів якусь моду, яку повинна дотримуватися мало не кожна вагітна жінка. Тому що, згідно з цією моді, як же можна нормально народити без будь-якої підготовки?
А як народжували жінки в минулому? Виявляється, тоді була інша екологія або ще щось інше. Виявляється, "зараз немає нормальних вагітностей, а тому і нормальних пологів" (найчастіше пояснення для будь-яких втручань лікаря). Звичайно, виходить, що сучасні вагітні. особливо українські, - суцільні хворі жінки, яким потрібно не тільки всю вагітність приймати масу всяких ліків і пустушок, лежати в стаціонарах, вливати в себе літри крапельниць, але ще і готуватися до пологів, теж в умовах стаціонару.
Комерційна підготовка до пологів
Як виглядає нині підготовка до пологів в Україні та інших пострадянських країнах? Приблизно в 38 тижнів лікар починає тиснути на психіку вагітної жінки, що їй необхідно обов'язково лягти в стаціонар для підготовки до пологів, бо без неї вона не народить благополучно. У стаціонарі лікарі починають періодично інтенсивно "колупатися" в шийці матки - мовляв, їм потрібно все перевірити і перевірити ще раз: то твердість їм не подобається, то довжина, то канал шийки матки не хоче пропускати їх пальці глибше в матку ... Загалом, їм постійно все не подобається. Кожен такий огляд супроводжується болем, нерідко - появою крові. І жінки панікують ще більше: невже так все погано, шийка не готова до пологів, значить, потрібно готувати її більше? Крім перевірок шийки матки нерідко призначаються абсурдні і небезпечні крапельниці з лікарськими препаратами (магнезія, гініпрал і ін.)
Ще нинішня підготовка до пологів включає в себе рішення лікаря, коли жінка буде народжувати. Тому що настають вихідні, а не хочеться втратити винагороду-оплату. Тому що лікар збирається у відпустку. Тому що план по ліжко-днях уже виконано, і нічого вагітної затримуватися в відділенні. Тут роль Природи з її датами пологів не важлива. Тут не вона Бог. Тут все вирішує лікар, тому що він взяв на себе роль бога і вибирає дату пологів, вигідну тільки йому. Врахуйте, що мова не йде про деякі ускладнення вагітності, що вимагають планового або екстреного розродження. Йдеться про здорових вагітностях, хоча, звичайно, багато здорові вагітності навмисне перетворюють в патологічні і жінок постійно змушують щось приймати.
Ніде в світі не існує якоїсь спеціальної підготовки до пологів, крім психологічної, яка б поліпшила результат вагітності і самих пологів. Адже ми всі очікуємо в результаті пологів отримати здорову дитину, що і називається благополучним результатом вагітності, чи не так? Чи проходять пологи легше, якщо жінка готується до них? Чи не проходять. Жодне клінічне дослідження, проведене за правилами доказової медицини, не підтвердило позитивного ефекту підготовки до пологів, тобто поліпшення кінцевого результату. Єдина підготовка, яка виправдана, - це психологічна. Вона допомагає перенести пологи морально і психоемоційно легше, може навіть зменшити больові відчуття, але нічого більше.
В кінці 1960-х - початку 1970-х в СРСР при жіночих консультаціях почали з'являтися класи для вагітних жінок. Основною метою цих класів було надання інформації про пологи та післяпологовий період, психологічна підготовка, а також ази грудного вигодовування. Відвідування цих класів вагітної ставало обов'язковим, інакше їй відмовляли у видачі декретної відпустки і посібники. Згодом якість навчання погіршився через відсутність хорошої підготовки медперсоналу для проведення такого навчання.
З розпадом СРСР інформаційна допомога вагітним жінкам в більшості лікувальних установ припинилася, в той час як у багатьох країнах Європи та Північної Америки класи вагітних жінок стали дуже популярними. Програма такого навчання різноманітна, правда, не завжди прогресивна, проте все ж допомагає багатьом жінкам насолоджуватися вагітністю і не боятися пологів.
