Кровотечі в першій половині вагітності
До цієї групи патологічних станів відносяться всі захворювання, що супроводжуються симптомом кровотечі при вагітності до 20 тижнів.
За етіології кровотечі під час вагітності поділяють на дві групи: не зв'язані з вагітністю та пов'язані з вагітністю.
Причинами кровотеч, не пов'язаних з вагітністю, є псевдоерозія, поліп і рак шийки матки, варикозне розширення вен піхви і зовнішніх статевих органів, травми піхви.
Причинами кровотеч, пов'язаних з вагітністю, є мимовільний аборт, перервалася позаматкова вагітність, трофобластичної хвороба.
Вагітність і кровоточить псевдоерозія шийки матки. Кров'яні виділення при псевдоерозії шийки матки незначні, безболісні, часто - контактні. При поєднанні вагітності з кровоточить псевдоерозією шийки матки лікар повинен провести спеціальне обстеження для виключення починається аборту і раку шийки матки.
Спеціальне обстеження включає: огляд шийки матки за допомогою дзеркал, кольпоскопію, бимануальное вагінальне дослідження, взяття мазків для бактеріологічного та цитологічного дослідження.
Цей комплекс маніпуляцій виконують дбайливо, і зазвичай обстеження не впливає на перебіг вагітності.
Вагітність і кровоточить поліп шийки матки. Діагноз ставлять на підставі огляду шийки матки за допомогою дзеркал: у цервікальному каналі або за межами зовнішнього зіву видно поліп на довгій ніжці багряно-синюшного кольору, кровоточить або не кровотечне при огляді або контакті.
При поліпи шийки матки лікар проводить спеціальне обстеження для виключення починається аборту і раку шийки матки і поміщає вагітну в стаціонар.
Поліпи, як правило, вимагають хірургічного лікування - Поліпектомія. Вишкрібання цервікального каналу при вагітності ви-
водити не можна. Віддалений поліп повинен піддатися гістологічного дослідження. Всі маніпуляції проводять на тлі терапії загрози переривання вагітності (токоліз).
Вагітність при травмах піхви і кровотечі для варикозно-розширених вен. Кровотечі можуть виникнути при механічній травмі (розриви слизової оболонки піхви при падінні, при дорожньо-транспортній пригоді, згвалтуванні і т.д.), хімічної травми (опіки хімічними, лікарськими речовинами) і при порушенні цілості варикозних розширених вен піхви або зовнішніх статевих органів.
Вагітну поміщають в стаціонар, призначають постільний режим.
При травмі встановлюють джерело кровотечі і відновлюють порушену цілісність тканин піхви.
Опіки слизової оболонки піхви виявляються в одиничних або множинних виразках, легко кровоточать. Таким хворим призначають спринцювання дезінфікуючими розчинами і мазі. При варикозному розширенні вен кровотечі можуть бути рясними, тому іноді доводиться перев'язувати вени. При необхідності проводять профілактичне лікування можливого самовільного переривання вагітності.