Приношення вагітність
Хоча, без сумніву, і у них, також як і у недоношених багато проблем зі здоров'ям, їм потрібен спеціальний догляд, харчування і т. Д.
Звичайна тривалість вагітності - близько 40 тижнів. Пологи, що наступили двома тижнями раніше або пізніше, також є пологами в строк. Але вже після повних 42 тижнів вагітності пологи вважаються запізнілими, а народжені діти - переношеними. Під час вагітності лікар-гінеколог не один раз розраховує її термін. Так що жінці, яка перебуває на обліку, теоретично майже неможливо переносити дитини. Якщо пологи не настануть вчасно, акушери-гінекологи вдадуться до штучної стимуляції пологів. На практиці ж випадки перенашивания бувають або тоді, коли вагітна жінка не стає на облік (у нас, до речі, це не така вже й рідкість), або через якийсь помилки в розрахунку терміну вагітності, коли він виявляється більше очікуваного. На сьогоднішній день лікарі мають в своєму арсеналі не один метод, вдаючись до яких вельми точно можна визначити термін вагітності і внутрішньоутробний вік плода.
Приношення вагітність - небезпечно це?
При переношеної вагітності можуть виникнути кілька дуже серйозних наслідків, як для дитини, так і для матері. По-перше, досить імовірно, що при проходженні через родові шляхи, дитина отримає родову черепно-мозкову травму. У деяких випадках такі травми бувають важкими. Іноді, навіть, супроводжуються крововиливами в мозок. Причиною тому служить затвердіння кісток черепа і зниження їх рухливості. А їх еластичність і рухливість, як відомо, є одним з головних умов легкого і безтравматічного проходження голівки плоду через родові шляхи.
Крім того, великий ризик інфікування шкірних покривів. До розвитку різних інфекцій привертають розвиваються при переношуванні маловоддя і помутніння навколоплідних вод, а також зникнення захисної родової мастила з тільця малюка.
У переношених дітей збільшується ймовірність розвитку важкої форми гемолітичної жовтяниці або навіть його загибелі в разі наявності імунологічного резус конфлікту або конфлікту по групі крові між матір'ю і плодом.
Породілля, яка носила дитину довше покладеного терміну, може отримати серйозну травму родових шляхів. Від розмірів кісткового родового кільця матері і величини голівки плоду (з уже затверділими і малорухомими кістками) залежить, чи буде це розрив піхви і шийки матки або розбіжність лонного зчленування.
Як визначити переношену вагітність?
Для точного визначення терміну вагітності з метою запобігання переношування плоду існує кілька методів. Визначаючи, чи не запізнюються пологи, лікар орієнтується на величину і висоту матки, на дати першого прослуховування лікарем серцевих ударів плода і перших відчутних ворушінь, на дані ультразвукового дослідження. Навіть аналізи крові і вмісту молочних залоз можуть вказати на те, що вагітність затягується. Якщо жінка переношує плід, в її крові змінюється кількість молодих еритроцитів, а в що виробляється молочними залозами секреті змінюється кількість молозивних тілець. Рідше використовується, але більш точний метод - аналіз якості навколоплідних вод. Вони стають каламутними, навколоплідної оболонка втрачає прозорість, на шкірі плода зникає родова мастило.
стимуляція пологів
Якщо пологи не наступили до 42 тижнів вагітності лікарі вдаються до стимуляції пологів. З цією метою зазвичай застосовуються лікарські препарати. Але існують і природні методи стимуляції пологів. Для цього необхідно більше рухатися, масажувати соски, займатися сексом.
При переношеної вагітності також використовується кесарів розтин, щоб запобігти черепно-мозкові травми у переношеної плода, а також виключити можливість втягування дитиною первородного калу при проходженні через родові шляхи.
Ознаки переношеності плода
При огляді переношених новонароджених можна помітити деякі характерні ознаки, що відрізняють їх від дітей, що народилися в строк. Це - щільні кістки черепа, майже або повністю закриті шви між ними, невеликі розміри джерельця, довге волосся на голові. На тілі відсутні плодова мастило і Пушкова волосся, шкіра суха, "полірована" або зморшкувата, лущиться на долоньках і стопах, нігті довгі. Колір шкіри нерідко буває жовтуватим або зеленуватим. Очки у них відкриті. Зазвичай вони крупніше народжених в строк дітей, хоча співвідношення зросту і ваги непропорційно. Через те, що Переношені діти, перебуваючи в утробі матері, занадто довго, починають використовувати власні жирові запаси, довжина тіла у них більше по відношенню до маси. Виглядають вони часто худими, а шкіра на животику зморщена і обвисає.
Фізіологічні особливості переношених дітей
Протягом перших днів життя такі новонароджені втрачають у вазі більше ніж доношені, і вага у них відновлюється повільніше. Жовтяниця з'являється раніше і триває довше, ніж у народжених в строк. Фізіологічне лущення шкірних покривів у них теж сильніше виражено.
Зазвичай Переношені новонароджені активніші, але і більш збудливі. Для них характерні порушення ритму сну і неспання. Часті відрижки, запори, можливо більш раннє закриття великого джерельця, більш пізню появу зубів - все це також є особливістю розвитку Переношені дитини і не повинно лякати батьків. Хоча звичайно протягом перших років життя необхідно перебувати під наглядом сімейного лікаря та невропатолога, навіть якщо дитина народилася здоровою і уникнув травм при народженні.