Найпопулярнішими компонентами комерційної підготовки до пологів є дихальні і фізичні вправи. Але їх ефективність спростована поруч клінічних досліджень, тобто результат вагітності і пологів вони не покращують. Жінка може готуватися до пологів цілих дев'ять місяців, навчаючись дихати різними техніками, особливо з затримкою дихання, медитувати, розслаблятися, проте під час пологів все це не стане в нагоді або ж жінка не зможе цим скористатися, тому що від стресу або болю контролювати свій стан їй буде важко . По крайней мере, це трапиться з більшістю жінок. В той же час, якщо така підготовка допомагає жінці налаштуватися позитивно, знімає негативний психологічний фактор, то дихальні вправи зовсім не протипоказані. Іншими словами, якщо жінка впевнена, що їй потрібні такі вправи і вони їй допоможуть під час пологів, то шкоди від них не буде.
Те ж саме можна сказати і про фізичну підготовку. До сих пір існує хибне переконання, що фізичні вправи поліпшують перебіг і результат пологів. Насправді це не так. Професійні спортсмени народжують не краща жінок, які взагалі фізкультурою не займалися. Проте фізична активність сприятливо впливає на саму вагітність, на загальний стан жінки, тому повинна заохочуватися серед вагітних жінок замість традиційного диванного режиму "кришталевої вази".
Нераціональність оглядів перед пологами
А тепер повернемося до теми оглядів перед пологами. Гінекологічні огляди при відсутності скарг в кінці вагітності абсолютно не потрібні, тому що вони не мають практичної цінності. Іншими словами, вони нераціональні. Стан плоду можна дізнатися за допомогою УЗД.
Чим виправдовують лікарі перевірку шийки матки своїми руками? Нібито необхідністю перевірки готовності шийки матки до пологів. А чи потрібно насправді це знати? Нормальними вважаються пологи терміном в 38-42 тижні. Тому яка різниця, народить жінка в 38, 39, 40, 41 або 42 тижні? Зрозуміло, що далеко не всім лікарям захочеться чекати 5 тижнів. Зрозуміло, що для багатьох жінок розродження - це полегшення для тіла. Але якщо Природа визначила для народження дитини свій конкретний день і з боку дитини і матері немає відхилень, то навіщо квапити події? Навіщо заважати Природі? Тому яка різниця, готова шийка матки чи ні? Ніякий. Важливо стежити за станом жінки та дитини, і нічого більше.
Серед наших жінок і лікарів поширене також помилкова думка, що шийка матки повинна готуватися до пологів заздалегідь, і якщо вона, наприклад, довга і тверда в 40 тижнів, то таку жінку чекають важкі пологи з розривами, а значить, їй треба готувати шийку матки розтягуванням пальцями і введенням всяких таблеток, які нерідко надзвичайно небезпечні. Пора відійти від цих застарілих переконань.
Шийка матки не потребує ніякої підготовки, якщо не планується штучне переривання вагітності, тобто якщо пологи потрібно викликати штучно за показаннями. Руки геть від шийки, якщо ви не хочете серйозних ускладнень через таких втручань!
Шийка матки має властивість змінюватися індивідуально: у одних жінок вона розм'якшується і коротшає в лічені години, у інших - протягом тижнів перед пологами. Тому лікар, вводячи пальці в піхву і "длубаючись" в шийці матки, ніколи не може точно визначити, коли почнуться пологи. У жінок, які народили канал шийки матки може пропускати палець і шийка матки може бути короткою, але це не означає, що ця жінка народить скоро. Пальцями можна пошкодити плодові оболонки, пуповину, шийку матки, занести інфекцію, привести до відшарування плаценти.
Серед наших жінок існує ще одна небезпечна мода: таблетки або гелі, які їй пропонують ввести в піхву або під язик, щоб вона "не мучилася довго", а підготувала шийку матки і народила швидше. Багато жінок поняття не мають, що тим самим їм пропонують перервати вагітність шляхом виклику пологів (індукції пологів). Найчастіше для цього використовують препарати простагландинів або антипрогестинов. Це рівносильно аборту - вагітність намагаються перервати. Якщо пологи викликати штучно без строгих для цього показань, це може закінчитися не тільки драмою, а й трагедією, тобто загибеллю дитини, а іноді і матері. Тому що змушувати народжувати вагітну жінку тоді, коли її організм, зокрема матка, не готові до цього фізіологічно, - це злочин перед жінкою та її дитиною. Але, природно, ми не говоримо про ситуації, де пологи показані.
Отже, робимо висновки: спеціальної підготовки до пологів не існує і вона насправді не потрібна. Сучасна медицина визнає тільки психологічну підготовку до пологів.