Не слід нехтувати тим фактом, що ймовірність гострих респіраторних захворювань у них в два рази вище, ніж у доношених немовлят.
Старіння плаценти - фактор ризику
Приблизно після сорока тижнів вагітності починається процес старіння плаценти (дитячого місця). До цього часу вона постійно поставляла плоду кисень і всі необхідні речовини для його життя і розвитку. Поступово, кількість цих поживних речовин і кисню зменшується. Плід починає відчувати кисневе голодування. Це дуже погано позначається на стані життєво важливих органів - головному мозку і серці. Крім того, йому доводиться використовувати власні запаси, щоб вижити і продовжувати розвиватися в нових, далеко не сприятливих для нього умовах. До того ж старіюча плацента виробляє меншу кількість амніотичної рідини. Зменшується кількість навколоплідних вод ускладнює руху плода і є фактором ризику щодо різних інфекцій у плода. До речі, якщо ваша вагітність починає затягуватися, було б не зайвим поспостерігати за частотою рухів дитини. Протягом години рухів повинно бути не менше десяти. Якщо при повторний підрахунках ви періодично, а тим більше постійно не дораховуємо їх, обов'язково зверніться до лікаря. Це найімовірніше ознака того, що у малюка почалося кисневе голодування.
Однак якщо процес старіння плаценти зайшов не надто далеко дитина може народитися абсолютно здоровим.
Догляд за переношеними дітьми
Догляд за переношеними дітьми має кілька специфічних особливостей. Перші етапи догляду є наслідком особливостей перебігу останніх тижнів вагітності і пологів. Наприклад, якщо плід переніс внутрішньоутробне кисневе голодування, то вже під час пологів може почати відходити меконий (первородний кал). Проходячи через родові шляхи, малюк може втягнути змішані з меконієм навколоплідні води. Такій дитині терміново потрібно прочищення верхніх дихальних шляхів, а в подальшому він буде перебувати під наглядом лікарів. Консультації невропатолога і нейросонографічного обстеження (УЗД головного мозку) також будуть необхідні Переношеним дітям, які отримали родову травму головного мозку. І взагалі, для профілактики, УЗД головного мозку буде не зайве зробити всім Переношеним малюкам в один і в три місяці.
Надалі, коли малюк буде вже вдома, матерям слід пам'ятати про особливості догляду за шкірою Переношені дитини. Від народження шкіра малюка більш суха, тому обробляти маслом її необхідно частіше. Для цього треба використовувати спеціальні засоби для ніжного догляду за дитячої шкірою. Щоб уникнути виникнення на шкірі попрілостей слід добре просушувати або промокати пелюшковим все складки. Періодично залишайте дитину голеньким, без підгузника. Переношених дітей добре купати в ванночках з відварами лікарських трав. Зазвичай для цього використовується протизапальні збори. А при сильно вираженій сухості шкірних покривів - застосовуйте житні або пшеничні висівки або картопляний крохмаль з розрахунку 5 г на 1 літр води. На перших порах, намагайтеся поменше застосовувати мило - не більше двох разів на тиждень.
В іншому, догляд за Переношеним дитиною практично ні чим не відрізняється від догляду за дітьми народилися в строк. Це відноситься, в тому числі і до профілактики рахіту, зокрема скасовувати курс вітаміну Д, через те, що велике тім'ячко буде закриватися швидше, не порадившись з педіатром, не можна.
Особливості харчування Переношені дитини
Дисбаланс росто-вагового показника, тобто невідповідність ваги росту і віком не повинен лякати. При правильному харчуванні малюк дуже швидко починає набирати відсутній вага. Надалі навіть можуть з'явитися проблеми з надлишковою масою тіла. Материнське молоко для Переношені дитини, так само як і для будь-якого новонародженого, є найкращою їжею.
Але, з огляду на ці особливості, слід дотримуватися наступного правила - годувати переношених дітей потрібно якомога частіше, але меншими порціями. Тому частіше прикладайте малюка до грудей.
Як уточнити термін вагітності?
Найпростішими і, хоч як це дивно, достатніми точними є методики підрахунку терміну вагітності по останньої менструації і першого ворушіння дитини.
Щоб визначся термін вагітності, до дати початку останньої менструації додайте 7 днів і відніміть 3 місяці. Ви отримаєте передбачувану дату пологів, яка відповідає 40 тижнях вагітності. Відраховуючи назад від цієї дати тижня, ви зможете визначити термін вагітності в будь-який момент часу.
Перше ворушіння дитини жінки, які раніше не народжували, відчувають в 20 тижнів вагітності, а народжували - в 18. Запам'ятавши дату першого ворушіння, ви зможете розрахувати термін вагітності.
Що стосується терміну вагітності, який визначається на УЗД, то він не завжди буває точним. Справа в тому, що на УЗД лікар визначає розміри плоду і називає термін, яким ці розміри відповідають. Але якщо дитина розвиток дитини порушено, його розміри можуть не відповідати реальному терміну вагітності: дитина може відставати в розвитку або бути більшим.
Лікарі жіночих консультацій визначають термін вагітності, орієнтуючись на всі ці та деякі інші дані в комплексі.